1、小儿手足口病预防 手足口病(Hand-foot-mouth disease， HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见 传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等 部位的皮疹或疱疹为主要特征。 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心 肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不 发病，但能够传播病毒。 1 流行概况 1995 年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出 EV71，1998 年 深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出 EV71. 手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季 多见，冬季的发病较为少见
2、。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿 所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比 例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的 流行，疫情控制难度大。 2. 传染源和传播途径 人是肠道病毒唯一宿主，患者 和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸 道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、黏膜泡疹液而感染。是否可经 水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出 病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、 牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造 成本病传播。 3. 易感性 人
3、对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异 性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄 组均可感染发病，但以3 岁年龄组发病率最高。 4.预防控制措施 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。卫生部抗体重点 实验室正在抓紧研究有效的预防药物，现在重要的是儿童个人、家 庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 1个人预防措施 (1)饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让 儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； (2)看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手， 并妥善处理污物； (3)婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； (4)本病流
4、行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场 所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； (5)儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童， 不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对 患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休 息，以减少交叉感染。 2托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 (1)本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； (2)每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； (3)进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手 套。清洗工作结束后应立即洗手； (4)每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进
5、行擦拭消毒； (5)教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 5. 治疗方法 急性发作期 手、足、口腔粘膜满布疱疹或溃疡，疼痛、发热烦 燥，舌红、苔白或黄，指纹青紫或脉数。证因外感时邪病毒，脾胃 蕴热泪盈眶郁蒸所致，治宜清热泻脾，解毒凉血，方用自拟清热泻 脾饮。药物组成：金银花、蒲公英、黄芩各 10 克，连翘 9 克，野菊 花、赤芍大青叶各 12 克，石膏 1530 克。兼高热有动风之亦者加羚 羊角、蝉蜕；兼心米之炽盛者，合导赤散；若大便秘结者加大黄、 生地黄苡仁；兼阴虚者加麦冬、知母；兼风热犯肺者加桑叶、苦杏 仁。每日 1 剂，水煎分 2 次服。 恢复期 热退或微热。疱疹逐渐消退，胃纳欠佳等，此乃余
6、邪未 尽，治宜理脾助运，兼以清化。外方：1、谷芽、生意苡仁各 15 克， 蝉蜕 6 克，钩藤、淡竹叶各 9 克，甘草 5 克。每日 1 剂，水煎分 2 次服。 2、竹叶 10 克 芦根 8-10 克 银花 5-8 克 夏枯草 8-10 克 甘草 3-5 克 板蓝根 8-10 克 学校、幼儿园用量：100-150 人可以乘于 15-20 倍左右。 另外：成药板蓝根冲剂、抗病毒口服液等也可以作为预防药物 在急性期间用自拟方清热泻脾饮。本方有清热解毒凉血透疹、 燥湿除烦之功。使用本方应注意病中即止，以防过用苦寒易伤脾胃， 即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之 药物，务使祛邪不伤正，邪去正安。
