1、1 内科学考试题 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底 闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎 本题正确答案： A 题解：心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白 色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。 2女性，28 岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天。体检： T 36.2，呼吸深大有异味。
2、血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体 (+)。最可能的诊断为 A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷 本题正确答案：D 题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、 呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。 随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。 实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。 3诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状 可暂时缓解 本题正确答案：D
3、 题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕 动的胃型及上腹部振水声。 4某患者，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困 难，不能平卧。心率 120 次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种 情况 A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭 本题正确答案：C 题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。 5抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是 A.出现低钾血症 B.常规应用 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力6.0mmolL，心电图有高
4、钾改变。 59下列体征中，不符合大量心包积液的是 A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大，水冲脉 D.心音遥远 E.肝大， 腹水 本题正确答案：C 题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变， 坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏 压塞、静脉回流受阻的体征。 60原发性肾小球疾病临床分类错误的是 A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.弥漫性 肾小球肾炎 本题正确答案：E 题解：原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性
5、肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。 61对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是 A.狼疮细胞 B.抗核抗体 C.类风湿因子 D.抗 Sm 抗体 E.抗双链 DN A 抗体 本题正确答案：D 题解：抗 Sm 抗体几乎仅出现于 SLE，故又称之为 SLE 标记抗体，对 SLE 特异性高，可达 99，但阳性率仅 30，且与 SLE 病情活动无关。 62下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作 A. 受体阻滞剂 B. 受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换 酶抑制剂 本题正确答案：C 题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供
6、血和微循环灌注， 治疗变异型心绞痛首选。 63男，65 岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下 1cm 触及， 脾在肋下 2cm 触及。查：WBC 25109L，N 0.10，L 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓 增生活跃，成熟小淋巴细胞占 0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当 A.强的松 B.苯丁酸氮芥 C.脾区+浅表淋巴结照射 D.暂不治疗，继续观察 E.马法兰 治疗 本题正确答案：B 题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多15109L，骨髓增生活 跃以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋 11 0 期患者一般不需治疗。
7、64急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检查阴性后再几天可停药观察 A.23 天 B.24 天 C.35 天 D.36 天 E.37 天 本题正确答案：C 题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续 3 次阴性后 35 天方止，急性 肾盂肾炎疗程一般为 1014 天，停药后第 2、4、6 周应复查尿培养，以期及时发现和处理， 在复查随访中再发时应立即再用药 1 个疗程，切勿过早停药或放弃随访，以免治疗不彻底 而迁延成慢性。 65某孕妇，26 岁。妊娠 7 个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.51012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是 A.再生障碍性
8、贫血 B.稀释性贫血 C.缺铁性贫血 D.维生素 B12 缺乏 E.自身免疫性 溶血性贫血 本题正确答案：C 题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加，易发生摄入不足而致缺铁 性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。 66关于高钾血症的处理错误的是 A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%N AHCO3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规 胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法 本题正确答案：E 题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具 体包括：在心电图监护下，予 10葡萄糖酸钙 1020ml 静脉缓慢推注；5N A
9、HC03 100200ml 静脉滴注；50葡萄糖 50ml正规胰岛素 10U；11.2乳酸钠 40200ml 静脉注射；透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解 代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。 67下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 C.服用呋塞米利尿 时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入 E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解 本题正确答案：E 题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过 0.5kg/天为宜。过快利尿 可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。 68下
10、列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 A.P 与 QRS 波无关 B.P-R 间期相等 C.R-R 间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100-250 次分 本题正确答案：D 题解：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。 69 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌 本题正确答案：D 题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常 见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 70糖皮质激素治疗 6 个月以上者无效应给予 A.输新鲜血 B.大剂量免疫
11、球蛋白 C.血浆置换术 D.免疫抑制剂 E.脾切除术 12 本题正确答案：E 题解：脾切除术适用于：糖皮质激素治疗 36 个月无效者；糖皮质激素治疗有效，但 停药或减量后复发或需较大剂量(10mgd 以上)才能维持者；对糖皮质激素应用有禁忌 者；51 Cr 核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。 71消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛 D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛 本题正确答案：D 题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性 发作、节律性疼痛。 72支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑 A.肺炎 B
12、.胸膜炎 C.自发性气胸 D.左心衰竭 E.支气管哮喘急性发作 本题正确答案：C 题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难， 应考虑并发气胸。 73GU 与溃疡型胃癌 X 线表现最主要区别是 A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状 D.溃疡直径是否大于 2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内 本题正确答案：E 题解：X 线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛 影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。 74病毒性心肌炎的临床表现是 A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 B.剧烈胸痛，发热
13、，心电图出现 Q 波，ST 段 弓背向上抬高 C.症状.体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断 D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R 间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1：400) 本题正确答案：D 题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升 高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。 75一般认为在服毒后，多长时间内洗胃最佳 A.01h B.13h C.46h D.612h E.1224h 本题正确答案：C 题解：一般服毒物后 46 小时洗胃最佳，超过 46 小时，大部分毒物已
14、吸收，但如服毒 物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃 液每次不超过 500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。 76风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是 A.心脏显著向左下扩大 B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失 C.胸骨左缘第 3.4 肋间有舒张期高调递减型杂音 D.周围血管征 E. Austin-Flint 杂音 本题正确答案：B 题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。 77哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死 本题正
15、确答案：D 13 题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。 78类风湿性关节炎的主要表现是 A.全身关节肿痛伴发热、皮疹 B.游走性大关节肿痛 C.对称性小关节肿痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵 E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 本题正确答案：C 题解：类风湿性关节炎 95的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间 (半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比， 它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明 显。 79在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是 A.小细胞低色
16、素 B.血清铁降低 C.血清铁蛋白降低 D.总铁结合力升高 E.骨髓铁染色， 铁粒幼细胞减少 本题正确答案：C 题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于 12gL，可作为缺铁的依据。 80男，75 岁，1 周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。 查体：心率 120 次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10.0109/L，X 线显示 右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为 A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯杆菌肺炎 E.支气管 肺炎 本题正确答案：D 题解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性
17、肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高 热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。 81结核病最重要的传染源是 A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者 D.慢性纤维空洞 性肺结核患者 E.浸润性肺结核患者 本题正确答案：D 题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病 程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人 经常大量排菌，为社会的重要传染源。 82下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡 相反，
18、胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛 本题正确答案：D 题解：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（B AO）和最大胃酸分泌量（M AO）多数正常或偏低， 而十二指肠溃疡患者相当部分存在 B AO、M AO 升高。 83我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾小动脉硬化 D.肾结核 E.肾结石 本题正确答案：B 题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾 炎次之。美国糖尿病肾病占第 1 位，高血压次之。 84急性肾衰竭常出现最早的症状是 A.恶心、呕吐 B.心悸、气促 C.性格改变 D.出血倾向 E
19、.定向障碍 本题正确答案： A 14 题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状 较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常出现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道 出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。 85根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确 A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类 D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍 和破坏过多三大类 E.红细胞生成减少、失血、溶血三大类 本题正确答案：C 题解：按病因和发病的机制，贫血可分为三类：红细胞生成减少
20、：包括干细胞复制和分 化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；红细胞破坏过多，如溶血性 贫血；失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 86某地因工业事故，使多人 CO 中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢 救措施是 A.鼻导管吸氧 B.20甘露醇快速静脉滴入 C.亚冬眠治疗 D.高压氧治疗 E.血液透析 本题正确答案：D 题解：吸入氧可加速 COHb 解离和 CO 排出，吸入含 5%CO2 的氧更能有效地刺激呼吸，加速 CO 排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达 10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅 速纠正组织缺氧和排出 CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸
21、。群体 CO 中毒且病情 严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。 87女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。 每天服地高辛 0.25mg，间断服氢氯噻嗪已 2 个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种 治疗措施 A.利多卡因 B.钾盐 C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠 D.慢心律 E.心得安 本题正确答案：C 题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述 措施。 88预防及治疗支气管哮喘的最有效药物 A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药 D.3 受体激动剂 E.色甘酸钠 本题正确答案： A 题解：肾上腺糖皮质激素具有
22、提高 受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑 制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。 目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有 效药物。 89冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为 128kP A（9060mmHg） ，心尖部第一心 音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12 秒，可见 心室夺获和室性融合波。诊断为 A.心房扑动 B.心房颤动 C.多发性室性早搏 D.阵发性室上性心动过速 E.阵发性室性 心动过速 本题正确答案：E 题解：室性心动过速的心电图特点。 90治疗急性
23、有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是 A.西地兰 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松 本题正确答案：B 题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧， 15 必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平 衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。 9114 岁初中二年级女学生，Gr Aves 病，治疗宜选用 A.I131 治疗 B.抗甲状腺药物 C.镇静剂 D.立即手术治疗 E.鼓励多食海带 本题正确答案：B 题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和
24、孕期 甲亢；甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131 治 疗甲亢前后作辅助治疗等。 92下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE 的标准 A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变蛋白尿 D.抗双链 DN A 抗 体阳性 E.血沉增快 本题正确答案：E 题解：我国(1987) SLE 诊断标准 蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡； 非畸形性关节炎或关节痛；浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；肾脏病史蛋白尿和(或)管型 尿和(或)血尿 ；神经系统损害(癫痫或精神、神经症状)；血液学异常(白细胞 4109L 和(或)血小板801109L 和(或)溶血性贫血
25、)；狼疮细胞和(或)抗 dsDN A 抗体阳性；抗 sm 抗体阳性；免疫荧光抗核抗体阳性(IF AN A)；狼疮带试验或肾 活检阳性，C3 补体低于正常。13 项中符合 4 项者即可诊断 SLE。 93男，56 岁劳累后心前区闷痛 6 年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图 特征为；、 、AVF 导联 ST 段呈单向曲线型上抬 0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不 宜用哪一个药物 A. 受体阻滞剂 B.开博通（卡托普利） C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.丹参制剂 本题正确答案： A 题解：患者为典型的变异性心绞痛， 受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。 94溃疡性结肠炎治疗首选药物是
26、A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.环磷酰胺 本题正确答案：D 题解：氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，该药口服后大部 分到达结肠，经肠菌分解为 5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，前者为主要有效成分，与肠上皮接 触而发挥抗炎作用。 95慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为 15ml/min，同时又有水肿，应选 用下列何种药物 A.双氢克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合剂 本题正确答案：C 题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为 20ml/min 以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利
27、尿。 96支气管扩张症最有意义的体征是 A.贫血 B.杵状指 C.消瘦 D.固定的局限性湿啰音 E.多变的哮鸣音 本题正确答案：D 题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持 久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾） 、发绀。 97肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A.短期出现肝脏迅速增大 B.持续性肝区疼痛 C.无其他原因可解释的发热 16 D.虽经积极治疗而病情迅速恶化 E.腹水由漏出液转为渗出液 本题正确答案：E 题解：腹水由漏出液转为渗出液可出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，出 现其余几种情况均应怀疑癌变。 98急性白血病诊断必须
28、具备 A.发热、贫血及出血 B.白细胞计数显著增高 C.胸骨压痛伴肝脾增大 D.骨髓增生极度 活跃 E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 本题正确答案：E 题解：骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某 一系列原始细胞30，成熟细胞极少见。除 M6 外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少(M7 除外)。 99肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 A.500ml B.5001000ml C.10001500ml D.15002000ml E.20002500ml 本题正确答案：B 题解：肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制在 5001000ml 左右，并同时给予限钠饮
29、 食。 100男，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm， 体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3 个月空腹血糖 5.06.0mmo1/L(90108mg/d1)， 餐后血糖 10.013.0mmo1/L(180234mg/d1)，拟加用 A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素 E.中效 胰岛素 本题正确答案：C 题解：-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血 糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛 素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有
30、阿卡波糖和伏格列波糖等。 101慢粒最突出的体征为 A.贫血貌 B.浅表淋巴结肿大 C.皮肤淤斑 D.脾肿大 E.绿色瘤 本题正确答案：D 题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就 医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有 剧烈腹痛及脾压痛。 102交叉性感觉障碍病变部位在 A.脊髓 B.脑干 C.丘脑 D.内囊 E.皮质 本题正确答案：B 题解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯 体感觉障碍。 103一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在 A.同侧视神经 B.对侧
31、视神经 C.同侧交感神经 D.对侧动眼神经 E.同侧动眼神经 本题正确答案： A 题解：光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也 缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而 一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。 104下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 17 A.心电图变化 B.疼痛部位 C.疼痛性质 D.有无发热 E.有无心率增快 本题正确答案： A 题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。 105为急性坏死性胰腺炎特点的是 A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕吐 C
32、.黄疸 D.中等程度发热 E.脐周或肋、腹 部皮肤青紫色 本题正确答案：E 题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色， 其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。 106特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A.长春新碱静脉滴注 B.脾切除 C.输浓缩血小板 D.肾上腺糖皮质激素 E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白 本题正确答案：D 题解：肾上腺糖皮质激素为 ITP 首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天 12mgkg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510mgd) 维持治疗 36 个月。 107男性，28 岁。低热、乏力伴左上
33、腹肿块半年，检查肝肋下 3cm，脾肋下 8cm，化验血红蛋白 85g/L，白细胞 100109/L ；骨髓象：原始粒细胞 3%，Ph 染色体阳性， 正确治疗应为 A.D A 方案 B.CHOP 方案 C.VP 方案 D.羟基脲 E.脾切除 本题正确答案：D 题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脲为慢粒首选的化疗药 物和基础治疗药物。也可用白消安(马利兰)、二溴甘露醇、环磷酰胺。目前常用 -干扰 素，可消除 Ph 阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。 108慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性
34、酸中毒呼吸性碱中毒 本题正确答案： A 题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调 和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中 毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。 109对脑干损害有定位意义的体征是 A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 B.构音不清，吞咽困难 C.双颞侧偏盲 D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫 E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫 本题正确答案：D 题解：一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有 病侧脑神经的下运动神
35、经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。 110确诊慢性胃炎的主要依据是 A.年龄 B.X 线钡餐检查 C.大便潜血试验 D.HP 检查 E.胃镜及胃黏膜活检 本题正确答案：E 题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。 111女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血，抗核抗体（+） ，抗双链 DN 18 A 抗体（+） ，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是 A.非甾体抗炎药 B.糖皮质激素 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.柳氮磺胺吡啶 本题正确答案：B 题解：糖皮质激素目前仍是治疗 SLE 最常用最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)
36、有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的 SLE。最常用泼尼松，剂量 为每日每千克体重 1mg，病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重 0.5mg 给药。 一般治疗 46 周，病情明显好转后开始减量。 112男，28 岁，患“慢性肾炎”8 年，查血压 21.3/12.6KP A(160/95mmHg)， Hb85g/L，尿蛋白（+） ，颗粒管型 23 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220mol/L。对该患者 不宜于采取 A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食 本题正确答案：B 题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功
37、能不全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热 量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急 性加重的重要因素之一。 113一氧化碳中毒时最先受累的器官是 A.肺 B.脑 C.肾 D.肝 E.胃肠 本题正确答案：B 题解：CO 吸入体内后，与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白 （COHb） ，随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大 200300 倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢 3600 倍。因此，CO 一经吸入， 即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。中枢神 经系统对缺氧最
38、敏感，故脑部最先受累，脑缺氧导致脑细胞内水肿和细胞间质水肿。 114男，25 岁，反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶 试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A.一种有效抗生素 B.两种有效抗生素 C.胃黏膜保护剂 D.促胃动力剂 E.解痉剂 本题正确答案：B 题解：尿素酶试验阳性提示患者存在 HP 感染，应采用根除 HP 的治疗方案，即以抑酸剂或 胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 115目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是 A.碳酸锂注射 B.造血干细胞移植 C.输血 D.中医补肾疗法 E.雄激素 本题正确答案：B 题解：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治
39、疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法， 适用于重型再障。 116男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检： 血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音心率 110 次分。律齐，无杂音。你认 为下列哪种诊断正确： A.上呼吸道感染 B. 支气管哮喘 C.慢性支气管炎喘息型 D.病毒性心肌炎 E.急性支 气管炎 本题正确答案：B 题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管 炎喘息型；心肌炎除心率增快100 次分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确 诊断应为支气管哮喘。 117女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热，体温在 38左
40、右，全腹痛，腹部 19 明显膨隆，尿量 500ml/日。下列体征应特别注意 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛 本题正确答案：E 题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹 膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。 118心力衰竭诱发因素中一般最常见的为 A.有效循环血容量增加 B.心律失常 C.过度劳累或情绪激动 D.严重贫血或大出血 E.感 染 本题正确答案：E 题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。 119女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或
41、清晨时发作，持续 时间 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷 试验阴性，其诊断为 A.初发型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.恶化型心绞痛 本题正确答案：D 题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示 有关导联 ST 段抬高及相对应导联 ST 段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠 状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生 ST 段抬高部位的心肌梗死。 120肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A.25硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水 本题正确答案：
42、D 题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生 理盐水 l00ml 加白醋 30ml 作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。 121男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气 促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移， 两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是 A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘 E.慢性肺源性心脏病 本题正确答案：C 题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支 并阻塞
43、性肺气肿。 122女，30 岁。受凉后高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰 3 天。体检：体温 38.5，右 上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18109/L，中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可 能的诊断为： A.上呼吸道感染 B.急性支气管炎 C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺脓肿 E.肺结核 本题正确答案：C 题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉 酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病 12 天后可出现具特征性的铁 锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、 湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜
44、摩擦音。 123女性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 3 年，每年冬季发作，多持续 3-4 个月，近一周再 次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血 WBC 7.0109 /L，分叶 68，淋巴 30，嗜酸 1，单核 1，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功 能：FVC 正常，FEV1FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是 20 A.慢性阻塞性肺疾病(COPD) B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎 本题正确答案：E 题解：综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功 能检查应有异常。 124诊断纤维蛋白性
45、心包炎最主要的依据是 A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 B.心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能 扪及 C.心前区痛 D.呼吸困难 E.心包摩擦音 本题正确答案：E 题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第 34 肋间或剑突 左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、 出现大量心包积液后可消失。 125下列抗结核药中不属于杀菌药物的是 A.利福平 B.链霉素 C.异烟肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺 本题正确答案：D 题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也 是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核
46、菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能 透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对 氨基水杨酸等皆为抑菌剂。 126判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是 A.尿常规正常 B.尿细菌培养阳性 C.尿路刺激征消失 D.肾功能好转 E.肾区叩击痛消 失 本题正确答案：B 题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。尿培养可能有假阳 性和假阴性。假阳性可见于：中段尿收集不合标准，尿标本被污染；尿标本在室温放 置超过 1 小时才接种和检查；接种和检查的技术有错误。假阴性主要可见于：患者在 近 7 天内用过抗菌药；尿液在膀胱内停留不足 6 小时
47、，细菌没有足够的时间繁殖；收 集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。 127在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见 A.单纯二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 本题正确答案：C 题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40。 128慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是 A.抗菌药物 B.解痉、平喘药 C.化痰药 D.利尿剂 E.呼吸中枢兴奋剂 本题正确答案： A 题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以 改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。 129尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值 A.比重固定于 1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型 本题正确答案： A 题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于 1.018，后固定于 1.0101.012 之 间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为+，晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白 反而减少，甚至阴性；尿沉渣检查，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。 21 130女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺 度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率 106 次
