1、按摩方法促进痉挛性小儿脑瘫患者恢复 痉挛型脑瘫是一种最常见的脑瘫类型，有所有脑瘫病例中占到约 75%的高比例，一般 以窒息与低体重儿易发本型，其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点是伸 张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。上肢 表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、 僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下 垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态。其步幅小，用足尖行走，不 能奔跑。痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十 分
2、困难。偏瘫者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高。下肢向外 做半圆形旋转动作。 值得注意的是，与痉挛型脑瘫一样也是表现为肌张力高的扭转痉挛，目前在临床上及 易发生混淆，必须引起大家的警惕。扭转痉挛又名畸形性肌张力障碍，是一组以躯干或(和)四 肢发作性肌张力扭转性增高为表现的锥体外系疾病。这是一种常见于青少年身上的疾病， 全身性肌张力障碍是其典型表现，临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不 自主的扭转，手足的过伸或过曲，其扭转动作往往十分缓慢，间歇重复出现。扭转痉挛患 者的肌张力表现异常，主要是精神紧张引起的，在睡觉时间放松的情况之下，其形体可以 表现为正常，一般身体
3、成软态。 注意到两者的区别，就能够避免不必要的治疗误区。对于扭转痉挛患者可以通过做双 侧颈动脉外膜剥脱术，改善大脑供血、供养来改善患者的扭转、多动、肌肉张力增高等一 切现象，同时还要结合家属的配合，进行良好的康复，通过临床的指导效果是很好的。而 痉挛型脑瘫患者最适宜的治疗方法是 FSPR 手术，通过全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌 肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多 个肌肉或肌群痉挛，FSPR 术还可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底 地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。另外，FSPR 术还有着其他手术
4、无可比拟的优势，其是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配 肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎 部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。 扭转痉挛,多数在 5-15 岁缓慢起病。首发症状大多是一侧下肢的轻度运动障碍，足呈 内翻趾曲，行走时足跟不能着地，缓慢持续的不自主扭转性运动以躯干和肢体近端为最严 重，引起脊柱前凸和骨盆倾斜，不自主运动累及颈项和肩胛带肌时，出现斜颈累及面肌及 咽喉部肌肉时，引起面肌痉挛和够音困难，扭转痉挛在作自主运动或精神紧张时加重，入 睡后完全消失，肌张力在扭转动作时增高，扭转运动停止后则转为正常或减低，隐
5、性遗传 型扭转痉挛多呈进行性发展，预后不良，多于起病后若干年死亡，但一部分患者可长期不 进展，甚至可自行缓解。 这是一种青少年多见的疾病，全身性肌张力障碍是其典型表现，临床上表现为颈部、 四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，通常以身体的长轴为 中心。其扭转动作重庆最好的男科医院往往十分缓慢，间歇重复出现。正常情况下我们完 成一个动作，会有一组肌肉收缩而另一组对应的肌肉放松。对于扭转痉挛病人，这种肌肉 自觉遵循的收缩与放松的程序被打乱了，代之以某些肌肉持续的紧张收缩，即便在安静状 态下也是如此。病人常见的表现是：站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸， 一只向后伸，
6、两膝向内弯曲，两脚分得很开以保持平衡，或者伴有足内翻，足底不能完全 着地。平躺时身体会呈弓形，靠肩与臀支撑，有的只能俯卧在床上。久之某些部位肌肉可 能异常肥厚，关节也会挛缩变形。病人睡着后症状会消失。下肢运动有轻度障碍：足呈内 翻跖曲 下肢运动有轻度障碍，行走时足跟不能着地，继而躯干和四肢不自主痉挛和扭转， 躯干呈螺旋形运动。发作时伴肌张力增高，平时肌张力正常，在精神紧张时加重，入睡时 消失。肌力、感觉均正常。发作时患儿表现紧张、恐惧和全身出汗。颈肌、面肌、咽喉肌 受累时可发生斜颈、面肌痉挛、吞咽及构音障碍。病初发作时间较短，间隙期正常。发展 到后期，可造成脊柱及骨盆畸形，因肌肉、关节挛缩而发
7、生严重残疾。 病人常见的表现是： 站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，两膝向内弯曲，两脚分 得很开以保持平衡，或者伴有足内翻，足底不能完全着地。平躺时身体会呈弓形，靠肩与 臀支撑，有的只能俯卧在床上。久之某些部位肌肉可能异常肥厚，关节也会挛缩变形。病 人睡着后症状会消失。诊断“扭转痉挛” 主要是胎儿因出生时重庆男科医院哪家最好早产、 窒息、缺氧、发热等诸多原因而引起的核黄疸，使之黄疸入血，至使胎儿大脑发育不全， 而引发的肢体肌张力增高，头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭，语言的改 变，发音为喉音等现象。也是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调、间歇持 续收缩
8、造成的重复的不自主运动和异常扭转姿态的症状群。故又称肌张力异常综合症 (dystonicsyndrome)。 痉挛型小儿脑瘫患者的主要特点是肌张力较高，从而导致患儿的身体出现异常。对于 肌张力高的脑瘫患儿，要进行必要的手术治疗与康复治疗，才可能使患儿得到更多的身体 恢复。 1 上肢手法： (1)肩周按摩法：一手掌侧自患儿肩井(大椎与肩峰连线中点)肩峰按至肩胛区，反复操 作 2 分钟。要领：摩擦时要带动肌肉，不能仅限于表皮，要用力均匀而有节律。 (2)双手揉球：双手指略屈曲，双掌心对合置于肩关节前后，旋转揉动肩部，如球在手 中揉动，最后两手大鱼际对置肩窝前后，施力挤合肩关节。注意：双手揉动要协调
9、。 (3)滚揉上肢：滚法一般用于肩、背部，但通过实践，上肢屈肌紧张时也可以用，便于 患儿打开关节，放松届肌、肱二头肌、喙肱肌。 (4)揪抖十指：拇指腹与食指腹夹合，着力推捏患儿指关节白上而下捋而抖之到指端， 依拇指到小指顺序逐渐抖之。 (5)滑利关节：活动肩关节、肘关节、腕关节，放松上肢。 (6)上肢取穴：小天心：(位于大小鱼际交接处)，揉掐小天心 30-50 次通经络。外关： (尺、桡骨之间腕骨横纹上 2 寸，可按揉。曲池：(曲肘直角，肘横纹正中)，治上肢关节疼、 瘫痪、麻木。劳宫：(手掌中心，握拳时，中指头处)治手指麻、掌痛。一窝风：(手背，掌 横纹中央凹陷处)可揉可掐，治血止痛。 2 下
10、肢手法：保健手法中有拳顶合揉，患儿一般用揉法拿法亦可。 (1)提拿足三阳法：用双手拇指与余四指对合，着力于股外侧，循足三阳经(足阳明 胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经)沿经提拿到外踝。再用双手拇指与余四指对合着力于 股内侧，循足三阴经(足少阴肾经，足厥阴肝经，足太阴脾经)，沿经提拿到内踝，往返数 次。要领：双手着力要协调，均匀一致，拇指与余四指尽量分开，以增大提拿范围。 (2)滚揉下肢：滚法主要用于下肢屈肌. (3)下肢取穴：足三里(外膝眼下 3 寸)，可通调经络。阳陵泉(屈膝、腓骨小头前下方 凹陷处)可治偏瘫、下肢麻木、疼挛。委中：(胭窝横纹之中点) 利腰通络，治腰腿痛。承 山：(腓肠肌交界重庆结石病医院尖端人字形凹陷处)，熄风止痛。解溪：(踝关节前横纹中 点，两筋凹陷处)，可定惊，揉掐均可。 (4)滑利关节：(可整膝、整足、分髋法)注意手法要轻柔。 经过康复医师的指导，家长要坚持不懈的给脑瘫患儿做康复按摩。在按摩到一定的效 果时，也要及时的到医院看可否手术治疗。
