1、-0- 百 日 安 全 竞 赛 活 动 自 查 阶 段 问 题 汇 总 一 、 行 政 安 全 （ 问 题 2 条 ） 1、工 作 繁 忙 时 不 够 细 心 ，易 犯 错 误 ，引 致 不 必 要 的 损 失 。 2、管 理 过 于 宽 松 ，对 科 室 工 作 人 员 要 求 不 够 严 格 。 二 、 医 疗 安 全 （ 问 题 19 条 ） 1、门 诊 区 域 ： 门 诊 病 历 漏 写 或 书 写 不 详 细 ，门 诊 登 记 本 记 录 不 详 细 ； 门 诊 西 药 房 验 收 记 录 中 项 目 不 全 ，中 药 房 验 收 记 录 不 及 时 ，发 药 复 核 程 序 操 作
2、 不 规 范 ； 门 诊 抗 生 素 存 在 越 级 使 用 现 象 ； 处 方 书 写 不 规 范 ，合 格 率 不 达 标 ，存 在 需 皮 试 药 品 未 注 明 皮 试 结 果 现 象 ； 公 费 医 疗 处 方 用 药 杂 ，药 物 数 量 大 ； 个 别 门 诊 患 者 要 求 多 开 镇 静 药 品 ，多 次 解 释 仍 不 理 解 。 2、住 院 病 区 ： 病 历 书 写 、病 程 记 录 、危 重 重 病 人 抢 救 记 录 、病 例 讨 论 、 医 嘱 签 字 及 异 常 结 果 分 析 不 及 时 ，病 历 书 写 内 容 不 能 突 出 主 症 ，过 于 简 单 ，
3、诊 断 不 完 整 ，名 称 不 规 范 ，格 式 不 符 合 要 求 ，字 迹 不 工 整 ，部 分 医 嘱 开 具 无 相 关 结 果 报 告 和 病 程 记 录 ; 病 情 告 知 书 针 对 性 差 ，内 容 过 于 简 单 ，过 于 格 式 化 ， 尤 其 是 对 围 手 术 期 病 人 缺 乏 全 面 告 知 、术 前 谈 话 等 重 要 内 容 ； 上 级 医 师 查 房 制 度 落 实 不 到 位 ，交 接 班 制 度 （尤 其 是 星 期 天 及 节 假 日 ）执 行 不 到 位 ，存 在 交 班 记 录 不 完 善 ，签 名 不 规 范 ，内 容 过 于 简 单 现 象 ；
4、 住 院 病 人 健 康 宣 教 不 到 位 ； 中 药 饮 片 开 具 处 方 下 到 临 时 医 嘱 上 ； 抗 菌 药 物 临 床 用 药 未 严 格 执 行 逐 级 审 批 制 度 ； 麻 醉 药 品 处 方 登 记 不 及 时 ，麻 醉 药 品 不 允 许 备 用 ，应 急 使 用 受 限 ； 床 位 紧 张 时 ，重 症 患 者 不 能 及 时 收 住 入 院 ； 对 病 区 出 现 的 安 全 隐 患 ，反 馈 后 医 务 科 未 及 时 跟 踪 。 3、普 遍 问 题 ： 无 资 质 人 员 较 多 ； 科 室 制 度 不 健 全 ，对 科 室 的 质 量 -1- 评 价 标
5、准 有 待 修 正 ，对 重 点 部 门 、重 点 病 人 监 管 不 到 位 ； 业 务 学 习 积 极 性 差 ，学 习 培 训 开 展 较 少 ； 部 分 医 生 治 疗 时 不 戴 口 罩 或 戴 法 错 误 ，鼻 孔 暴 露 在 外 。 三 、 医 技 安 全 （ 问 题 7 条 ） 1、部 分 同 志 安 全 责 任 意 识 、自 我 防 护 意 识 不 强 。 2、“三 基 三 严 ”业 务 知 识 学 习 不 够 。 3、部 分 同 志 技 能 操 作 不 够 熟 练 ，理 论 知 识 不 全 面 ，诊 断 不 够 精 准 。 4、个 别 报 告 单 病 人 资 料 填 写 不
6、 准 确 、不 全 面 ，报 告 内 容 不 规 范 ，描 述 不 恰 当 ，个 别 有 错 别 字 发 生 。 5、在 病 人 多 或 大 批 健 康 体 检 时 ，有 时 容 易 发 生 秩 序 混 乱 ，易 引 起 病 人 之 间 争 吵 ，在 病 人 与 工 作 人 员 之 间 发 生 误 会 。 6、个 别 同 志 有 时 不 能 坚 守 岗 位 ，导 致 病 人 等 候 时 间 长 ，病 人 不 满 意 。 7、与 临 床 科 室 沟 通 不 够 ，在 与 病 人 及 家 属 沟 通 时 ，有 时 不 注 意 技 巧 ， 造 成 病 人 理 解 上 的 偏 差 。 四 、 护 理
7、安 全 （ 问 题 20 条 ） 1、门 诊 区 域 ：护 理 人 员 履 责 意 识 不 强 ，巡 视 不 及 时 ，导 致 病 人 手 拿 液 体 瓶 找 护 士 换 药 ，并 发 生 过 输 错 液 体 现 象 。 2、住 院 病 区 ： 护 理 文 书 书 写 空 项 、漏 项 ，医 护 记 录 时 间 不 符 ，无 病 情 变 化 、动 态 记 录 ，个 别 记 录 中 存 在 错 字 、漏 字 、漏 项 现 象 ； 核 心 制 度 掌 握 不 全 面 ，护 理 环 节 控 制 流 程 不 完 善 ，存 在 基 础 护 理 不 到 位 ，巡 视 不 及 时 ，查 对 制 度 落 实
8、不 严 ，口 服 药 漏 服 ，无 用 药 查 对 记 录 ，无 住 院 病 人 安 全 教 育 记 录 等 现 象 ； 护 理 记 录 单 书 写 不 规 范 ，体 温 单 绘 制 与 记 录 单 不 符 ，医 疗 与 护 理 不 符 ， 存 在 刀 刮 错 别 字 痕 迹 ； 与 患 者 沟 通 交 流 不 够 ，卫 生 宣 教 及 健 康 教 育 不 到 位 ； 个 别 老 年 、烦 躁 、神 志 不 清 患 者 ，未 能 及 时 采 取 保 护 性 约 束 ，对 其 家 属 宣 教 -2- 不 到 位 ，易 致 坠 床 ； 静 脉 输 入 硝 普 钠 、尼 莫 地 平 、多 巴 胺 等
9、 特 殊 药 物 ，根 据 血 压 调 滴 速 未 能 及 时 观 察 血 压 变 化 ； 手 术 护 理 单 书 写 不 完 善 ，术 前 访 视 、 术 后 随 访 流 于 形 式 ； 床 头 交 接 班 不 认 真 ，尤 其 是 对 危 重 病 人 不 能 把 握 重 点 ； 电 脑 执 行 医 嘱 ，有 录 入 错 误 ，漏 执 行 ； 个 别 同 志 团 队 意 识 差 ，工 作 态 度 低 落 ，主 动 性 差 。 3、普 遍 问 题 ： 年 轻 护 理 人 员 多 ，临 床 经 验 不 足 ，尚 有 无 资 质 人 员 独 立 值 班 ，存 在 安 全 隐 患 ； 部 分 护 理
10、 人 员 学 习 积 极 性 、主 动 性 差 ，安 全 意 识 不 强 ，个 别 护 士 长 安 全 责 任 心 不 强 ，存 在 侥 幸 心 理 ； 部 分 护 士 对 核 心 制 度 和 各 项 操 作 规 程 掌 握 不 熟 练 ，执 行 落 实 不 到 位 ，存 在 操 作 时 不 戴 口 罩 ，操 作 前 后 不 洗 手 ，巡 视 不 及 时 ，交 接 班 不 认 真 ，不 仔 细 ，危 重 病 人 护 理 计 划 落 实 不 到 位 现 象 ； 各 科 护 理 人 员 编 制 相 对 不 足 ，不 能 很 好 履 行 各 班 职 责 ； 缺 乏 高 危 人 群 （年 老 、体 弱
11、 、行 动 不 便 、婴 幼 儿 等 ）安 全 管 理 意 识 ，告 知 制 度 不 到 位 ； 急 救 设 备 、器 械 维 护 不 及 时 ，流 于 形 式 ； 重 复 使 用 的 医 疗 器 械 清 洗 、浸 泡 不 规 范 ，无 菌 溶 液 未 注 明 开 启 时 间 ； 护 士 长 管 理 不 到 位 ，科 室 专 科 理 论 学 习 和 技 能 培 训 流 于 形 式 ，整 体 专 科 知 识 水 平 偏 低 ； 护 理 质 控 小 组 履 责 不 认 真 ， 护 士 长 对 护 理 质 量 缺 乏 有 力 的 监 控 措 施 。 五 、 感 控 安 全 （ 问 题 22 条 ）
12、1、医 院 感 染 制 度 培 训 学 习 ： 未 制 定 符 合 本 科 室 的 消 毒 隔 离 措 施 ； 科 室 医 院 感 染 知 识 培 训 学 习 落 实 不 力 ； 科 室 医 院 感 染 质 量 检 查 不 持 续 。 2、重 点 部 门 医 院 感 染 管 理 ： 手 术 室 、产 房 受 布 局 工 作 用 房 限 制 ，其 区 域 划 分 、房 间 设 置 、人 与 物 、洁 与 污 流 向 不 符 合 要 求 ； 手 术 室 刷 手 ，清 洗 设 施 不 符 合 要 求 ； 产 房 内 安 装 的 单 层 玻 璃 窗 ，不 符 合 要 求 ； 临 床 科 室 因 客 观
13、 条 件 限 制 ，不 能 将 感 染 病 人 分 开 安 置 ； 病 房 未 做 到 每 日 湿 式 一 床 一 套 扫 床 ； 外 科 病 区 患 者 体 温 表 自 己 购 买 ，出 院 时 自 己 带 回 ，存 在 消 毒 问 题 ； 儿 -3- 科 门 诊 无 洗 手 设 施 ； 临 床 科 室 未 安 装 非 手 触 式 水 龙 头 开 关 及 干 手 设 施 ； 无 独 立 的 拖 把 清 洗 、晾 干 设 施 ； 科 室 使 用 的 雾 化 吸 入 螺 纹 管 自 行 处 理 ，未 交 供 应 室 清 洗 消 毒 。 3、医 院 感 染 报 告 制 度 ：医 院 感 染 病 例
14、 有 漏 报 现 象 ，对 归 档 病 历 及 运 行 病 历 检 查 发 现 ，临 床 科 室 个 别 感 染 病 历 未 及 时 上 报 。主 要 原 因 是 ： 个 别 医 生 院 内 感 染 病 例 诊 断 标 准 掌 握 不 熟 练 ，上 报 意 识 不 强 ； 临 床 标 本 不 能 做 病 原 学 辅 助 检 查 。 4、手 卫 生 规 范 ： 医 护 人 员 操 作 前 及 操 作 过 程 中 未 能 做 到 规 范 洗 手 ； 科 室 配 有 手 消 毒 剂 ，但 为 节 约 开 支 未 使 用 ； 装 有 肥 皂 的 容 器 不 洁 净 ； 临 床 科 室 未 配 置 干
15、手 设 施 ，洗 手 后 用 白 大 衣 擦 手 。 5、职 业 暴 露 防 护 ： 医 护 人 员 对 标 准 预 防 概 念 、职 业 暴 露 预 防 措 施 掌 握 不 熟 练 ； 部 分 医 务 人 员 无 菌 操 作 时 未 按 规 定 着 装 ，口 罩 未 遮 住 鼻 孔 ，头 发 过 长 露 出 帽 外 ； 急 诊 科 未 配 置 防 护 面 罩 、护 目 镜 。 六 、 财 经 安 全 （ 问 题 2 条 ） 1、工 作 不 够 细 心 ，有 时 将 患 者 名 字 输 错 。 2、未 能 做 到 唱 收 唱 付 ，有 时 与 患 者 产 生 现 金 方 面 争 议 。 七 、
16、 后 勤 安 全 （ 问 题 3 条 ） 1、工 作 时 效 性 不 强 ，科 室 管 理 有 待 加 强 。 2、各 科 室 少 窗 纱 情 况 安 装 落 实 不 到 位 。 3、后 勤 物 资 购 置 有 时 衔 接 不 上 ，影 响 保 障 。 八 、 安 全 保 卫 （ 问 题 3 条 ） 1、个 别 内 保 人 员 履 责 意 识 不 强 ，履 责 不 到 位 。 2、庭 院 花 草 树 木 巡 逻 保 护 力 度 不 够 ，有 损 坏 现 象 。 3、职 工 宿 舍 楼 安 全 防 范 措 施 不 到 位 ，有 盗 窃 事 件 发 生 。 -4- 九 、 医 保 安 全 （ 问
17、题 3 条 ） 1、在 工 作 中 有 时 服 务 态 度 不 好 ，未 做 到 耐 心 解 释 政 策 。 2、在 核 算 补 助 过 程 中 不 够 认 真 仔 细 ，出 现 过 差 错 。 3、在 查 房 工 作 中 ，核 对 病 人 身 份 时 ，有 时 病 人 不 在 病 房 ，就 把 病 人 的 户 口 本 、身 份 证 交 给 护 士 或 护 士 长 代 为 转 交 ，未 做 到 亲 手 交 给 病 人 。 十 、 设 备 安 全 （ 问 题 4 条 ） 1、高 压 氧 舱 未 做 到 各 项 制 度 挂 牌 上 墙 ，空 压 机 压 力 未 调 好 。 2、抢 救 设 备 责 任 人 检 查 维 护 不 力 ，导 致 抢 救 时 仪 器 故 障 。 3、一 线 巡 查 、督 导 及 设 备 维 护 工 作 有 待 加 强 。 4、对 个 别 科 室 使 用 设 备 操 作 不 当 未 及 时 纠 正 。 十 一 、 体 检 工 作 （ 问 题 2 条 ） 1、在 体 检 过 程 中 有 时 未 能 主 动 解 答 体 检 者 提 出 的 问 题 。 2、与 各 科 室 沟 通 、学 习 存 在 不 及 时 、不 到 位 现 象 。 备 注 ： 共 计 11 类 大 小 87 条 问 题 。
