1、耳鸣是听力下降的先兆 专家教您如何防治耳聋 （杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路 150 号） 2009 年春节联欢晚会中的相声五官新说 给大家留下了深 刻的印象，它通过一个酒后驾车的故事，再次说明了五官协同 作战的重要性。“五官”，自然是缺了谁都不行的。随着爱耳 日的来临，耳朵向小编告状说：“很多人对我很不重视，不良 的用耳习惯和误服药物使我们很受伤啊！” 耳朵里藏了“蜜蜂” 李奶奶总说自己耳朵里有蜜蜂，和她说话，她总打岔，老 说听不清楚。有一天，李奶奶对我说，能不能帮她把耳朵里的 蜜蜂给捅出来，其实李奶奶的耳朵里根本就没有蜜蜂，是因为 她的听觉系统的一种错觉导致了耳鸣。耳鸣是一种在没有外界
2、声、电刺激条件下，仅仅自己听到耳朵里有嗡嗡、吱吱等各种 各样的响声，而周围环境中并无相应的声源。值得注意的是， 耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一症状而不是疾病。耳 鸣表现多种多样，有的为单侧性，有的则为双侧性；有的间歇 出现，有的持续不停；轻者安静时方觉耳鸣，重者工作时都感 到吵闹不安，严重者还会损害听力。耳鸣虽然不是疾病，但是 影响工作和注意力，给患者带来的痛苦不可小视，正如俗语所 云“耳鸣不是病，痛苦没人问”。 耳鸣的发作与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血 循环状态及内耳缺氧等有关。耳鸣可发生于多种疾病，常见耳 部疾病有外耳道炎、耵聍栓塞、急慢性中耳炎等，还有一些全 身病，如高血
3、压、低血压、糖尿病、贫血、营养不良等亦可引 起耳鸣。另外，也可能由于一小片耵聍接触到鼓膜而引起耳鸣， 但也可能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。或者耳硬化症 （一种发生于中耳听小骨的疾病）、耳毒性药物中毒（氨基甙 类抗生素中的链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等，大环 内酯类抗生素中的红霉素、罗红霉素、严迪等，一些抗癌药如 长春新碱，顺氯氨铂等，抗疟药有奎宁、氯奎等，还有利尿剂 中的速尿，利尿酸等）、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。 病人在听力下降之前，最常见的首发的症状是耳鸣。耳鸣 就是一个信号，提醒我们要注意了，如果服用了耳毒性药物， 就要非常小心，这时需要做一些听力检查，就是唇音测听和耳
4、 声发射。第二症状就是听力下降，第三是眩晕。如果出现这些 症状，它们有可能是其他疾病的先兆，如果是持续性耳鸣，或 明显的听力下降，就该到医院看医生，否则，长期耳鸣和听力 下降的痛苦就会伴随您一辈子了。 另外，耳鸣的患者要尽量避免长时间和噪声接触，不要在 有噪声的环境中长时间、大音量使用随身听耳机。避免精神紧 张、疲劳和不良习惯，例如咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加 重，吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏 感的细胞，所以缺氧会对内耳毛细胞造成损害，因此要注意改 变不良习惯。 药物可导致耳聋 氨基甙类抗生素中的链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉 素等，大环内酯类抗生素中的红霉素、罗红霉
5、素、严迪等导致 耳聋的事件常有发生，应用要非常慎重。 小 A 出生时，因呛了羊水而得了吸入性肺炎，转到新生儿 科后就一直打针。医生说是新生儿的易发病，只需消炎治疗， 不会有危险。小 A 病情好转后，出院回家了。可是几天后，小 A 又出现了呼吸急促的现象，再次住院治疗。原来小 A 的肺炎 没有治好，而且又并发心衰。为了救治孩子医院除了继续使用 抗生素治疗肺炎外，还使用了治疗心衰的药物。两周后小 A 终 于痊愈了，出院后小 A 再也没有生过大病，全家人为孩子能够 健康成长感到欣慰。可是随着孩子渐渐长大，奶奶发现自己的 孙女和别的孩子不一样。这个拍手叫她看，那个拍手叫她看， 她就是不看、不回头，声音
6、最大的时候她就看看。孩子对声音 没反应？怀着一种担心，一家人到医院做了检查。检查的结果 让全家人大吃一惊：小 A 是双耳中毒感音性神经聋。医生告诉 家长，小 A 只是听神经受损，属于药毒性耳聋。果然，家人在 小 A 住院治疗时的用药单上，发现了导致耳聋的药物庆大霉素 和速尿。 庆大霉素等氨基甙类抗生素已上市 60 年，是世界卫生组织 推荐的治疗抗药型肺结核的药物。它价格低廉，在发展中国家 使用广泛。但研究发现，使用者有 10听力受到损害。“千手 观音”21 位演员中有 18 位在两岁前后，因为发烧时使用庆大 霉素致聋。特别是肺炎并心衰时，庆大霉素和速尿合用会导致 毒性作用加强，更容易导致儿童的
7、听力受损。另外，研究发现 耳聋与用药总量、给药途径和疗程长短有密切关系。椎管内给 药的危害性最大，其次为静脉给药、肌肉给药和皮肤损伤后表 面给药，口服相对安全。两种或多种耳毒性药物联合应用时， 发生损害的几率增高。 如何对付耳毒性药物： 1.中医认为 “肾开窍于耳，肾气实则耳聪，肾气虚则耳聋” ，应用庆大霉素一旦发生耳毒性，应当及早给予具有补肝益肾 潜阳聪耳之功效的耳聋左慈丸治疗。临床研究证明，耳聋左慈 丸有明显的降低庆大霉素耳毒性，保护耳蜗组织的作用。 2.单独使用庆大霉素可造成永久性失聪，但如果与阿司匹 林并用不但没有影响庆大霉素的疗效，而且能将失聪风险减到 最小，这是美国和中国研究人员的
8、最新发现。阿司匹林能起到 上述作用可能因为它具有抗氧化作用，所以使用其他抗氧化剂 也许能达到同样效果。但阿司匹林可导致极少数患者出现胃出 血。 3.用可疑耳毒性药物时，要密切观察，并进行听力监测， 有条件时应定期进行血药监测，发现异常及时停药。同时服用 维生素 B、维生素 C、维生素 A 及硫酸软骨素等，促使感觉细 胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药 物中毒的作用。 如何防治老年性耳聋 1.合理饮食 少食过甜、过咸的食物，防止动脉硬化产生内耳缺血，导 致听力减退。 2.戒除吸烟、少量饮酒 因为烟酒对听神经都有毒害作用，尤其是烟中的尼古丁进 入血液后，会使小血管痉挛，血液缓慢
9、，粘度增加，造成内耳 供血不足，从而促发耳聋。 3.避免噪音的损害 噪音会使本来开始衰退的听觉更容易疲劳，导致内耳的微 细血管处于痉挛状态，使内耳供血减少，导致听力下降。因此， 听音乐、看电视及戴耳机听音乐时不宜把音量放得过大，一般 放在 85 分贝左右即可。 4.忌挖掏，常按摩 在外耳道外侧软骨表面的皮肤中有耵聍腺，它分泌一种黄 而稠的粘液，在空气中干燥后形成黄而薄的屑片，称之“耳耵 聍”，俗称“耳屎”。耵聍有黏附灰尘与小虫的作用，对耳起 保护作用。有些人喜欢挖耳朵，甚至请理发师挖耳，其实，随 着人的咀嚼、讲话，耵聍屑会自然脱落排出，无需特意挖耳。 如果用不卫生器具挖耳朵，可能会引起外耳道发炎和鼓膜外伤。 所以，“耳屎”不要常挖。 耳道奇痒时，可用小棉签浸少许甘油或酒精轻擦耳道。坚 持按摩耳垂前后的翳风穴和听会穴可增加内耳的血循环，有保 护听力的作用。 5.慎用耳毒性药物 耳毒性抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等及其他药 如速尿、奎宁等。 6.保持良好的心境 多参加锻炼。过度的疲劳和精神紧张，都会引起内耳缺血， 影响听力，如恼怒、动肝火等。平时多参加力所能及的锻炼， 如郊游、清晨散步、打太极拳等，可促使全身血液循环，加强 内耳血液供应，延缓器官衰老。另外，也可服用六味地黄丸、 金匮肾气丸、补肾强片等补肾药，这些药物对预防老年性耳聋 有一定帮助。
