1、经典骨科诊断常见检查方法详解 1.前屈旋颈试验：（Fenz sign）先令患者头颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎处出现疼 痛即为阳性，提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性病变。 2.椎间孔挤压实验：（Spurling sign）患者头转向患侧并稍屈曲，检查者左手掌置于患者 头顶，右手轻叩击掌背当患肢出现放射性疼痛或麻木感时，即为阳性。提示有神经根性损 害，见于神经根型颈椎病。 3.颈脊神经根张力实验：（Eaten sign 或 Lasequard sign）患者坐位，检查者一手将患者 头部推向健侧，另一手握住患者腕部并向下牵引，如出现患肢的麻木疼痛即为阳性。提示 神经根型颈椎病、臂丛损伤
2、或前斜角肌综合征。 4.Addsion sign：患者坐位，仰首转向患侧，深吸气后屏住呼吸，检查者一手抵住患者下 颌，一手摸患侧桡动脉，动脉搏动减弱或消失则为阳性。提示血管受挤压，常见于前斜角 肌综合征。 5.Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代 偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节 及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。 6.直腿抬高试验：（Lasegue sign）患者仰卧，检查者一手握住患侧足跟，另一手保持膝 关节伸直，抬高患肢至患者疼痛，并记录其角度，在 6070 度出现坐骨神经的放射性疼为 阳性。
3、7.Bragard sign（加强实验）： 在 Lasegue（+）时，缓慢放低患肢高度，待放射性痛消 失后再将踝关节被动屈曲，如再度出现放射性疼痛，即为阳性。此二征阳性为腰椎间盘突 出症的主要诊断依据。 8.Arid test：患者坐立于床边，双小腿下垂，分别抬高小腿，观察出现疼痛和麻木时小腿 高度和膝关节屈曲角度，结果同 lasegue。 9.反 Lasegue sign：患者俯卧，被动屈曲膝关节（股神经受牵拉）会出现疼痛，提示可能 有高位间盘；屈膝并过伸髋关节，疼痛加重提示高位间盘病变。 10.鞠躬试验：（Neri test）患者站立，做鞠躬动作出现患肢后侧的放射性疼痛即为阳性。 提示坐
4、骨神经受压。 11.“4”字试验： （Patrick sign 或 Fabere sign）患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4” 字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时 下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。提示骶髂 关节病变如劳损、类似风湿性关节炎、结核致密性骨炎等。 12.床边实验：（Gaenslen sign）患者仰卧，屈健侧髋、膝关节，让患者抱住。患侧大腿 垂于床沿外。检查者一手按健膝，一手压患膝，出现骶髂关节疼痛为阳性。说明骶髂关节 有病变。 13.伸髋试验：（Yeoman sign）患者俯卧，检查者一手压住
5、患侧骶部，另一手握住患侧踝 部将患侧膝关节屈 90 度后向上提起，使髋关节过伸，此时必扭动骶髂关节，如出现疼痛 为阳性。提示骶髂关节有病变。 14.腕伸肌紧张试验：（Mills sign）患者伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节 屈曲，若患者肱骨外上髁处发生疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 15.Cozen test：即前臂伸肌张力试验。屈曲肘关节，尽量将前臂旋前，然后伸肘，如肱骨 外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 16.The chair test：患者伸肘，肩前屈 60，双手举一椅子，如举起困难或伴有肱骨外上 髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 17.THomsen test
6、：患者紧握拳，背伸腕关节、伸肘，当患者背伸腕关节时检查者用力抵 抗并使之屈曲，肱骨外上髁疼痛即为阳性。提示肱骨外上髁炎。 18.Huter triangle：正常情况下，肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴突在一条直 线上；肘关节屈曲时，三者连线呈一等腰三角形。肱骨髁上骨折时三者位置关系不变，肘 关节脱位时，三者关系发生改变。 19.芬克斯征- 握拳尺偏实验：（Finkelsein sign 或 Finkel-stein sign）患者拇指握于掌心， 使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处出现疼痛即为阳性，为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的体征。 20.单足独立试验：（Trendelenburg test）患者
7、背向检查者，健侧屈髋屈膝上提，用患肢 站立，如健侧骨盆及臀褶下降即为阳性。多见臀中、小肌麻痹，髋关节脱位及陈旧性股骨 颈骨折或发育性髋关节脱位。 21.望远镜试验：（Dupuytren sign）患者仰卧，检查者一手握膝，一手固定骨盆，上下推 动股骨干，若觉察有抽动或响声即为阳性，提示小儿先天性髋关节脱位。 22.髂胫束试验：（Ober sign）患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一 手握患侧踝部，屈髋屈膝达 90，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可在大腿 患侧触及索条样物或患侧主动内收，足尖不能触及床面，即为阳性。提示髂胫束痉挛。 23.Ortolani sign：小儿
8、仰卧，双髋外展，双腿分开，患侧膝关节不能触及床面；如能， 则先有一滑动声响（此为暂时复位标志）即为阳性。提示小儿先天性髋关节脱位。 24.Barlow test：Ortolani sign 阴性，并不表明髋关节稳定，为进一步确定，可用此试验。 检查者一只手于耻骨联合和骶骨尖处固定骨盆，另一手向后方施压试图使髋关节脱位，如 感觉到股骨头向后半侧脱位，再通过其余手指向前推动大转子或加大外展角度可能使股骨 头复位，提示小儿髋关节不稳。 25.Nelaton line：即髂坐线。患者侧卧，髂前上棘到坐骨结节的连线正通过大转子的最高 点。否则为阳性，提示髋关节脱位或股骨颈骨折。 26.Shoemaker
9、 line：即大粗隆髂前上棘连线。左右大转子的顶点与同侧的髂前上棘做连 线，其延长线交与腹正中线上。若大转子上移，则两线交与中线旁的健侧。提示髋关节脱 位或股骨颈骨折。（相交点称作 kaplan 点） 27.Bryant triangle：即髂股三角。患者仰卧位，自髂前上棘垂直向下和大转子尖各划一线， 再从大转子尖相近侧划一水平线，该三线构成的三角形即为髂股三角。大转子上移时，次 三角的底边（水平线）比健侧短，提示髋关节脱位或股骨颈骨折。 28.Allis sign：又称 Galeazzi sign 。患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置放于床面，比较 两膝高度。不等高则为阳性。提示髋关节后脱位、股
10、骨或胫骨短缩。 29.杜加征（Dugas sign）： 患肢肘关节屈曲，手放于对侧肩关节上，则肘部不能与胸壁 相贴；或肘部能与胸壁相贴，但手不能放于对侧肩上即为阳性。提示肩关节脱位。 30.Gerber Drawer test：即肩关节前方不稳抽屉试验。将患肢上肢外展 90 度，放松置于 检查者身体侧方，轻度屈曲外旋。用一手拇指置于喙突，余四指置于后方固定肩胛骨。使 用另一手向前拉动肱骨头。患者如出现异常活动、疼痛和恐惧感为阳性，两侧对比。提示 肩关节前方不稳。 31.直尺试验（Hamilton sign）：以直尺置于上臂外侧，一端紧贴肱骨外上髁，则另一端 不能贴及肩峰。如另一端能贴及肩峰则为
11、阳性。提示肩关节脱位。 32.肱二头肌长头紧张试验（ Yergason test）：患者屈肘，前臂旋后，检查者给与阻力。 当有肱二头肌长头肌腱炎时，结节间沟区有疼痛。 33.Hawkin test：即冈上肌撞击试验。患者站立，肩外展 90，检查者内旋患者肩关节， 运动时感觉疼痛即为阳性。提示冈上肌肌腱损伤。 34.Dawbarn sign：患急性肩峰下滑囊炎时，患肢上臂紧贴在胸壁前面，肩峰前缘下方可 有触痛，如上臂外展，滑囊移位于肩峰下，疼痛消失为阳性。 35.Floating patella test：即浮髌试验。患者仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者一手 放在髌骨近侧，将髌上囊的液体挤向关
12、节腔，另一手示指、中指急速下压，若感到髌骨碰 击股骨髁时为阳性。一般中等量积液（50ml）或以上，浮髌试验阳性。提示膝关节腔积液。 36.髌骨摩擦试验（Soto-holl sign）：患者仰卧位，伸膝，检查者一手按压髌骨，使其在 股骨关节面上下活动，若出现摩擦音或疼痛为阳性。见于斌骨软化症。 37.Mcmurray test：患者仰卧位，检查者一手按住患膝，一手握住踝部，将膝关节完全屈 曲足跟抵住臀部，然后将小腿极度外展外旋或内收内旋，在保持这种应力下，逐渐伸直， 再伸直过程中如感到或听到弹响声，或伴有疼痛即为阳性。提示半月板损伤，外旋时有弹 响合并疼痛说明内侧半月板有病变；内旋时有弹响合并疼
13、痛提示外侧半月板有损伤。应注 意假阳性，先天性盘状半月板或半月板增厚，也同样可有弹响，但一般无疼痛。 38.伸直受限试验（Helfet sign）：当膝关节半月板损伤有交锁时，关节不能全伸，表现 为伸直后胫骨粗隆不外旋，而维持在髌骨中线上。 39.局部压痛（McGregor sign）：内侧半月板损伤时，内侧副韧带中间的关节面部分有 明显的压痛点。 40.伸膝试验（Pisani sign）：膝关节外侧关节间隙包块，在伸膝时消失，屈膝时出现。 可能为外侧半月板囊肿。 41.指压试验（Fimbrill-fisher sign）：检查者以指尖置于内侧副韧带前方的关节间隙， 屈曲旋转小腿数次，或同时伸
14、膝，若内侧半月板损伤，则可感觉到手指下有物体在移动， 并可伴疼痛及摩擦音。 42.研磨试验（Appley sign）：患者俯卧，屈膝 90，检查者双手握患者足部，左腿压住 患腿，旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；将膝下压，再旋转如出现疼痛则 为半月板损伤；轻微屈曲时痛。则为半月板前角损伤。 43.Macinotosh test：检查胫骨外侧髁向前半脱位。检查者一手握住患者足并使之内旋， 同时完全伸直膝关节，用力使膝关节外翻然后屈曲膝关节，在 30位左右时脱位的胫骨复 位并出现明显的反跳，即为阳性。提示前交叉韧带有异常，可伴有其他病理改变。 44.侧位运动试验（Bochler sign
15、）：患者伸膝，检查者一手握踝，一手扶膝，做侧位运 动，向内测推时外侧痛，提示有外侧副韧带损伤；向外推时内侧痛，提示内侧副韧带损伤。 （侧方应力实验） 45.Drawer test：即抽屉试验。患者仰卧屈膝 90，检查者轻坐在患者足背（固定），双 手握小腿上段，向后退再向前拉。前交叉韧带断裂时可向前拉 0.5cm 以上；后交叉韧带断 裂时可向后推 0.5cm 以上。将膝关节置于屈曲 1015进行试验（ Lachman test），可增 加本实验的阳性率，有利于判断前交叉韧带的前内束或后外束的损伤。 46.过伸试验（Jones test）：患者仰卧，伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿， 使膝过
16、伸，出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤。 47.肌警觉征（Lannelongue sign）：膝关节结核时，关节活动受限，平衡功能遭到破坏， 因此步态停滞不连贯，称为肌警觉征。 48.Trompsons test：患者俯卧位双足伸出于床边之外，检查者用手挤压小腿腓肠肌，正 常情况下可引起足跖屈，如果未出现足跖屈，则提示跟腱韧带断裂。此试验是急性跟腱断 裂的特异体征。 49.Tinel sign：腕部正中神经 Yinel 征，检查者手指轻叩腕部正中神经处，该神经支配区 麻木为阳性。提示正中神经受卡压。 50.Phalen test：患者双腕完全屈曲 12min，正中神经支配区出现麻木或麻木加剧，即为 阳性。提示腕管综合症。阳性率为 70%。
