1、科学减肥，用药可不能任性 随着人们生活水平不断提高以及生活习惯的改变，肥胖已经成为了一个全 球范围的健康问题。在美国，吃减肥药已经成了越来越多体型肥胖人的选择了。 国内，越来越多的人从网购或者托朋友从美国带减肥药，到了美国的保健品店 就被五花八门的产品看晕了，不知选哪个见效快又安全。那么，美国的减肥药 到底是怎样的情况，国内减肥药又该如何选择呢? 出于安全性的考虑，我们要擦 亮眼睛，减肥药可不能随便试的哦。 美国的减肥药分处方和非处方，非处方的就是在各大保健品店和网络上随 意购买的。按成分说美国经过 FDA 通过的处方减肥药有 4 种：苯丁胺 (phentermine)，苯丁胺和托吡酯长期释放
2、药(phentermine and topiramate extended release)，奥利司他 (orlistat)和 lorcaserin。其中奥利司他(商品名：舒尔佳，山东 新时代药业新上市产品)是唯一一个批准的长期服用的减肥药，亦是全球首个 OTC 减肥药，也是迄今唯一一个非中枢神经作用减肥药。由于其具有安全性较 高、不与中枢神经作用、无需血液循环过程、不影响食欲等诸多优势，在我国 市场反响也较好。处方药是给肥胖或者超重有严重合并症的病人，药效也是很 明显的，根据调查 50%的服用 lorcaserin 的病人在 12 个星期内可以减掉最多 5%的 体重。但是也有副作用，比如注意
3、力不集中，头痛，恶心，疲惫和便秘。剂量 越大，体质越弱的人反应越明显。 有人说，我不属于肥胖病人只是想让体型更完美，那该选择哪种副作用小 的减肥产品呢? 那就要说说市面上见到的减肥产品的成分分类了。根据不同的机 理，将保健品分为三类：抑制食欲类，改变营养素的代谢途径以及促新陈代谢 类。而这三类产品中各有玄机。 下面我们分别介绍这三种减肥药的选择。 抑制食欲的减肥药是目前比较安全的，副作用最小的，效果比较明显的一 种。对于所含有的成分在这里就不一一分析了，只想说两个流行的成分，一个 是蝴蝶亚仙人掌(Hoodia gordonii) ，另一个是促味剂(tastant)。当我们在市面上 看到含有这两
4、种成分的减肥药时先不要高兴太早。Hoodia 这种植物来源于南非， 而且只有蝴蝶亚仙人掌才有活性成分抑制食欲。在大多数国家 Hoodia 都是一个 稀有植物，受国家的保护，而且需要好几年的时间才能长成。所以纯正的 Hoodia gordonii 是很难得到的。很有可能你在市面上看到的产品中含有的是非 活性的 Hoodia, 自然是没有效果。促味剂的用法是洒在食物表面上从而增加食 物的味道，使人提早达到饱足感。以上这两种成分都会达到减重的作用，短期 的副作用 Hoodia 主要是肠胃的症状和脱水，促味剂主要是肠胃症状。所以有肠 胃疾病的人慎用，同时要补充水分。而长期的副作用尚缺乏研究依据。 另一
5、类市面上很火的是改变脂肪和碳水化合物代谢途径的减肥药，即通过 减少脂肪和碳水化合物的吸收从而减肥。甲壳素(chitosan)、吡啶甲酸铬( chromium picolinate) 、共轭亚油酸 (conjugated linoleic acid) 等是此类常用的成 分。甲壳素来源于虾蟹贝壳类，理论上能够减少脂肪的吸收。但由于缺乏有力 的科学支持和考虑可能的副作用(降低钙，维他命 A,D,E,K 的吸收等)，所以不 建议选择甲壳素作为减肥药。吡啶甲酸铬通过减少碳水化合物的吸收确实能达 到减重的效果，但同时要控制饮食尤其是脂肪的摄入。它的副作用包括：水样 便，头晕头痛，荨麻疹。共轭亚油酸通常在牛
6、肉和奶制品中提取，能够抑制脂 肪的行成和减少食欲的作用。有力的研究表明共轭亚油酸可以减重，但效果上 并不明显(6 个月平均只减了 1.3kg)。 舒尔佳对于减肥来说，还是比较有用的，它的作用机理主要就是通过减少 脂肪的吸收来达到减肥的作用，举个例子，比如你一天吃了 100 克的脂肪，奥 利司他抑制 30%的脂肪不被吸收，通过粪便排出，俗称排油。但是这个又和单 纯的让你拉肚子不一样，不会有频繁腹泻的现象，还有肚子疼的现象。 我们再说说最后一个大的分类促进新陈代谢的减肥药。 加速卡路里燃烧的减肥药中，不要买含有麻黄和苦桔提取物成分的，尤其 是对有心血管疾病的人群。因为研究表明这两种成分对心血管系统
7、有明显负面 影响，比如增加血压，增加心脏病和中风风险等。苦桔提取物比麻黄的危险性 要小一点，有研究表明只有很大剂量的使用才会造成心血管疾病。但是大剂量 的范围有待进一步研究。还有一个值得注意的是，麻黄的减肥效果比苦桔提取 物要好。 咖啡因是另一个普遍的加速卡路里燃烧的成分，但是长期的减肥效果并没 有得到证实。有研究表明当咖啡因与麻黄，绿茶提取物一起食用效果更好。但 是这种搭配的安全性并没有得到证实。从这点看，与减肥比起来，食品安全更 重要。 如果有条件最好在专业人士的指导下选择。当然，加上专业配餐和运动指 导，减肥而不减健康!当然，所有的产品都会伴有一定的副作用，效果明显的减 肥药相对副作用都大，也许短期看不出来，长期的健康危害只有让时间证明了。 副作用小的减肥药，减肥效果并不理想。所以，除了医生处方的减肥药舒尔佳， 无论哪种减肥产品，长期的减肥效果都没有得到科学的验证。
