1、 小学生健康教育论文： 地震灾区小学生健康教育效果评价 【摘要】 目的 评价地震灾区小学生健康教育干预效果 ,为地震灾区健康教育提供依据 和思路。方法 采用单纯随机抽样方法,以自行设计的自填式问卷为调查工具,采取干预前后 自身比较方法,对四川、陕西、甘肃 10 个县(市) 四年级小学生进行效果评价 ,基线调查和评 估调查时使用相同的问卷。结果 经过为期 0.5 a 的健康教育,3 省小学生对健康知识的知晓 率均有显著性提高(P 值均0.05); 除四川省小学生常用警示标识知晓率的提高无统计学意义 外,甘肃和陕西 2 省小学生对常用警示标识知晓率提高程度均有统计学意义(P0.05);3 省小 学
2、生健康危害行为发生率并未全部降低。结论 小学生健康知识知晓率提高显著,但小学生 在日常生活中仍存在对其健康构成威胁的行为,应成为日后健康教育工作的重点。 【关键词】 健康教育;知识 ;行为;对比研究; 学生;自然灾害 2008 年 5 月 12 日,四川省汶川县发生了里氏 8.0 级大地震,重灾区面积波及四川、陕西、 甘肃 3 省 18 个市县1,儿童作为灾后高危人群和弱势群体更容易成为许多疾病的易感人群 2-4,因而他们承受了比成人更大的压力和伤害5。另一方面,很多重灾区地处农村,该地区 儿童受年龄、周边环境以及家庭环境的影响,健康观念淡薄,卫生知识知晓率较低,不良卫生 行为十分普遍6 。这
3、就使得地震灾区小学生健康状况的改善工作格外艰巨。有研究表明 ,在 儿童中开展健康教育,对预防常见病如肠道传染病、呼吸道传染病等,改善儿童健康水平具有 重要的作用7 。因此,在地震灾区加强对小学生的健康教育意义重大。 为了解震后小学生基本健康状况,相关知识知晓情况及行为方式,2009 年 6 月对四川、 陕西、甘肃 3 省项目村小学生开展了基线调查。结合文献查阅和基线调查结果,各省确定了 健康教育核心信息,开发印制并发放了健康教育传播材料,开展了形式多样的干预活动。为评 价健康教育干预效果,检验地震灾后健康教育干预模式的可行性,并为日后地震灾区健康教育 提供依据和思路,2009 年 12 月对项
4、目村小学生进行了健康教育效果评价。 1 对象与方法 1.1 对象 采用单纯随机抽样方法,抽取四川、陕西、甘肃 3 省共 10 个县(市) 项目地区 小学生,调查对象为四年级学生。基线调查中,每县不少于 200 人;评估调查中,每县不少于 150 人。基线调查的有效问卷中,共调查了 2417 名四年级小学生,其中四川省 602 人,甘肃省 1215 人,陕西省 600 人。评估调查的有效问卷中,共调查了 1784 名四年级小学生,其中四川省 600 人,甘肃省 610 人,陕西省 574 人,其性别、年龄与基线调查学生基本一致。 1.2 方法 1.2.1 调查方法 以自行设计的自填式问卷为调查工
5、具,采取不设对照组的干预前后自身 比较的方法进行效果评价,基线调查和评估调查时使用相同的问卷,内容包括:学生基本情况、 学生的健康知识和行为。 1.2.2 干预方法 (1)每学期 2 学时健康教育课,形式自选。(2) 健康教育黑板报、宣传栏, 要求每月更换 1 次。(3)参与式活动如手抄报、征文、知识竞赛、表演等。 1.3 统计分析 采用 EpiData3.02 软件双录入数据,并进行逻辑检错和严密核查,剔除缺失 值和异常值。在原始数据库基础上,对初级变量进行整理、赋值,应用统计软件 SPSS13.0 进 行统计分析。 2 结果 2.1 学生健康知识知晓率 基线调查显示,学生关于注射疫苗能预防
6、传染病的知晓率较高,约 占 80%;不喝生水可以预防肠道传染病、苍蝇可能传播痢疾这 2 个知识点知晓率不高,为 50%左 右;共用毛巾可能传播沙眼,结核病的早期症状 ,发现病、死家禽/ 鸟向有关部门报告知晓率较 低,不足 1/3。经过为期 0.5 a 的健康教育,除甘肃省小学生在发现病、死家禽/鸟向有关部门 报告这一题上知晓率降低(P0.05),3 省小学生对其他知识的知晓率均提高(P 值均0.05)。见 表 1。 2.2 学生对危险警示标识知晓率 基线调查显示,学生对危险警示标识的知晓率普遍较高,基 本在 75%以上,尤其是四川省对常用图标的知晓率均在 90%以上。干预后,除了四川省学生 标
7、识知晓率的提高程度无统计学意义外,甘肃和陕西 2 省学生对常用警示标识知晓率提高程 度均有统计学意义,且各省学生对常用警示图标的知晓率达到了 99%左右。见表 2。 2.3 学生健康行为形成率 基线调查发现,有自己找药吃的经历和在危险地点游泳的学生 占到 50%左右,不用肥皂洗手和接触农药及喷洒用具的学生相对较少。通过健康教育干预, 四川省接触过农药及喷洒用具和在危险地点游泳者比例下降,且差异有统计学意义,甘肃省不 使用肥皂洗手,自己找药吃和接触过农药及喷洒用具者比例均有显著性下降,但在危险地点游 泳者比例有显著性提高,陕西省在危险地点游泳者比例有显著性下降。见表 3。 表 1 地震灾区小学生
8、健康知识知晓率干预前后比较/% 健康知识四川干预前 (n=602)干预后 (n=600)甘肃干预前 (n=1215)干预后 (n=610) 陕西干预前 (n=600)干预后 (n=574)合计干预前 (n=2417)干预后 (n=1784) 苍蝇可能传播痢疾 31.359.8 *39.579.7 *57.497.2 *43.078.7 * 发现病、死家禽/鸟向有关部门报告 37.550.3 *18.213.3 *34.969.0 *28.443.6 * 不喝生水可以预防肠道传染病 50.379.7 *49.188.5 *70.494.8 *55.287.6 * 咳嗽、咳痰 2 周以上,且低热、
9、咯血可能是得了结核病 26.771.9 *26.479.7 *48.886.1 *32.567.5 * 打预防针能预防传染病 80.794.3 *73.996.6 *93.698.4 *81.196.4 * 共用毛巾可能传播沙眼 26.753.9 *27.380.5 *48.695.1 *32.976.3 * 注:*干预前后比较,P0.05 。 表 2 地震灾区小学生常用图标知晓率干预前后比较/% 图标四川干预前 (n=602)干预后 (n=600)甘肃干预前 (n=1215)干预后 (n=610)陕西 干预前 (n=600)干预后 (n=574)合计干预前 (n=2417)干预后 (n=17
10、84) 易燃 94.599.579.498.4 *84.1100.0 *86.099.3 * 易爆 93.199.374.297.9 *80.3100.0 *82.599.1 * 剧毒 94.698.884.999.5 *79.599.7 *86.399.3 * 高压电 98.299.788.897.5 *83.899.7 *90.399.0 * 禁止吸烟 98.598.587.098.0 *77.299.8 *87.698.8 * 艾滋病关爱红丝带 98.297.887.898.0 *75.899.3 *87.398.4 * 注:*干预前、后差异存在统计学意义 ,P0.05。 表 3 地震灾
11、区小学生健康危害行为发生率干预前后比较/% 行为四川干预前 (n=602)干预后 (n=600)甘肃干预前 (n=1215)干预后 (n=610)陕西 干预前 (n=600)干预后 (n=574)合计干预前 (n=2417)干预后 (n=1784) 不使用肥皂洗手 11.211.420.98.7 *6.13.513.87.9 * 有找药吃的经历 43.539.443.917.9 *36.233.940.430.2 * 接触过农药及喷洒用具 21.715.7 *26.417.0 *11.29.219.714.1 * 在危险地点游泳 31.925.8 *71.280.141.625.4 *48.2
12、43.8 * 注:*干预前、后差异存在统计学意义 ,P0.05。 3 讨论 地震过后,灾区传染病发生和流行的风险较高,容易造成肠道和呼吸道传染病的暴发和流 行,极大威胁了灾民的健康8。很多实践和研究证明,健康教育是帮助人们了解自然灾害相 关知识、降低自然灾害损失的有效途径9。儿童是灾后的高危人群 ,但其极具可塑性的特点 有利于改善其健康状况活动的开展。儿童时期是健康行为形成的关键时期,从小学开始接受 健康教育,使其及时获得相应的卫生知识,将为其成年后拥有健康的身心奠定基础10。因此, 针对儿童等易感人群开展健康教育活动是非常必要的,且可以起到事半功倍的效果11-12。 调查结果显示,通过为期
13、0.5 a 的健康教育,3 省被调查小学生健康知识和对常见图标的 知晓情况总体均有明显提高,干预后各知识知晓率水平基本都达到 80%以上,常见图标知晓 率达到 95%以上,显示小学生已较好地掌握了健康核心信息。从另一个方面也体现出以面对 面传播为主,形式多样的干预活动已取得一定效果,达到了干预的预期目的。 此外,经过 0.5 a 的干预,小学生的健康行为形成率有了一定程度的改善,如使用肥皂洗手、 不接触农药等行为形成率都有所提高,但部分行为改善不明显,如在危险地点游泳的小学生仍 占到 40%以上,这提示:避免小学生伤害行为还有待进一步提高。据世界卫生组织报告,在世 界大多数国家,伤害是儿童致伤
14、、致死、致残最主要的原因13,我国自 20 世纪 90 年代起,伤 害已取代疾病,成为中小学生的首位死因14。研究表明:对小学生进行预防意外伤害方面的 健康教育,能指导学生形成健康相关行为,有效预防儿童意外伤害的发生15。但值得明确的 是,通过健康教育普及学生知识知晓率,进而培养其规范的个人行为和良好的卫生习惯需要一 个过程16。因此,在实际工作中要强调健康教育活动的持续性 ,注重目标人群行为的强化和 巩固。 综上所述,学生健康知识知晓率提高显著,但日常生活中仍存在对其健康构成威胁的安全 隐患,如易于接触药物及农药、在非游泳池游泳等。建议各地能因地制宜地根据学生的年龄 特点和健康知识、行为水平
15、,开展有针对性的健康教育活动。健康教育的重点内容包括良好 个人卫生习惯的建立和伤害预防;方法和形式应多样,但要注意避免与学校的常规教学发生冲 突,可利用主题班会、班级黑板报建立健康角等学生可以参与的活动,调动学生的积极性与主 动性,同时应注重学校健康教育长效机制的建立,增加学校健康教育受益学生的广泛性和实际 成效。 4 参考文献 1 孙建国,姜海,王全凯 ,等. 地震灾区卫生防病工作中的健康教育策略研究. EB/OL 2008-06-27 2 张彩云.四川地震灾区学生心理健康状况调查研究 .中国特殊教育,2009(9):93-96. 3 曹德全,田向阳,郭巍,等.地震重灾区中小学生卫生防病知识
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