1、1 中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有： 期：糖尿病前期 形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所 减退； 无典型的糖尿病症状； 空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖 耐量试验异常，血脂多数偏高； 可伴有期高血压，无其他血管神经并发症； 病机特点：阴虚为主。 期：糖尿病症状期 典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等； 血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高； 可伴有高血压，无其他血管神经并发症； 病机特点：阴虚化热。 期：合并症早期 出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可：早期神 经病变。电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或
2、植物神经 功能紊乱或植物神经功能检查异常。荧光血管造影或眼底镜检 查，视网膜病变期。早期糖尿病肾病。在排除泌尿系感 染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下，尿 微量白蛋白排泄率 20200g/min（30300mg/24h ）。可 伴有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。 病机特点：气阴两虚，络脉瘀阻。 期：合并症晚期 合并症严重，或脏器严重损害，或器官或肢体残废，具有下 列一项即可： 糖尿病视网膜病变导致失明。 糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。 糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力 衰竭，甚至猝死。 糖尿病合并急性脑血管病。 严重的糖尿病性肢端坏疽。 病机特点
3、：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。 期：合并症中期 合并症加重至功能失代偿，具备下列一项即可： 2 糖尿病视网膜病变期。 临床糖尿病肾病（尿蛋白0 5g/24h）至肾功能失代偿。 糖尿病性心脏病至心功能失代偿。 典型的糖尿病神经病变表现，如肢体麻木疼痛，肌肉萎缩， 顽固性腹泻，阳痿，神经源性膀胱等。 病机特点：阴损耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉 瘀阻，痰瘀互结。 (1)阴阳两虚型临床表现：乏力自汗;形寒肢冷、腰膝酸软、 耳轮焦乾;多饮多尿、混浊如膏;或浮肿少尿、或五更泻、阳萎早 泄;舌淡苔白、脉沉细无力。主要采用温阳育阴方法。 (2)阴虚燥热型临床表现：烦渴多饮、随饮随喝;咽乾舌燥、 多食
4、善饥;溲赤便秘;舌红少津苔黄、脉滑数或弦数。 (3)气阴两虚型临床表现：乏力气短;自汗、动则加重;口乾 舌燥;多饮多尿;五心烦热;大便秘结;腰膝酸软;舌淡或红暗、舌 边有齿痕、苔薄白少津或少苔、脉细弱。主要采用益气养阴方法。 三型之间的关系为：阴虚燥热日久，必然导致气阴两虚。阴 损及阳而出现气虚阳微现象，由于肺、胃、肾三经阴气虚，阳气 被遏而出现的阴阳两虚病证。 施今墨糖尿病中医治疗验方精选 施今墨先生是近代“北京四大名医”之一，在治疗糖尿病方面， 强调把健脾助运和滋肾养阴放到同等重要的地位，提出了著名的 “降糖对药”(即黄芪、山药、苍术、玄参)，在当今医学界影响 深远。 验方一：元参 90g
5、，苍术 30g，麦冬 60g，杜仲 60g，茯苓 60g， 生黄芪 120g，枸杞子 90g，五味子 30g，葛根 30g，二仙胶 60g，熟地 60g，怀山药 120g，山萸肉 60g，丹皮 30g，人参 60g，玉竹 90g，冬青子 30g。研为细末，另用黑大豆 1000g，煎 成浓汁去渣，共和为小丸。每次 6g，每日 3 次。适用于成年人 糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。 验方二：葛根 30g，花粉 90g，石斛 60g，元参 90g，生地 90g， 天冬 30g，麦冬 30g，莲须 30g，人参 30g，银杏 60g，五味子 30g,桑螵蛸 60g，菟丝子 60g，破故纸 60g，山萸肉
6、 60g，西洋参 3 30g，何首乌 60g，生黄芪 120g，怀山药 90g，女贞子 60g。研为 细末，金樱子膏 1000g 合为小丸。每服 6g，每日 3 次。适用于 糖尿病中医辨证为上消、下消者。 验方三：莲子肉 60g，芡实米 60g，党参 60g，熟地、红参、天 竺子、桑葚子、淡苁蓉、阿胶、黄精各 60g，西洋参 30g，杭白 芍 60g，黄柏 30g，生黄芪 90g。共研细末，雄猪肚一个，煮烂 如泥，和为小丸。每服 6g，每日 3 次。主要适用于糖尿病中医 辨证为中消者。 赵锡武糖尿病中医治疗验方选 赵锡武先生长期供职中国中医科学院（原中国中医研究院），治 疗糖尿病具有丰富经验。
7、认为上中下三消“其始虽异，其终则同” ，主张分期治疗，早期以养阴清热泻火为主，肺胃兼治；中期当 养阴益气；晚期应针对阴阳俱虚证相应施治。 验方：生熟地各 30g，天麦冬各 12g，党参 30g，当归 9g，山萸 肉 12g，菟丝子 30g，元参 12g，黄芪 30g，泽泻 15g。水煎服， 每日一剂。主要适用于治疗糖尿病中晚期患者。阳明热甚口渴者 加白虎汤、川连以清胃。泻火；阳虚加用金匮肾气丸，桂附可用 至 10g；腹胀加大腹皮；腹泻重用茯苓、泽泻，去生地，熟地减 量；兼有高血压者加杜仲、牛膝；兼有冠心病者加栝楼、薤白、 半夏。 吕仁和糖尿病中医治疗验方选 吕仁和教授师承施今墨、祝谌予先生，长
8、期致力于中医药治疗糖 尿病及其并发症临床研究，尤其在中医药治疗糖尿病肾病等并发 症方面积累了丰富的经验，提出糖尿病并发症“微型癥瘕”形成 病理假说，所以治疗重视化瘀散结治法。 验方一：黄精、生地、元参、丹参各 30g，葛根、知母各 15g， 枳壳、黄连、生军各 10g，甘草 6g。水煎服，每日一剂。滋阴清 热、生津止渴。适用于 2 型糖尿病阴虚化热型，若口渴甚加生石 膏 30g，寒水石 30g。 验方二：生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、 芡实、木瓜各 1000g，葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各 50g， 研末制成水丸。每次 6g，每日 3 次。适用于 2 型糖尿病，形体 消瘦，
9、气虚为主，络脉郁阻，气短乏力，手足麻痛，面足微肿者。 验方三：太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各 1000g，枳实、桃仁、皂刺各 500g，制成口服液，每支 10ml。每 次 1 支，每日 3 次。具有益气养阴、活血通脉作用，适用于 2 型 糖尿病慢性病变早期。 4 验方四：黄精、生地、丹参各 30g，赤芍 15g，皂刺、秦艽、川 断、牛膝、狗脊各 10g，青黛 6g，蜈蚣 1 条，共研末制成水丸。 每次 6g，每日 3 次。具有益气养阴、活血通络作用。适用于 2 型糖尿病合并周围神经病变，中医辨证为气阴两虚、络脉郁阻者。 验方五：太子参、川芎、赤芍各 15g，丹参 30g，麦冬、五
10、味子、 葛根、苏梗、丹皮、泽泻各 10g，黄连、香附、香橼、厚朴各 6g，每日一剂，水煎服。具有益气养阴、理气活血的作用。适用 于糖尿病性心脏病，中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。 验方六：太子参、麦冬、牛膝各 15g，生地、元参、丹参、黄精 各 30g，山茱萸、川芎、桃仁、酒军、枳实、菊花、泽泻各 10g。水煎服，每日一剂。具有益气养阴、补肾活血的作用，适 用于糖尿病肾病，中医辨证为肝肾气阴两虚者。 糖尿病降糖中药处方（一） 【辨证】气阴两伤，血瘀于络。 【治法】益气养阴，活血通络。 【方名】活血降糖方。 【组成】生黄芪 30 克，山药 15 克，苍术 15 克，玄参 30 克， 当归 10
11、克，赤芍 10 克，川芎 10 克，益母草 30 克，丹参 30 克， 葛根 15 克，生地 15 克，熟地 15 克，木香 10 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】李毅方。 糖尿病降糖中药处方（二） 【辨证】肾虚。 【治法】滋肾固本，补益肝肾，活血通络。 【方名】滋肾蓉精丸。 【组成】黄精 20 克，肉苁蓉 15 克，制首乌 15 克，金樱子 15 克，淮山 15 克，赤芍 10 克，山楂 10 克，五味子 10 克，佛 手 10 克。 【用法】上药研细末，水泛为丸，每服 6 克，日服 3 次，30 天为 1 疗程。 【出处】吴仕九方。 5 糖尿病降糖中药处方（三）
12、 【辨证】气虚阴亏。 【治法】益气滋阴。 【方名】制糖汤。 【组成】生地 30 克，黄芪 30 克，菟丝子 30 克，党参 30 克， 天冬 15 克，麦冬 15 克，山萸肉 12 克，玄参 12 克，茯苓 12 克， 泽泻 12 克，当归 9 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】赵锡武方。 糖尿病降糖中药处方（四） 【辨证】血燥阴伤。 【治法】养血滋阴，生津降火。 【方名】蒺藜两地汤。 【组成】白蒺藜 10 克，沙蒺藜 10 克，生地 10 克，熟地 10 克，麦冬 10 克，党参 10 克，五味子 10 克，绿豆衣 12 克，元参 12 克，黄芪 30 克，山药 3
13、0 克，石斛 15 克，天花粉 15 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】施今墨方。 糖尿病降糖中药处方（五） 【辨证】肺胃蕴热，气阴两伤。 【治法】益气、滋阴、清热。 【方名】消渴汤。 【组成】山药 30 克，生石膏 30 克，黄芪 15 克，天花粉 15 克，生地 10 克，知母 10 克，玄参 10 克，麦冬 10 克，怀牛膝 10 克，茯苓 10 克，泽泻 10 克，菟丝子 12 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】董建华方。 糖尿病降糖中药处方（六） 6 【辨证】脾阴不足。 【治法】滋阴清热，生津止渴。 【方名】治消止渴汤。 【组成】生
14、地 30 克，山药 30 克，天花粉 20 克，石斛 20 克， 知母 20 克，沙参 15 克，麦冬 15 克，泽泻 12 克，五味子 6 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】李冠泽方。 糖尿病降糖中药处方（七） 【辨证】阴虚阳亢，津涸热淫。 【治法】养阴生津止渴。 【方名】治消滋坎饮加减。 【组成】生地 50 克，山萸肉 15 克，山药 15 克，玉竹 15 克， 女贞子 15 克，枸杞子 15 克，寸麦冬 15 克，天花分 15 克，制首 乌 15 克，地骨皮 30 克，乌梅肉 10 克，缩砂仁 5 克（研末分冲） ，生甘草 15 克。 【用法】水煎服，每日 1
15、剂，日服 2 次。 【出处】靳文清方。 糖尿病降糖中药处方（八） 【辨证】气阴两虚。 【治法】益气养阴活血。 【方名】降糖方。 【组成】生黄芪 30 克，生地 30 克，苍术 15 克，元参 30 克， 葛根 15 克，丹参 30 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】祝谌予方 方剂组成： 生黄芪 38 克，生地 30 克，苍术 15 克，竹茹 6 克， 玄参 30 克， 葛根 15 克，丹参 30 克，麦冬 6 克。 功能： 益气养阴活血。 主治： 气阴两虚型糖尿病。 方解： 现代医学将糖尿病分为两大类：胰岛素依赖型糖尿 7 病和非胰岛素依赖型糖尿病。在我国以非胰岛素依
16、赖型糖尿病为 最多。在 10 余年观察中发现，糖尿病可分为 5 个类型：1、气阴 两虚型；2、阴虚火旺型；3、阴阳两虚型；4、气虚血瘀型；5、 燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多见。 降糖方为治气阴两虚型糖尿病的有效基本方剂。患者表现为 多饮、多食、多尿，乏力、消瘦，抵抗力弱，易患外感，舌淡暗、 脉沉细等症状。降糖方的六味药通过药理研究证明均为降糖药物。 生黄芪配生地降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、紧腠理 与生地滋阴、固肾精的作用，防止饮食精微的漏泄。使尿糖转为 阴性。据药理研究，黄芪、生地有降血糖作用；苍术配玄参降血 糖。许多人认为治糖尿病不宜用辛燥的苍术，而施今墨先生云： 用苍术治糖
17、尿病以其有“敛脾精”的作用，苍术虽燥，但伍玄参 之润，可制其短而后其长。药理研究证明，苍术和元参都有延长 降低血糖时间的作用。上述两个对药，黄芪益气，生地滋阴；黄 芪、苍术补脾健脾，生地、玄参滋阴养肾，从先后二天扶正培本， 降血糖、尿糖确有卓效。自古以来，有关消渴病或糖尿病诸文献 中，未见有活血化瘀法治疗糖尿病的报道。但在临床中遇到糖尿 病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究，糖尿病患者血液 粘稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病者常见舌质暗，舌上有瘀点 或瘀斑，舌下静脉怒张等血瘀征象。故而加用葛根、丹参两味药 通活血脉。实践表明，加用活血药后，疗效增强了。药理研究也 证明，葛根、丹参都有降血糖的
18、作用。 五世祖传中医 治疗糖尿病的神效方 【组成】： 黄芪，丹参，山药各 15 克，柴胡，五倍子，黄精，茯苓， 葛根，生地，枸杞，山萸肉，蚕茧，苍术各 10 克，黄连 6 克， 肉桂 3 克，仙鹤草 60 克。煎汤。鸡内金，僵蚕各 3 克，研粉， 汤药送服 薛氏祖传秘方（糖尿病） 方一 主治： 糖尿病(症见口干舌燥，善食而瘦，胃中燥热的中消症) 处方： 知母 15 克、生石膏 30 克(捣碎)、甘草 6 克、元参 9 克、 石斛 16 克、海缥峭 16 克、花粉 15 克、乌梅 6 克、芦根 16 克、 生地 16 克。 用法：:水煎服，每日 l 剂。 疗效:经治 6 例，服药 10 剂，症状全消失。 方二(糖尿病二方) 主治:糖尿病(适应尿多，饮一渡二的下消症)。 处方:生山药 45 克、大熟地 24 克、桑螵蛸 9 克、菟丝子 15 克、复盆子 9 克、五味子 6 克、白果仁 9 克(捣碎)、白 茯苓 9 克。 8 加减:食欲不振加鸡内金 6 克;气虚加黄芪 9 克。 用法:水煎服，隔日 1 剂。 疗效:经治 14 例均愈。
