1、糖尿病足溃疡的正确处理方法 糖尿病足溃疡主要指初期的糖尿病人，没有出现周围神经病变 和周围血管病变的人群，却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等 所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。 那么，当糖尿病患者出现糖尿病足溃疡如何处理呢？ 治疗糖尿病足溃疡第一环 控糖 糖尿病足患者严格控制血糖十分重要。二型糖尿病患者不想 打胰岛素、血糖控制不稳，不妨试试化糖贴。 治疗糖尿病足溃疡第二环： 活血 1、脉应用扩血管药物 2、改善微循环的中药 3、自体血紫外线照射。 4、高压氧 治疗糖尿病足溃疡第三环： 消炎 1.轻度感染：常用的有效抗生素包括：口服消炎药如阿莫西林/克拉 维酸钾、双氯青霉素、头孢氨苄等;静脉
2、滴注消炎药如头孢唑啉、氨 苄青霉素/舒巴坦、氯林可霉素等;常需用药 24 周。 2.严重感染：严重感染可能导致截肢，危及患者生命。感染灶早期 手术治疗，切除坏腐组织、切开与脚底腔隙引流。同时进行分泌物 细菌培养，最好根据培养结果用抗生素。但培养结果出来之前，要 考虑到烂脚处革兰阳性球菌、阴性杆菌和厌氧菌等多种感染易同时 存在，选用广谱抗生素，同时辅以甲硝唑抗厌氧菌。根据溃疡恢复 情况和全身状况，应用时间要长达 4 周以上。 3.危及生命的感染：可联合应用氨苄青霉素/舒巴坦和氨曲南(泰能);哌 拉西林/三唑巴坦和万古霉素;万古霉素、头孢他啶和甲硝唑;亚胺培 南和西司他丁;氟喹诺酮类、万古霉素和甲
3、硝唑等。 治疗糖尿病足溃疡第四环 换药 换药的原则可概括为 1、消：抗炎消毒。局部应用碘酒、酒精消毒，喷洒抗生素等。 2、减：减轻压力，尽量祛除局部水肿、引流出分泌物，必要时外科 切开脓肿引流。同时敷料不要包得太紧，影响血供。 3、清除：外科清创。尽量把坏死组织、隔膜、死骨等切除干净，把 局部脓液等分泌物清理掉，露出新鲜肉芽组织，可用含分解酶的生 物活性敷料，促进坏死组织自溶。 4、延期切除和缝合：治疗一段时间后，坏脚皮温下降、水肿消退、 伤口干燥后，可用含表皮生长因子的敷料继续换药，也可局部喷洒 654-2、胰岛素等，同时切除干痂和不规则骨突出物，缝合皮肤或移 植皮瓣等。 治疗糖尿病足溃疡第五环 对症和支持 1、退热，有发热者可用冰袋、酒精擦浴物理降温;必要时应用退热 药(激素或消炎痛栓等)。 2、纠正酮症、水、电解质紊乱，及时补钾、补液，保持水和电解质 平衡。 3、改善心功能，可适当应用扩张冠脉的药物和利尿剂等。 4、防治其他器官感染，尤其是肺部和尿路感染。 5、补充营养：如营养神经的甲钴胺(弥可保)、神经妥乐平、维生素 B 族等肌注或口服，有贫血、低蛋白血症、营养不良者可补充血浆、 人血白蛋白等。
