1、1 2 前言 一、编排意图： 1、石桥乡地处山区，泥石流异常严重，因此引入泥石流的安全教育。 2、全球甲流感严重流传，因此加强甲流感的宣传与防治。 3、手足口病肆虐，加强教育，避免传染。 4、安全用电，确保安全。 5、食品安全，小则败财，大则丢命。 6、交通安全，防患于未然。 7、石桥风光美，全靠那池水，美是有点美，谨防遇水鬼-游泳安全 8、燃气真方便，一会煮好饭，要是不会用，就给你好看-燃气安全 二、索引 1、甲流感知识（5 课时）- 312 2、泥石流知识（5 课时）- 1322 3、手足口病知识（3 课时）- 2328 4、安全用电知识（1 课时）- 2930 5、食品安全知识（1 课时
2、）- 3132 6、交通安全知识（2 课时）- 3336 7、游泳安全知识（2 课时）-3740 8、燃气安全知识（2 课时）- 4144 9、抗震救灾知识（3 课时）- 4552 3 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、甲流感的症状 2、甲流感的医治 3、甲流感的预防 教学重点： 同教学目标 教学内容： 一、症状： 猪流感的潜伏期一般 1 至 7 天左右，普遍易感，以青壮年为主。 早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和 疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过
3、 39，甚至继 发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功 能衰竭、败血症、休克及 Reye 综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染 H1N1 者预后较差，病死率约为 6%。 二、治疗： 应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)，如出现细菌感染 可使用抗生素。 毒袭肺卫症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽 常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。 4 毒犯肺胃症状：发热或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等
4、毒壅气营症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语 参考方药：必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵等。 三、预防措施： 1、如何保护自己远离甲型 H1N1 流感？ 对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人，要避免与其密切接触； 勤洗手，要使用香皂彻底洗净双手； 保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。 2、如果感觉自己感染了流感，应该怎么办？如感不适，出现高烧、咳嗽或喉 咙痛，应待在家中，不要去人员密集的地方； 多休息，喝大量的水； 咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应处理妥当； 勤洗手，每次洗手都应用肥皂彻底清洗
5、，尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此； 将自己的症状告诉家人和朋友，并尽量避免与他人接触。 3、家中有人出现流感症状，应如何照料？将病人与家中其他人隔离开来，至 少保持 1 米距离； 照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子，遮盖物使用后应丢弃或清洁； 与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手，病人居住空间应保持空气流通； 4、如果自己认为需要医学治疗，应该怎么办？去医疗机构之前，应该首先与 医护人员进行联系，报告自己的症状，解释为何会认为自己感染了甲型 H1N1 流感； 如果没法提前与医护人员联系，那么当抵达医院寻求诊断时，一定尽快把怀疑 自己感染甲型 H1N1 流感的想法告知医生； 去医院途中，用口罩或其
6、他东西遮盖住嘴和鼻子。 5 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、禁止接种甲流感疫苗的人群 2、接种的注意事项 教学重点：禁止接种的人群以及接种的注意事项 教学内容： 一、三类人群禁止接种甲流疫苗 卫生部发布的甲流疫苗预防接种知识答问表明，目前有三类人群明确被禁 止接种疫苗。 首先，是 3 岁以下儿童，目前我国批准使用的甲流疫苗适用于 3 岁以上人 群，只在 3 岁以上人群中开展了临床试验，还没有 3 岁以下儿童接种甲流疫苗 安全性和有效性的数据，因此 3 岁以下的儿童目前不可以接种。 第二，甲流疫苗的禁忌证为患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性 发作期，因此
7、如肾病综合征患者处于急性发作期或者程度较严重则应禁止接种。 第三，对普通季节性流感疫苗过敏的人不能接种甲流疫苗；有鸡蛋过敏史、 接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲流疫苗，有其他过敏史 者应在临床医生的指导下慎重决定是否接种甲流疫苗。 卫生部表示，甲流疫苗按照知情同意、自愿免费接种的原则接种，由政府 统一采购，优先用于重点和关键人群，个人不能购买。 根据我国控制甲流疫情的需要，本次甲流疫苗由政府统一采购，国家统一 调配，优先用于重点和关键人群，个人是不能自行购买的。市民想要接种甲流 疫苗，请咨询当地卫生行政部门和疾病预防控制机构，并密切关注当地卫生行 6 政部门发布的甲流疫苗接种重
8、点人群、接种地点等相关信息。 专家提醒接种甲型流感疫苗注意事项 北京市在全国率先对中小学生、医务人员等五类重点人群免费接种甲型 11 流感疫苗。专家提醒，有疫苗接种禁忌症的人员不宜接种甲型流感疫苗； 受种对象接种前需要了解相关接种流程和接种后的注意事项。 北京市疾病预防控制中心疾病预防所所长吴疆提醒，接种甲型流感时需要 注意以下事项： 一、接种甲型流感疫苗不是强制性的，而是自愿的，但必须严格按照四个 步骤确保疫苗接种工作安全顺利进行，即“知情告知，登记问询，疫苗接种， 留院观察” 。 流感样病人比往年同期增 3 倍 甲流疫苗接种提速 当前，北京市已进入流感高发季节，并出现季节性流感和甲型 H1
9、N1 流感 共同流行，且以甲型 H1N1 流感为主的流行态势。甲流疫苗的禁忌证为患急性 疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期，因此如肾病综合征患者处于急 性发作期或者程度较严重则应禁止接种。 俩流感患者中就有一个甲流 本市流感病原学监测数据显示的流感病毒检测阳性率已达到 63.1%。在流 感病毒阳性标本中，甲型 H1N1 流感阳性率为 52.1%。 患者中三分之二为青少年 截至目前，全市报告甲型 H1N1 流感确诊病例达到 5851 例，绝大多数病例 症状较轻，属于自限性疾病。患者中男女性别比为 1.48 比 1；年龄从 1 岁至 84 岁，30 岁以下患者占 92.8%，其中 10 至
10、20 岁患者占到 62%。 7 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、了解甲流感疫苗接种的优先性 2、不能接种的人群 3、何时可以打疫苗 4、疫苗是否有不良反应 5、能否与普通流感疫苗一起打 教学重点： 同上 教学内容： 9 月 23 日，卫生部新闻办和中国疾控中心联合举行了秋季流感防治通气会。 记者在会上获悉，当前，全球甲型 H1N1 流感流行势头不减，截至 9 月 3 日， 全球已有 188 个国家和地区发生疫情，共报告 25 万病例，死亡 2800 多人。 目前，北半球进入秋季，疫情呈快速上升趋势。从我国内地来看，近期疫 情形势也发生了一些新的变化，疫情从沿
11、海向全国、从城市向农村扩撒，由输 入为主变为本土为主，由散发病例向聚集疫情发展。目前，内地 31 个省份都发 现疫情，每日报告病例数呈上升趋势，近期还陆续出现了重症病例。 接种疫苗是预防甲流流行的有效手段之一，我国是全球第一个完成疫苗研 发和注册使用的国家。据报道，9 月 21 日，北京在全国率先启动甲流疫苗接种 工作。对于甲流疫苗，人们表现出期待的同时，也存在一些疑问。 问题一：什么人优先注射甲流疫苗？ 从 9 月 21 日起，北京市在全国率先启动甲流疫苗接种工作，按照不同人群 疫苗接种的先后次序，北京目前优先对参与国庆庆典活动的学生开展接种。据 与会专家介绍，目前北京已经有 3.9 万人接
12、种了甲流疫苗。现阶段，我国免疫 重点人群是，关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。据北京 8 市卫生局介绍，北京市将在“十一”长假后，其他学生、售票员、服务员、公 安人员等公共服务人员将陆续接种；第三步是给老人和慢病患者接种。上述疫 苗接种均为免费，但前提条件是接种者是自愿的，要签订知情同意书。此外， 对于有基础慢性病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病的个体，应作为重 点接种对象。 问题二：哪些人和哪些情况下不能打甲流疫苗？ 对鸡蛋或疫苗中任何其他成分（包括辅料、甲醛、裂解液等） ，特别是卵清 蛋白过敏者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发 热者；格林巴利综
13、合症患者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者； 严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于 3 岁者；医生认为不适合 接种的其他人员。此外，我国目前尚未将孕妇列为接种对象。对于哺乳期妇女， 应充分权衡利弊后决定是否使用该疫苗。 问题三：除了最先接种甲流疫苗的人群外，普通人什么时候可以打上疫苗？ 目前，世界上有 7 个国家宣称要全民接种疫苗，但我国并不在该行列之中。 我国实行的是重点地区重点人群接种的原则。所谓重点地区就是，优先考虑在 疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区开展疫苗接种工作。 （重点人群参见 问题一）十月底前，我国将完成 2600 万剂疫苗收储，第二批将完成 1 亿剂疫
14、苗 收储。对于非重点人群来说，不接种疫苗，但要做好日常防护，尤其是面对即 将到来的“十一”长假，人们要减少或避免到人群拥挤的公共场所、在公共场 所佩戴口罩、注意室内通风、勤洗手、注意个人卫生等。 问题四：甲流疫苗是否安全，是否会有不良反应？ 总体来说，国产甲流疫苗接种非常安全，特别是不会致死。经过批准上市 的疫苗，首先必须是安全的，同时，不良反应也会有，但不良反应发生率很低。 常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿，全身不良反应时轻度发热、头疼等， 还没有发现罕见的不良反应。目前，中国掌握的不良反应情况有高有低，常见 大概是 1%-10%的不良反应率，多是局部反应。在已经接种疫苗的 3.9 万人中
15、， 出现了 25 例不良反应，14 例可能与疫苗接种有关。 问题五：甲流疫苗需要接种几针？成人和孩子是否一样？ 无论孩子（3 岁以上）和成人，甲流疫苗只需注射一针。接种部位为，上 臂外侧三角肌。 问题六：季节性流感疫苗和甲流疫苗能同时打吗？ 甲流疫苗和季节性流感疫苗交叉非常小，接种甲流疫苗对其他流感没有预 防作用，接种季节性流感对预防甲流也没有作用。但目前我国尚无两种疫苗同 9 时接种后的临床试验数据，若要接种两种疫苗，应至少间隔 14 天。 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、甲流感与普通感冒的区别 2、甲流感的确诊 教学重点： 甲流感与感冒的区别 教学内容：
16、 重庆医学院附属儿童医院呼吸中心刘恩梅教授介绍，甲流和普通感冒虽然症 状相似，很容易混淆，但它们之间仍有区别，市民可从以下几方面进行初步判 断： 甲流一般在 36 小时内会急速发高烧(37.8以上)，高烧会持续 34 天； 普通感冒偶会发高烧。 80% 以上甲流患者会出现严重头痛；普通感冒头痛症状轻微。 严重甲流会出现全身性肌肉酸痛、关节疼痛；普通感冒会有轻微全身性肌 肉酸痛、关节疼痛。 大多数甲流患者会有发烧恶寒、严重的疲劳感与虚弱症状；普通感冒偶有 恶寒及轻微的疲劳感。 专家提出预防流感 7 招： 1.注意卫生，勤洗手，饭前如厕后一定要坚持洗手。 10 2.勤换衣服，避免细菌繁殖。 3.远
17、离咳嗽的人，避免飞沫传播(1 米之内，病毒就能通过飞沫进行传播)。 4.加强营养，增强自身抵抗力。 5.屋内要通风，最好 1 小时能换气 12 次。 6.避免去人多的地方，如实在要外出，记得戴口罩。 7.出现轻微高烧，多喝水，不随便吃退烧药。 诊断 人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临 床上早发现、早诊断是治疗的关键。 人感染甲流感的诊断标准。 1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触 史，1 周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行 7 天医学观 察(根据病情可以居家或医院隔离)。 2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患
18、者有密切接触史(也可流行 病学史不详)，1 周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清 H 亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为 确诊病例者。 4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR 对上述标本 检测，有猪流感病毒 RNA 存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度 4 倍升 高，可确诊为人感染猪流感。 11 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 知道医治甲流感的主要配方 教学重点： 知道医治甲流感的配方 教学内容： 轻症治疗方案 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻
19、咳少痰，无汗。 基本药方：银花 15g、连翘 15g、桑叶 10g、杭菊花 10g、桔梗 10g、牛蒡子 15g、竹叶 6g、芦根 30g、薄荷（后下）3g、生甘 草 3g 煎服法：水煎服，每剂水煎取 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次。 加减：苔厚腻加广藿香 15g 佩兰 15g；咳嗽重加杏仁 10g 枇杷叶 15g；腹泻加川黄连 6g 广木香 6g；咽痛重加板蓝根 15g 牛 蒡子 15g。 常用中成药：连花清瘟胶囊、银黄（银柴）类制剂、夏桑菊制剂、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服制剂、抗病毒冲剂、葛 根芩连微丸、藿香正气制剂、枫蓼肠胃康制剂、双苓止泻口服液、流感茶、感冒退热
20、颗粒等。 重症与危重症治疗方案 主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。 治法：清热泻肺，解毒散瘀 基本药方：炙麻黄 5g、生石膏（先煎）30g、杏仁 10g、知母 10g、鱼腥草 30g、葶苈子 10g、金荞麦 10g、黄芩 10g、浙贝 母 10g、生大黄 10g、丹皮 10g、青蒿 10g 煎服法：水煎服，每剂水煎取 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次。 加减：持续高热，神昏谵语，加安宫牛黄丸 1/4 丸，化水吞服，1 日 13 次；抽搐加羚羊角粉 1g，分 3 次温开水冲服， 或紫雪 1/2 支，温开水冲服，日服 3 次，加僵蚕 10g 广地
21、龙 15g 等；腹胀便结加枳实 10g 元明粉 610g。 常用中成药：连花清瘟胶囊、银黄、银柴类制剂、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服制剂、抗病毒冲剂。必要时可选用痰热 清注射液、万氏牛黄清心丸、清开灵、醒脑静注射液等。 12 儿童甲流感治疗方案 预防药方 （1）银花 6g、大青叶 6g、薄荷 3g、苏叶 3g、生甘草 3g 适用人群：平素易患咽喉肿痛或与流感病例有密切接触者。 煎服方法：每日 1 剂，沸水泡饮，含漱或代茶饮。学龄前儿童减半。 （2）藿香 6g、苏叶 6g、银花 10g、生山楂 10g 适用人群：易夹食夹滞，容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥者。 煎服方法：每日 1 剂，清水
22、煎。早晚各 1 次，35 剂为宜。学龄前儿童减半。 （3）茅根 10 克、芦根 10 克、桑叶 3 克 煎服方法：每日 1 剂，清水煎，可加蜂蜜或冰糖适量服用，早晚各 1 次，35 剂为宜。 轻症治疗方案 主症：发病初期，发热或未发热，咽红肿痛，轻咳少痰，鼻塞流涕。舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风清热 基本方药：银花 10 克、连翘 10 克、炒杏仁 6 克、牛蒡子 6 克、苏叶 6 克、薄荷（后下）6 克、茅根 15 克、芦根 15 克、 神曲 10 克、生甘草 3 克。 煎服法：水煎服，每剂水煎取 200 毫升，每次口服 100 毫升，1 日 2 次，学龄前儿童减半。 加减：苔厚腻
23、加藿香 10 克；腹泻加葛根 10 克；咽痛重者加板蓝根 10 克。 常用中成药：连花清瘟胶囊、银黄（银柴）类制剂、夏桑菊制剂、蒲地蓝消炎口服液、双黄 连口服制剂、抗病毒冲 剂、板蓝根冲剂、葛根芩连微丸、藿香正气制剂、枫蓼肠胃康制剂、流感茶、感冒退热颗粒等。 主症：高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤，舌质红苔黄或腻，脉滑数。 治法：清肺解毒 基本药方：炙麻黄 3 克、炒杏仁 6 克、生石膏（先煎）15 克、知母 6 克、银花 10 克、牛蒡子 6 克、浙贝母 6 克、黄芩 9 克、芦根 15 克、青蒿 10 克、生甘草 3 克。 煎服法：水煎服，每剂水煎取 200 毫升，每次口服
24、100 毫升，1 日 2 次。学龄前儿童减半。 加减：便秘加生大黄 36 克。 常用中成药：清开灵（软）胶囊等。 危重症治疗方案 主症：高热，咳嗽咯痰，气短喘促；或心悸，躁扰不安，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。 治法：清热泻肺，解毒散瘀。 基本药方：炙麻黄 3 克、生石膏（先煎）15 克、炒杏仁 6 克、知母 6 克、葶苈子 6 克、鱼腥草 10 克、金荞麦 10 克、黄芩 9 克、浙贝母 6 克、瓜蒌仁 10 克、丹皮 10 克、青蒿 3 克、生甘草 3 克。 煎服法：水煎服，每剂水煎取 200 毫升，每次口服 100 毫升，1 日 2 次。学龄前儿童减半。 加减：持续高热、神昏谵
25、语者加安宫牛黄丸 1/6 丸，化水吞服，1 日 13 次；抽搐者加服紫雪 1/2 支，温开水冲服，日服 3 次，或羚羊角粉 0.6 克，分 3 次温开水冲服；加僵蚕 10 克 广地龙 10 克等；腹胀便秘者加生大黄 3 克 枳实 6 克。 常用中成药及中药注射剂：清开灵、痰热清注射液、醒脑静注射液等。 13 通用方案 【药物组成】 泡参 10 克、紫苏 6 克、荆芥 6 克、连翘 10 克、葛根 10 克、生甘草 3 克。 加减：小儿易夹食滞，口气酸腐，大便臭秽或干燥者，加生山楂、麦芽。老人大便稀溏者，加炒白术；老人口干舌燥、大 便干结，加北沙参、玄参。 【用法用量】 水煎口服。每剂水煎取 2
26、00 毫升，每次口服 100 毫升，日服 2 次。70 岁以上的老人、学龄前儿童减半；1 岁以下婴儿药物 仅用 1/41/5 量。连续服用 3 天。 【煎煮方法】 将药材先行浸泡 1020 分钟，加水量以浸过药面 34 厘米，煮沸 510 分钟后，过滤取汁，待稍冷后口服。 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、认识泥石流的危害 2、知道泥石流来临前的变化 3、知道选择避灾场所 教学重点：泥石流来临前的变化以及选择避灾场所 内容： 一、滑坡来临前山坡有何变化 专家提示 1.土质滑坡张开的裂缝延伸方向往往与斜坡延伸方向平行，弧形特征较为明 显，其水平扭动的裂缝走向常与
27、斜坡走向直接相交，并较为平直。 2.岩质滑坡裂缝的展布方向往往受到岩层面和节理面的控制。 3.当地面裂缝出现时，有可能发生滑坡。 一定不要 1.认为山坡出现裂缝为正常现象。 2.根本不在乎。 二、滑坡到来前周围事物有哪些变化 专家提示 14 1.当斜坡局部沉陷，而且该沉陷与地下存在的洞室以及地面较厚的人工填土 无关时，将有可能发生滑坡。 2.山坡上建筑物变形，而且变形构筑物在空间展布上具有一定的规律，将有 可能发生滑坡。 3.泉水、井水的水质浑浊，原本干燥的地方突然渗水或出现泉水蓄水池大量 漏水时，将有可能发生滑坡。 4.地下发生异常响声，同时家禽、家畜有异常反应，将有可能发生滑坡。 一定不要
28、 1.不作出正确的判断，便惊慌失措。 2.将其他因素干扰带来的异常视为滑坡来临的前兆。 三、如何选择临时避灾场地 专家提示 提前搬迁到安全场地是防御滑坡灾害的最佳办法。 自救互救要领 1.应在滑坡隐患区附近提前选择几处安全的避难场地。 2.避灾场地应选择在易滑坡两侧边界外围。在确保安全的情况下，离原居住 处越近越好，交通、水、电越方便越好。 一定不要 1.将避灾场地选择在滑坡的上坡或下坡。 2.不经全面考察，从一个危险区搬迁到另一个危险区。 四、滑坡过后，如何面对矗立的房屋 专家提示 仔细检查房屋各种设施是否遭到损坏。 自救互救要领 15 在重新入住之前，应注意检查屋内水、电、煤气等设施是否损
29、坏，管道、电 线等是否发生破裂和折断，如发现故障，应立刻修理。 一定不要 没有仔细进行水、电、煤气安全检查便进入房屋内生活。 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、认识泥石流的危害 2、知道如何处理泥石流 3、知道如何抢救人和物 教学重点：知道如何处理泥石流和如何抢救人和物 内容： 一、滑坡发生时，身处非滑坡山体区怎么办 专家提示 及时报告对减轻灾害损失非常重要。 自救互救要领 1.不要慌张，尽可能将灾害发生的详细情况迅速报告相关政府部门和单位。 2.做好自身的安全防护工作。 一定不要 1.认为与自己无关，不予报告。 2.只身前去抢险救灾。 二、正处在滑坡的山体上
30、怎么办 16 专家提示 沉着冷静，不要慌乱。 自救互救要领 1.向滑坡方向的两侧逃离，并尽快在周围寻找安全地带。 2.当无法继续逃离时，应迅速抱住身边的树木等固定物体。 一定不要 1.逃离时朝着滑坡方向跑。 2.不知所措。 三、抢救被滑坡掩埋的人和物时应注意什么 专家提示 应从滑坡体的侧面进行挖掘。 自救互救要领 1.将滑坡体后缘的水排干。 2.从滑坡体的侧面开始挖掘。 3.先救人，后救物。 一定不要 1.从滑坡体下缘开挖，这会使滑坡加快。 2.只顾自家，不顾他人。 四、野外露宿时怎样避免遭遇滑坡 专家提示 野外露宿时应避开沟壑和陡峭的悬崖。 自救互救要领 1.野外露宿时避开陡峭的悬崖和沟壑。
31、 2.野外露宿时避开植被稀少的山坡。 17 3.非常潮湿的山坡也是滑坡的可能发生地区。 一定不要 1.在已出现裂缝的山坡宿营。 2.在余震多发时期进入滑坡多发区。 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、认识泥石流的危害 2、知道如何逃生 3、如何选择安全的房屋 教学重点：知道如何逃生以及安全的房屋 内容： 一、当山体崩滑时如何逃生 自救互救要领 1.遇到山体崩滑时，可躲避在结实的遮蔽物下，或蹲在地坎、地沟里。 2.应注意保护好头部，可利用身边的衣物裹住头部。 一定不要 1.顺着滚石方向往山下跑。 2.没有保护头部。 二、外出时如何避免遭遇滑坡 专家提示 尽量避免在
32、震后前往滑坡多发地区。 18 自救互救要领 非要外出时，一定要远离滑坡多发区。 一定不要 1.余震未停便随意外出。 2.不在意滑坡的前兆。 三、在易发生滑坡地区如何选择房屋 专家提示 检查房屋及周围物体的变化非常重要。 自救互救要领 1.检查房屋地下室的墙上是否存有裂缝、裂纹。 2.观察房屋周围的电线杆是否有朝向一方倾斜的现象。 3.房屋附近的柏油马路是否已发生变形。 一定不要 1.住进房屋前不做任何检查。 2.错把人为原因造成的门、墙裂缝以及电线杆倾斜当做滑坡前兆。 四、如何选择撤离路线 专家提示 必须经过实地勘察，确定正确的撤离路线。 自救互救要领 由地质专家实地进行考察勘测后再行撤离。
33、一定不要 1.慌不择路，进入危险区。 2.不听从统一安排，自择路线。 五、泥石流到来前有何征兆 19 专家提示 1.连续长时间降雨后，可能会发生泥石流。 2.暴雨过后山谷中若出现雷鸣般的声响，预示将会有泥石流发生。 自救互救要领 1.发现河谷里已有泥石流形成，应及时通知大家转移。 2.在逃离过程中，应照顾好老弱病残者。 一定不要 1.暴雨时在山谷中行走。 2.听到山谷中有声响而不在乎。 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、认识泥石流的危害 2、知道如何避免遭遇泥石流 3、知道食品不足的处理方法 教学重点：避免遭遇泥石流和自救物资的储备 内容： 一、野外露宿时如何
34、避免遭遇泥石流 专家提示 千万不要在山谷和河沟底部露宿。 自救互救要领 1.露宿时避开有滚石和大量堆积物的山坡下面。 2.可露宿在平整的高地。 一定不要 1.在山谷中露宿。 2.在有大量堆积物的山坡下避风、休息。 3.在河滩上露宿。 二、泥石流来临时怎样逃生 20 专家提示 1.立刻与泥石流成垂直方向两边的山坡上面爬。 2.跑得越快、爬得越高越好。 自救互救要领 1.立刻向河床两岸高处跑。 2.向与泥石流成垂直方向的两边山坡高处爬。 3.来不及奔跑时要就地抱住河岸上的树木。 一定不要 1.往泥石流的下游方向逃生。 2.顺着泥石流方向奔跑。 三、泥石流发生后，食品不足、水源污染了怎么办 专家提示
35、 千万不要饮用被污染了的水。 自救互救要领 1.食品不足时，应适量进食来维持生命。 2.若食物已短缺，应一边寻找山果等充饥，一边等待救援。 3.水源被污染，应立刻停止使用被污染的水，以免发生中毒现象。 4.可收集雨水饮用。 一定不要 1.继续饮用被污染的水。 2.食品不足，不想办法充饥，使身体虚脱。 四、在野外如何防止遭遇泥石流 专家提示 下雨时不要在沟谷中停留或行走。 21 自救互救要领 1.下雨天不要在沟谷中劳作。 2.一旦听到连续不断雷鸣般的响声，应立即向两侧山坡上转移。 3.在穿越沟谷时，应先观察，确定安全后方可穿越。 4.去野外劳作前要了解、掌握当地的气象趋势及灾害预报。 一定不要
36、1.刚下过大雨便到野外活动。 2.雨后到山野河沟中戏水、劳动。 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、认识泥石流的危害 2、知道如何处理泥石流 3、自救物资的储备 教学重点：自救以及自救物资的储备 内容： 一、 滑坡来临前，如何提前做好必要的物资准备 专家提示 可能的情况下，应在避灾场所预先做好必要的生活物资准备。 自救互救要领 1.应事先在避灾场所搭建临时住所。 2.事先将部分生活用品转移到避灾场所。 3.根据实际情况，适当地准备交通工具、通信器材、常备药品及雨具等。 4.准备充足的食品和饮用水。 一定不要 1.不做任何准备，或临时避灾场所条件恶劣。 2.缺衣少
37、药。 22 二、什么地方可以躲避泥石流 专家提示 安全的高地是最好的避灾场所。 自救互救要领 躲到离泥石流发生地较远处的高地上。 一定不要 1.站在泥石流岸边观看。 2.躲在河谷旁边的大石头后面。 三、泥石流发生后，食品不足、水源污染了怎么办 专家提示 千万不要饮用被污染了的水。 自救互救要领 1.食品不足时，应适量进食来维持生命。 2.若食物已短缺，应一边寻找山果等充饥，一边等待救援。 3.水源被污染，应立刻停止使用被污染的水，以免发生中毒现象。 4.可收集雨水饮用。 一定不要 1.继续饮用被污染的水。 2.食品不足，不想办法充饥，使身体虚脱。 四、如何选择撤离路线 专家提示 必须经过实地勘
38、察，确定正确的撤离路线。 自救互救要领 由地质专家实地进行考察勘测后再行撤离。 一定不要 23 1.慌不择路，进入危险区。 2.不听从统一安排，自择路线。 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、手足口病的发病原因 2、手足口病的发病机理 3、手足口病的症状 教学重点： 手足口病的症状 教学内容： (一)发病原因 有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒 A16 型，此外柯萨奇 病毒 A 的其他株或肠道病毒 71 型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒 的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位 是包括口腔在内的整个消化道，通过污染
39、的食物、饮料、水果等经口进入体内， 并在肠道增殖。 手足口病主要发生在 4 岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说 每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感 染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。 (二)发病机制 口蹄疫病毒属于小 RNA 病毒科，现称为口疱病毒(aphoviruses)。呈球状颗 粒，直径为 2230nm，有 7 种不同的血清型：即 A，O，C，SATI，SATZ，SAT3 和亚洲-1 型。至少有 63 个亚型。各流行区的 24 型别分布有所不同，各型间无交叉免疫作用。从人类分离到的几乎都是 O 型， 偶有 C
40、 型。传染源是患口蹄疫的动物。患病动物的血液、皮肤黏膜分泌物、唾 液、尿、粪、乳汁均带有病毒。大多是通过直接和患病动物接触或挤乳时，病 毒通过皮肤微小伤口进入人体发病，偶可通过食用受染的牛乳、乳酪、牛油或 其他乳制品被感染发病，甚至食用病牛的肉和骨头也可感染。人与人之间很难 相互传染。 （三）手足口病有哪些表现及如何诊断？ 潜伏期 35 天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。12 天内口腔、咽、 软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破 溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧 面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手
41、足口外， 亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无 瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑 炎、心肌炎等。一般经过良好，全病程约 510 天，多数可自愈，预后良好。 手足口病发生时，病儿常以发热起病，其热度不等，也有不发热者，但以 低热者居多约点半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。临床 以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及 扁桃体，约 3mm 大小，并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间， 足跟边缘和甲周，手掌和足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹， 初起为斑丘疹，后转变
42、为疱疹，圆形或椭圆形，约 37mm 如米粒大小，较水痘 皮疹为小，质地较硬，周围有红晕。疱疹数目少的仅几个，多的几十个。一般 病程较轻而短，多于 1 周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继 发感染常使皮肤损害加重。 手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、 流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。以 后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液 体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱 掉(脱屑 )。另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在 口腔里，如嘴唇、舌、口腔
43、粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很 快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜 下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱 疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。它的潜伏期是 38 日。 根据流行病学特点，口腔、手、足出现疱疹，咽拭子、血液及疱液中分离 培养出 COX A19 病毒可确诊。 25 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、手足口病应做的检查项目 2、手足口病与其他容易混淆的疾病 教学重点： 应做的检查项目以及易混淆的疾病 教学内容： 手足口病应该做哪些检查？ 检查皮疹和溃疡来鉴别手足
44、口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子 或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要 2-4 周才能出结果。 1.血象 白细胞总数和中性粒细胞数大多正常。 2.病毒分离 采取病人的水泡液、唾液等以无菌处理后分别接种至：豚鼠 脚掌皮内，45 天后在其足趾间出现水泡;小鼠脑内及其乳鼠腹腔内而致死亡 ; 猪肾、小牛肾细胞培养中出现细胞病变者，则可认为分离到口蹄疫病毒，可进 一步用特异性血清鉴定其型别。 3.血清学试验 以补体试验结合最为敏感，起病后 1020 天可获得阳性结 果。 手足口病容易与哪些疾病混淆？ 手足口病应与口蹄疫相鉴别。 26 一、病原体不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共
45、患病原体。 手足口病是由数种肠道病毒感染所致。 二、传染源不同。口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛、羊、猪、 鹿、骆驼等发生口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可 能使人患病。手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。 三、传播途径不同。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂斑，经 皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热 (巴氏消毒)的奶感染的。 因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。手足口病是由于接触病人，通过日常生 活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现 不同规模的流行。 四、发病人群不同。人患口蹄疫决定于与病畜的
46、接触，发病人群的年龄广 泛，但由于易感性很低，发病机会很少。儿童和老年人一旦患病症状较重。手 足口病主要是幼儿传染病，3 岁以下患儿占绝大多数不清，很少超过 5 岁以上 者。1983 年天津市流行手足口病，3 岁以下儿童发病率为 32.85，36 岁为 14.23，714 岁为 1.27，15 岁以上 0.05。常在托幼机构出现流行。 五、症状体片不同。口蹄疫、手足口病虽患病部位在口腔、手指间、足趾 端有相似之处，但症状体征各有不同。 口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。出现发 热、头痛、全身不适，12 天后在口腔粘膜、舌边、手指间、足趾端发生水疱， 再 12 天水泡破溃
47、，形成烂斑，继发感染成脓疱，然后结痂、脱落，一般不留 瘢痕。病程 12 周，大多预后良好，严重病例可并发心肌炎。手足口病大多无 发热或低热，但有呼吸道感染症状。先在口腔粘腊出现疱疹，分布和颊粘膜、 齿龈、舌边，并破溃成溃疡。随即在手指、足部、臀部、膝部出现丘疹，第二 天只有少部分丘疹形成疱疹，如绿豆、赤小豆大，单个性不融合，内含透明液 体，终不破溃，35 天自行吸收收缩。全身症状轻，病程约一周，预后良好。 六、诊断依据不同。口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病 畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。潜伏期 218 一友 38 天常见;发病具有全身中毒症状及局部疱疹、溃疡损害两大特征。 需与疱疹性咽峡炎、单纯疱疹等相鉴别。 27 时间：2010 春期第 周 授课者：刘建波 编号： 教学目标： 1、手足口病的并发症 2、手足口病的预防以及医治 教学重点： 手足口病的预防以及医治 教学内容： 手足口病可以并发哪些疾病？ 通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在 7-10 天内 痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、 头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺 水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，
