1、诊断学 论述题 （共 8 题） 1、 典型胆囊结石声像图特征包括哪些？ （1）在胆囊液性暗区内出现恒定的团块状强回声，结石散在，回声 体的多少反映胆石的数目； （2）在强回声体后方出现声影，散在结石的后方声影为长条状。其 宽度一般与胆石强回声宽度一致； （3）强回声体常随体位的改变而发生移动 2、 分析听诊杂音需注意哪些事项？ 分析听诊杂音需注意： （1）最响部位：杂音的最响部位与病变部位相关，也与血流方向和 介质有关 （2）心动周期中的时期：不同时期的杂音反映不同的病变 （3）性质：不同病变产生的杂音性质也不同 （4）传导：杂音沿血流方向传导，也可经周围组织传导 （5）强度：即杂音的响度 （
2、6）体位、呼吸和运动对杂音的影响 3、 全身性水肿的常见病因有哪些？并说明其主要特点。 （1）心源性水肿：首先出现在身体下垂部位，活动后明显，休息后 减轻或消失，水肿为对称性、凹陷性，常有颈静脉怒张、肝肿大， 严重时可出现胸水、腹水等 （2）肾源性水肿：疾病早期晨起眼睑及颜面水肿，后发展为全身水 肿。常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现 （3）肝源性水肿：主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐 向上蔓延 （4）营养不良性水肿：水肿发生前常有消瘦、体重减轻的表现。水 肿常从足部开始逐渐蔓延至全身 （5）黏液性水肿：非凹陷性，颜面及下肢较明显 （6）经前期紧张综合征：月经前 714 天出现
3、眼睑、踝部及手部轻 度水肿，月经后水肿逐渐消退 （7）药物性水肿：用某些药物（如糖皮质激素、性激素、胰岛素等） 后出现，停药后消退 （8）特发性水肿：多见于女性，主要表现在身体下垂部位 4、 对发热为主诉的患者问诊要点是什么？ 发热时的问诊要点为： （1）起病时间、季节、起病急缓、病程及发热程度、间歇或持续、 诱因 （2）有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 （3）呼吸、消化、泌尿、肌肉骨骼等相关系统常见症状的询问 （4）患病以来一般情况 （5）诊治过程 （6）有无传染病接触史、服药史、手术史、职业特点等 5、 简述局限性淋巴结肿大的常见病因及特点。 （1）非特异性淋巴结炎：急性炎症初期肿大的淋巴结柔软
4、、压痛、 表面光滑、无粘连。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结缩小或 消退。 （2）淋巴结结核：常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大 小不等，可相互粘连或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可 触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。 （3）恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬或有橡皮样感，表面可光滑或 有突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。 6、 论述共济运动的检查方法有哪些？ （1）指鼻试验：被检者手臂外展伸直，再以示指尖触自己的鼻尖， 重复进行，由慢到快，先睁眼，后闭眼。小脑半球病变时同侧指鼻 不准；如睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍为感觉性共济失调 （2）跟膝胫试验：被检
5、者仰卧，上抬一侧下肢，用足跟碰对侧 膝盖，再沿胫骨前缘向下移动。小脑损害时动作不准；闭目时出现 障碍为感觉性共济失调 （3）其他：轮替动作：被检者以前臂做快速旋前旋后动作，看动 作是否协调 闭目难立征：被检者足跟并拢站立，闭目，双手向前 平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性，提示小脑病变，如睁眼时 能站立而闭眼时站立不稳，则为感觉性共济失调。 7、论述血型鉴定在输血上的临床意义。 输血前必须准确鉴定供血者与受血者的血型，选择同型人的血液， 并经交叉配血试验，证明完全相配合时才可输用。血型不合的输血 导致输入的红细胞迅速破坏，并威胁生命。不同亚型之间的输血也 可能引起输血反应。非同型病者输入 O 型血仍有可能发生溶血反应， O 型血并非“万能血”，仍应坚持输同型血。AB 型病人接受非同型 血可能引起溶血反应。为防止输血反应必须坚持同型输血。 8、 请说明注射的原则。 （1）严格遵守无菌操作原则； （2）严密消毒； （3）勿于炎症部位进针； （4）防差错； （5）防意外； （6）掌握无痛注射要点掌握“二快一慢（进针及拔针快、推药慢）” 的方法
