血液免疫学检验项目及意义.docx

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资源描述

1、实验名称 参考范围 临床意义 乙型肝炎表面抗原 (HbsAg) 阴性 感染乙肝病毒,为乙肝病毒携带者 乙型肝炎表面抗体 (HbsAb) 阴性 保护性抗体,感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后 乙型肝炎 E 抗原 (HbeAg) 阴性 反映 HBV 的复制和判断传染性强弱,急性乙肝 HbeAg 短暂 阳性,持续阳性提示转为慢性。 乙型肝炎 E 抗体 (HbeAb) 阴性 出现于急性乙肝后期、慢性 HBV 感染时。 乙型肝炎核心抗体 (HbcAb) 阴性 出现于急性乙肝急性期,恢复后仍可持续阳性数年或更长 时间。 丙型肝炎病毒抗体 (抗 HCV) 阴性 阳性为丙肝病毒(HCV)感染。抗 HCV 阳性持续

2、六个月以 上预示转为慢性丙肝的可能性较大。 戊型肝炎病毒抗体 (抗 HEV) 阴性 阳性为戊型肝炎病毒(HEV)感染。 庚型肝炎病毒抗体 (抗 HGV) 阴性 病人感染庚型肝炎病毒(HGV)。可引起急性和慢性肝炎, 病人病毒血症可长期持续 9 年,HGV 可通过输血传播。 抗双链脱氧核糖核 酸抗体(dsDNA) 阴性 对系统性红斑狼疮(SLE)有较高的特异性,但敏感度稍 差,抗 dsDNA 抗体滴度的升降与 SLE 疾病的活动程度相关, 因此可监测 SLE 的病情变化。其他结缔组织病患者, dsDNA 亦可阳性。 肥达氏反应 (Widals) TYO1:80 TYH1:160 PA1:80 P

3、B1:80 PC1:64 具有诊断意义,如在病程中,冷凝集素效 价逐渐上升,则对诊断价值更大。支原体肺炎、肝硬化、 多发性骨髓瘤 、疟疾、恶性淋巴瘤等冷凝集素有不同程 度的升高。冷凝集素效价升高可在传染过程中出现,特别 是传染性单核细胞增多症和支原体所致 非典型性肺炎; 慢性的冷凝集素升高常继发于淋巴细胞增殖性疾病。双份 血清效价有四倍增高者亦有诊断意义。 白细胞 B27 抗原 (HLAB27) 阴性 正常人约有 6.7%阳性,强直性脊柱炎(AS)病人阳性率 可达 93.67%,可作为该病的诊断指标 结核抗体(TBAB) 阴性 表示有结核分枝杆菌感染。 梅毒血浆反应素试 验(RPR) 阴性 1

4、 己知病史或有梅毒体症者,若本试验阳性,即证实是梅 毒病人,如初次试验阴性者,可能反应素抗体尚未升高, 可在 24 周后复查。 2 病史不详或无体征者,未治疗的早期梅毒(、期), 在感染后经数周血清学试验仍阴性,反应素效价可急骤上 升,一般可达 1:4 1:256,如初次试验效价在 1:4 以 上,间隔 24 周应复查,如效价上升两个滴度以上或两次 试验都是高效价,可作为梅毒病的 证据;潜伏期梅毒除 血清学试验阳性外,可无任何梅毒体征,但随时间推移, 反应素效价可逐渐下降,早期潜伏梅毒素阳性率仍为 95% ,晚期为 72%,感染后 30 年未治疗的晚期梅毒病人,有 50%患者的反应素效价自然下

5、降到阴性;梅毒病人经适当 治疗后,效价随即 下降,治疗愈早,下降愈快。 3 麻风、疟疾、回归热、雅司病可出现假阳性。 梅毒确证试验 (TPPA) 阴性 特异性强,阳性可诊断为梅毒,检测抗体滴度可监测梅毒 病情进展及观察疗效。 肝吸虫病抗体 阴性 与粪便查卵检出率相关性良好,阳性表示感染华支睾吸虫。 HCG 半定量 312U/L 1 鉴别正常与异常妊娠:妊娠期间 HCG 变化呈双峰曲线, 根据正常的 HCG 浓度变化,若第一次 HCG 在正常范围内, 79%的人可妊 娠足月,若第一次 HCG 低于正常,92%妊娠 失败。 2 流产的诊断及治疗:不完全流产,子宫内尚有胎盘组织 残存,HCG 定性为

6、阳性,完全流产或死胎时 HCG 可阴性, 如 HCG 在 250 0U/L 以下,并逐渐下降,则有流产或死胎 可能;当降到 600U/L,则难免流产,如尿中 HCG 不断下 降,表示保胎无效,反之则 提示保胎成功。产后 4 天或 人工流产术后 13 天,血清 HCG 应恢复正常。如不符合这 一情况,则应考虑有异常可能。 3 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,尿 HCG 含量很高,可达 10 万到数百万国际单位。 4 其它 妊娠毒血症时 HCG 变化不一,往往偏高;多胎妊 娠时 HCG 含量增高。 胃幽门螺旋体抗体 试验 (抗 HP) 阴性 与多种胃肠道疾病,包括非溃疡性消化不良,胃

7、及十二指 肠溃疡以及活动性慢性胃炎等密切相关,在单一或复合的 胃及十二指肠溃疡或非 溃疡性消化不良的病人中,幽门 螺旋体的感染比率可以超大型过 90%。病人肠道内幽门螺 旋体可诱发一种特异的抗体反应,该抗体可能 有助诊断, 以及监测治疗过程中疾病的状态。 肿瘤特异性生长因 子(TSGF) 71U/L 为阳性,初检阳性者,应每隔五周复查,连查三 次,如浓度逐渐上升者,应考虑患恶性肿瘤的机会很高。 TSGF 可 用于多种恶性肿瘤的普查筛选,辅助诊断和疗效 观察,以及良恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测。 人类免疫缺陷病毒 抗体(HIVAb) 阴性 阳性可提示诊断爱滋病(AIDS)。 弓形虫抗体 (TOX

8、AB) 阴性 1 对习惯性流产的病因分析的参考价值,弓形虫可经胎盘 感染胎儿脑及眼为主要受累器官,妊娠期间母亲感染可导 致流产、早产、死产、 先天畸形、增加母亲妊娠并发症, 隐性感染的婴儿也可于成年出现症状。 2 获得性弓形虫病由消化道感染,多发生于大龄儿童及成 人,以淋巴腺受累最为多见。弓形虫感染引起的如猫抓病 亦可呈阳性。 抗子宫内膜抗体 (EMAB) 阴性 有抑制子宫内膜的蜕膜反应,可作为子宫内膜异位症的一 种非创伤性辅助诊断指标。 抗精子抗体 (ASAB) 阴性 1 阳性即血清、精浆或宫颈粘液中存在精子抗体,可导致 不育症。 2ASAB 可降低精子存活率与活动率,增高精子畸形率延长 液

9、化时间,抑制卵细胞透明带及放射冠的分散,可作用于 胚胎,导致胚胎被 吸收或流产。 骨钙素 (osteocalcin) 327ug/L 可以反映成骨细胞的活性或者是骨的形成,是骨形成指标。 升高可见于骨形成增加的患者,骨转换率升高,包括原发 性和继发性甲状腺机 能亢进、高转换率的骨质疏松、 pagets 病和甲状腺机能亢进等。用糖皮质激素治疗时, 血清骨钙素可迅速下降。骨钙素水平受年 龄、性别、生 理节律等因素影响。儿童期较高,表春生长期可能最高, 大大高于成人。 骨碱性磷酸酶 (bone alkaline phosphatase) 女:1022U/L 男:1233U/L 1 反映成骨细胞的活性

10、或骨形成情况,成骨细胞活性和骨 形成增加,骨碱性磷酸酶活性增加。 2 升高可见于 patets 病、原发性甲状旁腺机能亢进、骨 软化和肾性营养不良等。 抗链球菌溶血素 (ASO) 0200IU/L 增高:溶血性链球菌感染 类风湿因子(RF) 020IU/L 增高:1 类风湿关节炎(RA),IgG 类 RF 与 RA 患者的滑膜 炎、血管炎和关节外症状密切相关。 2 在 RA 患者,高效价的 RF 存在并伴有严重的关节功能受 限时,常提示预后不良。 3 在非类风湿患者中,RF 的阳性率随年龄的增加而增加, 但这些人以后发 RA 者极少。 C-反应蛋白(CRP) 08.0mg/L 增高:CRP 是一种急性期蛋白,见于各种急性化脓性感染、 菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、重症肺结核、急性风湿热、 类风湿关节炎、 红斑狼疮、心肌梗塞、手术创伤、放射 线损伤等。

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