1、泌尿系 统感染（淋证） 淋证是因外感湿热、饮食不节，使湿热蕴结下焦、膀胱气化不利 所致。以小便频数短涩、淋沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或痛引腰腹为 主证的病证。病位在膀胱、 肾。 【临床表现】 1热淋，小便频数短涩，灼 热刺痛，痛引腹中，伴腰痛拒按，或有寒热、 口苦、呕恶、便秘，苔黄 腻，脉滑数。 2石淋，小便排出砂石或小便艰涩窘迫疼痛，或排尿突然中断，或尿 中带血，腰腹绞痛，舌红，苔薄黄，脉弦或 带数。 3膏淋，小便 浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮 状凝块物，或混有血液，血块，尿道 热涩疼痛，尿 时阻塞不畅，口干， 苔黄腻，舌质红，脉濡数。 4血淋，小便热涩刺痛，尿色深 红
2、，或夹有血块，疼痛满急加剧，或 见 心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数 5劳淋，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋 沥不已， 时作时止，遇 劳即发， 腰酸膝软，神疲乏力，病程缠绵，舌 质淡，脉 细弱 6.气淋，郁怒之后，小便涩滞，淋 沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉 弦。 （一）护理评估 1尿的次数、尿量、尿色、尿痛等情况。 2对疾病的认知情况。 3心理社会状况。 4辩证 热淋证：血淋证：气淋证：石淋证：膏淋证：劳淋证. (二) 护理要点 【临证护理】 1.热淋，高热不退时，遵医嘱针刺。 2.石淋，肾绞痛发作时，穴位按压。 3.膏淋发作时，按压肾俞、三阴交、足三里等穴位。 4.劳淋，腰酸甚时，在睡眠时腰下垫
3、棉垫。 【饮食护理】 1、饮食宜清淡，富有 营养，易于消化的 软食， 发热的患者可进食流质 或半流质饮食。多食蔬菜水果，多饮水。忌食辛辣、煎炸、肥 腻、 烟酒等刺激之品。 2、膏淋虚症和劳淋者，注意饮食进补。 3、石淋者，应根据结石成分性质的不同，注意饮食宜忌。 【用药护理】 实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热浊血络为主者，治以凉 血止血；以沙石结聚为主者，治以通淋排石；以气滞不利为主者，治以 利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补 虚益肾。中药汤剂宜温服，注意药后反应，并做好记录。坚持遵医嘱按 时，按量，按疗程服用药物，切勿自行中断，以免复发。 【并发症护理】
4、1.前列腺增生患者：对前列腺增生患者要早期治疗，只有早期诊断， 积极治疗，才能更好地改善症状。工作中，我们向病人解释前列腺增 生的治疗过程、注意事项及可能发生尿路感染、尿潴留等并发症，使 患者认识到及早治疗的重要性。 2.石淋：石淋是发生尿路感染的重要因素之一。因为石淋可引起不同 程度的尿路梗阻，有利于细菌的繁殖生长，引起尿路感染，严重者引 起肾积水、肾功能衰竭。有泌尿系统结石症状者，除及早治疗外，平 时要多饮水，可根据身体状况做一些弹跳运动，有利于小的结石排 出体外。 3水肿： 注意观察患者的头面部、眼睑、四肢、腹背部有无发生水 肿，若有水肿，及 时通知医生进行处理。 4肾功能衰竭：认真观察
5、病情变化，如出现头痛、倦怠、神志恍惚、 恶心、呕吐、食欲下降、尿量减少等肾衰表现时，及时通知医生。 （三）辩证施护 1实证（包括热淋证、血淋证、膏淋 证） （1）病室宜干燥、凉爽。 （2）多饮水，每日饮水量至少应保持在 1500-2000ml 左右，以利湿热 之邪和砂石的排除。 （3）宜给予偏凉滑利渗湿的食品，以助膀胱气化，清热利湿。如菠菜、 芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等。也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁等清热利湿 之品。 （4）急性期发热时卧床休息，每四小时测体温一次，体温达到 39以 上时，可针刺合谷、曲池、大椎等穴，强刺激，不留针。出汗多 时应避 风，及时用毛巾擦拭，盖好衣被，以免外邪侵袭。 （5
6、）避免过劳及外感等可能引起复发的因素。 2虚症（劳淋证，气淋证） （1）病室宜温暖、向阳。 （2）食物中多选择健脾益肾之品。如牛奶、山药、枸杞子粥、胡桃粥 等以健脾益肾，调通水道，忌生冷，油 腻，硬固之品。 （3）鼓励患者锻炼身体，又不宜过劳。 （4）避风寒，以免因外感引起复发。 3石淋证 （1）多为热证，按热淋护理。 （2）多饮水，可用金钱草 30 克煎水代茶饮，以排石通淋。应少食菠菜、 草莓、土豆、蛋类、动物内 脏等含钙磷高的食物. （3）石淋患者可做肾区局部拍打；输尿管结石应多做跳跃活动：膀胱 结石患者应鼓励其憋尿后再用力排尿，有利于结石排出。 （4）石淋发作时，可给以针刺止痛。取穴肾俞
7、、膀胱俞、三阴交、阳陵 泉，留针 30 分钟， 强刺激。也可 给予耳穴压豆，取肾、输尿管、交感、 神门等，每日按压 10 余次，以耳廓发热为宜。如不缓解，可适量给 予镇痛解痉剂。 【健康指导】 1坚持按医嘱服药，切勿自行中断，以免复发。 2按时复诊，如有 发病征象，及 时就医，以免延误。 3起居有常，饮食有节， 节制房事，保持心情舒畅。 4做好个人卫生，防止尿路感染。 5每日坚持多饮水，并限制含钙及草酸丰富的饮食。 6病情缓解后适当活动，石淋者应增加活动量，指导患者进行跳跃， 拍打等活动。 淋证的健康教育 1疾病概念：淋症是小便频数短涩、淋漓刺痛、欲出未尽、小腹拘急、 或痛引腰腹的病症。病位在
8、膀胱、肾。 实则清利，虚则补益是淋症 的治疗原则。 2.情志护理：认真做好病人的心理护理，使病人保持着良好的心理状 态。针对病情，对病人进行充分的宣教，解除患者心理恐俱和失望感， 树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 3起居指导：居室宜凉爽、干燥，多 饮水；恶寒发热者宜卧床休息；下 阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱可致淋症，故应保持会阴部的清洁，勤洗 和更换内裤，防止逆行感染，不穿紧身衣，避免过度劳累。 4.用药指导：大多数抗生素在碱性尿液中的抗菌作用强，如磺胺，氨基 甙类；但也有少数抗生素如四环素，呋喃坦啶，在酸性环境中抗菌作 用强。因此，在药物治疗的同时， 应注意调节饮食的酸碱度。 5. 情志护理：请您树立战胜疾病的信心，保持心情愉快。
