1、 建设工程 竣工验收备案表 (9-26) 备案号： 云南省建设厅制 建设工程竣工验收申报表 工程名称 普达措国家公园洛茸馆工程 工程地址 普达措国家公园内洛茸村 建设单位 迪庆州庄旅游发展集团有限公司 普达措国 旅业分 公园 验收地点 施工单位 香格里拉县民族建筑安装工程有限公司 验收时间 项目 核查情况 完成设计和合同约定工程量情况 设计和合同约定的工程内容已全部完成 城市规划、公安消防等部门的验收情况 已取得城市规划、公安消防 、环境保护部门的 准许使用 按合同支付工程进度款情况 工程进度款严格按合同支付，目前已达工程款的 80% 验收方案及验收组组成情况 验收组已组成，组成人员资格符合要
2、求 验收资料核查情况 验收资料已核查，齐全、完整、有效 施工单位意见： 已完成设计和合同约定内容，经公司质量部门检查验收合格，竣工报告已提交建设单位。 项目经理（注册建造师）： （签章） 年 月 日 监理单位意见： 工程已施工完毕，经检查验收，符合验收条件。 总监理工程师： （签章） 年 月 日 建设单位意见： 已完成设计和合同约定内容，同意组织验收。 项目负责人： （签章） 年 月 日 工程质量监督机构意见： 经审查，符合验收条件，同意建设单位按原定方案组织验收。 单位负责人： （签章） 年 月 日 云南省建设厅印制 建设工程竣工验收备案表 建设单位 迪庆州庄旅游发展集团有限公司 普达措国
3、旅业分 公园 工程名称 普达措国家公园洛茸馆工程 工程地址 普达措国家公园 内洛茸村 建设规模 3400m 万元 结构类型 框架结构 工程用途 生活、居住 开工日期 年 月 日 竣工验收日期 年 月 日 施工许可证号 施工图审合格书号 勘察单位 资质等级 设计单位 迪庆州规划勘测设计院 资质等级 施工单位 香格里拉县民族建筑安装工程有限责任公司 资质等级 监理单位 迪庆州工程建设监理有限公司 资质等级 工程质量监督机构 竣 工 验 收 意 见 勘察单位意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 设计单位意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 施工单位意见 单位（项目）负责人：
4、（公章） 年 月 日 监理单位意见 总监理工程师： （公章） 年 月 日 建设单位意见 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 工程 竣工 验收 备案 文件 目录 1 工程施工许可证； 2 施工图设计文件审查合格证书； 3 建设单位工程竣工验收报告； 4 勘察、设计单位工程质量检查报告； 5 监理单位工程质量评估报告； 6 施工单位工程竣工报告； 7 规划、公安消防等部门出具的认可文件或准许使用文件； 8 结构实体和室内环境质量检测报告； 9 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 10 施工单位签署的工程质量保修书； 11 住宅工程住宅工程保证书和住宅使用说明书； 12 法规、规章
5、规定必须提供的其他文件。 备案 意见 工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，予以备案。 备案经办人： 备案机关负责人： （公章） 年 月 日 本备案表一式五份，建设单位、施工单位、城建档案 馆、产权登记部门和备案机关各一份 验收组 工程竣工验收意见 年 月 日 云南省建设厅印制 工程验收组意见 一、工程概况 建设规模 3400（ m），其中人防工程： m 工程地址 普达措国家公园内洛茸村 工程类别 三类 建筑层数 二层 结构类别 框架结构 开、竣工日期 年 月 日 至 年 月 日 验收时间 年 月 日 工程规划许可证号 施工许可证号 201147 验收单位 参加人员 电 话 建设单位 迪庆
6、州庄旅游发展集团有限公司普达措国旅业分公园 勘察单位 设计单位 迪庆州规划勘测设计院 监理单位 迪庆州工程建设监理有限公司 施工单位 香格里拉县民族建筑安装工程有限公司 其 他 二、验收组分类验收意 见 1 工程地质勘察与实际施工的吻合及处理情况、竣工工程是否满足设计安全和功能的要求 2 参与建设各方履行合同情况，施工单位质量保证体系、施工、监理工作的完成情况。对档案部门及相关技术要求规定的竣工资料状况的情况 3 施工过程中原材料、成品、半成品的质量 控制及试验、检验收情况，隐蔽验收、阶段验收情况，各方质量主体执行强制性标准的情况 4 工程的观感及使用功能的检查情况 5 是否通过工程竣工验收 见证 取样送检见证人授权书 （ 工程质量监督机构）； 经研究决定，授权 等 同志为工程见证取样送检见证人，负责对涉及结构安全、使用功能和环保性能的试块、试件、试样和材料见证取样及送检。 见证人工作单位 职务 证书编号 见证分部 见证人签名 建设单位：（签章） 年 月 日 云南省建设厅印制 云云南省建筑工程 竣工验收报告 工程名称： 普达措国家公园洛茸馆工程 建设单位： 迪庆州庄旅游发展集团有限公司普达措国旅 业分公园 云南省建设厅印制
