1、 附件一 建筑工程施工许可证 申 请 表 . . .编号 装 订 线 . . . 中华人民共和国住房和城乡建设部制 表一 ： 工程简要说明 建设单位名称 与工程规划许可证一致 所有制 性质 如实填写 建设单位地址 工商注册地址 电 话 如实填写 法定代表人 如实填写 建设单位 项目负责人 如实填写（应由建设单位法人授权） 工 程 名 称 与工程规划许可证一致 ,如一个规划证分开多次申报施工许可的，工程名称 与规划证附件载明的单体工程名称 如实填写 建 设 地 点 与工程规划许可证一致 合 同 价 格 与施工合同一致 建 设 规 模 与本次申报的单体工程规模总和 一致 （系统默认加和，如出现与申
2、报内容不一致的情况，请核查填报的单体信息） 合 同 工 期 与施工合同一致 施工总包单位 与施工合同一致 监 理 单 位 与施工合同一致 施工单位 项目负责人 如实填写 （ 应由施工单位法人授权 ） 总监理工程师 如实填写 （ 应由监理 单位法人授权 ） 勘 察 单 位 如实填写 设 计 单 位 如实填写 勘察单位 项目负责人 如实填写 （ 应由 勘察 单位法人授权 ） 设计单位 项目负责人 如实填写 （ 应由设计 单位法人授权 ） 申请 单位 ： 法定代表人（签章） 单位（盖章） 年 月 日 表二： 建设单位提供的文件或证明材料情况 用地批准手续 填写用地批准手续文号 建设用地规划许可证 建
3、设工程规划许可证 填写建设工程规划许可证号（装修改造项目填写产权证号） 施工现场是否具备施工条件 施工单位主要技术负责人填写“施工现场已具备施工条件，且地上地下管线已移交” 中标通知书及施工合同 必须招标的项目填写施工单位中标通知书登记号 ,非必须招标的项目填写非必须招标项目 施工图设计文件审查合格证明 填写建筑工程施工图设计文件综合审查合格书编号，社会投资房建项目填写 “社会投资项目” 监理合同或建设单位工程技术人员情况 依法应招标的，填写监理单位中标通知书登记号 ,无监理单位的注明无，社会投资项目填写“社会投资项目” 质量 、 安全监督手续 窗口受理人员填写 资金保函或证明 使用预算资金的工程填写拨款文件或其他资金落实证明文件文号，社会投资项目填写“社会投资项目” 无拖欠工程款情形的承诺书 本单位承诺：截至申请之日无拖欠工程款情形，我单位对此情况负责，并承担全部责任。 （预算资金项目由建设单位项目负责人抄写上述文字，社会投资项目填写“社会投资项目” 其他资料 审查意见： （发证机关盖章） 经办人： 审查人： 年 月 日
