1、过 敏 汇 总 1：复方丹参注射液 头晕恶心呕吐 皮疹 换药处理 2：头孢类 皮疹 5%葡萄糖酸钙 20ml 地塞米松 5mg 扑尔敏 2 粒口服 5%gs100ml vc 2.0 3：磷霉素钠 心慌 脸色苍白 头晕 说不话 地塞米松 5mg 静注 5%gs 100ml 654-2 10mg 4：参麦注射液 输液反应 高烧 40 口吐白沫 昏迷不醒 复方氨基比林 4ml 肌注 5%gs100ml 地塞米松 10mg 5：克林霉素反应 腹痛 地塞米松 5mg 静注 5%gs100 ml 654-2 10mg 不痛 即停挂 口服奥美拉唑 2 粒 胃炎干糖浆 2 包 6：复方氨基酸注射液 挂上 5
2、秒即休克 肾上腺素 1 支肌注 后来考虑该病 人应该是晕针 7;复方氨基酸注射液 挂了大约 100ml 左右 恶心 呕吐胸闷 赶紧换药换管 5%gs250ml 地塞米松 5mg 8：雷尼替丁口服过敏 停药 对症 9：西咪替丁注射液 恶心 呕吐 头晕 心慌 停药即口 10：奥美拉唑口服 服下 10 分钟 胸闷 大汗淋漓 恶心 头晕 也想不出是好 办法只有瞩多喝水 有情况上医院 第 2 天看见了还好没有事情 说过了大概 有 1 个小时就没有事情了 11：不知道是输液反应还是药物问题 一天里出了 2 个输液反应的 挂的都 是阿米卡星 3 支和利巴韦林 8 支一个瓶里 发冷发抖 赶紧换药换水 肌注 盐
3、酸异丙嗪 25mg 5%gs100ml 地塞米松 10mg 口服尼美舒利 1 包 过了大 约有半小时缓解 12：葡萄糖酸钙注射液 挂了大约有 5 秒钟 病人说心慌 恶心 难受 赶紧换 药换空糖水水 大约有 个 3 分钟正常 13：vc 注射液 挂了大约 2 分钟 病人说恶心难受 呕吐 换药换空糖水 稍后 没有事情 14：地塞米松注射液 挂水 挂入大约有 100ml 左右 脸红心慌 意识模糊（后 来清醒后诉说我们的一举一动他都知道就是说不出话睁不开眼睛 ）赶紧换 空糖水 扎针虎口 扎醒以后 继续挂空糖水至正常 15：双黄连那些就不用讲了经常的事情 所以就基本不用了 皮疹 喉头水肿 处理就是葡萄糖
4、酸钙 地塞米松 扑尔敏 16:鱼腥草注射液现在已经不用了 遇见过 过敏性休克的 肾上腺素 1 支 葡 萄糖酸钙 20mg 地塞米松 5mg 17：消炎痛 呼吸困难 停药多喝水 18：替硝唑注射液 挂到三分之一的时候心慌恶心 胃痛 换药就好了 19：左氧氟沙星注射液 挂上药就恶心呕吐 心慌 难受 赶紧换药换管 一会 就好转 20：利福霉素钠 挂了约 3 分钟 出现流鼻血 发现 2 例 里面未加其他药 21：阿奇霉素 挂了大约有 10 分钟 咳嗽起来 越来越咳 诉呼吸困难 喉咙 痛 赶紧换药换水 地塞米松 5mg 静注 过了大约 1 个小时咳嗽缓解 22：克感敏起皮疹 23：黄连素 恶心呕吐头晕
5、24：一个糖水反应 挂了后头晕 （没有糖尿病） 25：阿昔洛韦粉针 输入第 2 天后下肢不能着地 26：利巴韦林 注射液 脸色惨白 全身无力 过后诉腹痛 接着马上就休克 赶紧打了 1 只肾上腺素 1 只扑尔敏加地塞米松一支过后 1 分钟清醒过来 观 察 30 分钟正常后回家 27：黄连素片 口服后 20 分钟 心慌恶心 头昏 不知道怎么解救 只能嘱咐 多喝水 最后也好转 过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1.0 毫升静注、继以 1 毫升肌注或皮下注 射、必要时重复 抗组织胺 药：如非那根 2550 毫克肌注 保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧 氢 化可的松 20
6、0400 毫 克加入 100 毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；2 表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、 濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕 吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、 血压下降 抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容； 4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂 及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素 0.51.0 毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素 14 毫克 溶于 500 毫升溶液中静
7、滴；3、地塞 米松 1020 毫克加 5%葡萄糖 100 毫升（静滴） ；4、10%葡萄糖酸钙 20 毫升， 静脉缓注；5、氨茶碱 0.25 克加 50%糖 40 毫升静脉缓注;6 、平衡晶水：5001000 毫升静滴。 四、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂； 4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、吗啡 10 毫克，皮下注射；2、西地兰 0.40.6 毫克加 50%糖 20 毫
8、 升静脉缓注;3、速尿 40 毫克加 50%糖 20 毫升（静脉缓注） ；4、硝酸甘油 0.5 毫克或硝酸异山梨醇 10 毫克舌下含服;5 、硝普钠 510 毫克与 5%糖 100 毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明 1.53.0 毫克, 50%糖 40 毫升 (10 分钟静注完 ) 五、输液反应和防治 输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、 继之高热达 40-410C 并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二） （肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡 沫痰或泡沫血性痰、肺部
9、出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经 2030%酒精湿化后吸入； （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂； （5）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注 射部位。 （2）患肢抬高并制动，局部用 95%酒精或 50%硫酸镁行热湿敷； （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀， 听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” 防治：（
10、1）置病有左侧卧位和头低足高位； （2）氧气吸入； （3）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。 输液反应谨慎处理 输液反应有危险，谨慎处理莫慌乱 输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病 人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准 确，处置要果断。 一，输液反应发生的原因 是液体与药品质量不过关：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致 热源。致热源进入人体导致寒战发热反应；是液体配制程序不过关：护士 在液体配制过程中麻痹大意，未能履行“三查七对”，对液体外观未予仔细查 验；或来作到“一人一管” 、 “一液一管”，用同一支注射器给多人或多组液
11、体 配制药液，致医源性致热源输入人体；是液体与体温温差过大：临床中输 液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间，冬天供暖不足，夏 天制冷过度，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉的液体输 入人体而导致输液反应；是输液速度过快：凉的液体快速进入人体而致输 液反应；是液体论配伍过杂：如果一组液体中加入药物品种过多，药品之 间产生肉眼不可见的化学反应，生成致热原而致输液反应。如有的一组液体 中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等，加上液体本身的药 物成分共 5-6 种之多，实属不当，这都有利于输液反应的发生。 二，防范 针对上述原因，对其防范应当不难。但在某市，以往每年都
12、有因输液反应致 死事件发生，在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动，为此而产 生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调：，把好药品质量关：选购质量 保障体系完好的厂家产品，选购不易发生输液反应的液体；把好液体配制 关：每一位护士严格执行“三查七对” ，在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃 一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊) 、把住瓶盖转一转( 看瓶盖是否松 动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯；,坚持“一人一管”、 “一液一管”； ,缩小液体与体温的温差：若液体瓶子太凉则不宜急用，适当升温最好； ，输液速度要慢；，液体配伍应避繁就简，尤其中药针剂最好不与西药 配伍混合，如要用,必须有文献资
13、料支持作依据，不可凭经验或想当然。 三,准确判断 简单说，输液反应就是热源反应所致的寒战高热，与“速发型过敏反应”不同。 虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现，但前者发冷寒 战更突出，约 10-15 分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热、超高热， 临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳；而后者的本质是速发型过敏性 休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋 漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一 种骤然哀竭，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。 四,果断处理 一旦发生输液反应，,不要拨掉静脉针头,一定保留
14、好静脉通道，以备抢救 用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机； ,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换 成生理盐水)，可暂不加药，待病情稳定后再议加药；,五联用药：吸氧； 静注地塞米松 10-15mg(小儿 0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松 100mg(小儿 5- 10mg/kg.次)；肌注或静注苯海拉明 20-40mg(小儿 0.5-1mg/kg.次)；肌 注复方氨基比林 2ml(小儿 0.1ml/kg.次) 或口服布洛芬悬液；如未梢发凉或 皮色苍白可肌注或静注 654-2 5mg(小儿 0.1-0.5mg/kg.次)。一般在用药 30 分 钟后汗出热退而平稳下来。 至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过 敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药 物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升 压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反 应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急 速下降时使用也是对的。 至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大 多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。
