1、 四步触诊及骨盆外测量操作（试题模板） 张燕 ，女 ，26 岁，于 2012年 2月 9日就诊，询问病史末次月经 2011年 7月 02日，既往月经规律，停经 40天早孕反应，孕 4个月觉胎动，既往早孕 人工流产一次，无其他病史，此次妊娠从未在我院检查，请给予四步触诊检查 胎先露是什么并做骨盆外测量,估计骨盆情况能否经阴试产。 要求：单人操作 助手可帮助固定体位 理论题： 1. 计算出此孕妇预产期，并记录你查的胎先露是什么？ 2. 女性骨盆的类型有几种？ 四步触诊及骨盆外测量 项目 分值 内容及评分标准 满分 得分 1.与孕妇沟通检查的目的(2)。了解、熟悉孕妇此次妊娠情况，既往病 史及有无骨
2、盆外伤或手术史(3)（口述即可） 5 2.检查所需物品：一次性纸垫(2)、一次性手套(2)、骨盆测量器 (2)、石蜡油或肥皂水、卫生纸(2)。 8 测量 前准 备 17 3.操作者正确戴好口罩、帽子(2)。操作者手清洁和消毒,消毒洗手液 洗手(2) 4 嘱咐孕妇排尿后(2)，协助孕妇仰卧在检查床上，头部稍垫高(1)， 暴露腹部(1)，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松(1)。 5 四步触诊第一步站于孕妇右侧(1)，面向孕妇(1)，双手置于宫底， 手测宫底高度(1)，双手指腹相对交替轻推并判断(2) 5 四步触诊第二步站于孕妇右侧(1)，面向孕妇(1)，双手掌置于腹部 两侧(1)，轻轻深按并判断(2)
3、 。 5 四步触诊第三步站于孕妇右侧(1)，面向孕妇(1)，右手拇指与其余 四指分开(1)，置于耻骨联合上方握住先露并判断(2) 5 四步触诊第四步站于孕妇右侧(1)，面向孕妇足端(1)，双手置于先 露两侧(1)沿骨盆入口向下深按并判断(2) 5 孕妇臀下置一次性纸垫(2)，退下衣服暴露臀部，(1)，检查者戴一 次性手套，准备骨盆测量(2) 5 髂棘间径 ：协助孕妇平卧位于检查床上。(2) 触清两侧髂前上棘 (2)，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。(2) 查看数据。 （正常 值为 2326cm）(1)。 7 髂嵴间径 协助孕妇平卧位于检查床上。 (2)触清两侧髂前上棘 (2)测量两侧髂嵴外缘间
4、的最宽距离。(2) 查看数据 (1)。 （正常值为 2528cm） 。 7 骶耻外径 协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。(2) 寻找 耻骨联合上缘中点和第五腰椎棘突下凹陷处(2) 测耻骨联合上缘中 点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(2)查看数据 (1)。 （正常值 为 1820cm ） 7 出口横径(坐骨结节间径) 协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。 (2) 又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部(1)，触到 坐骨结节(2)， 测量两坐骨结节内缘间的距离(2)。 （若无骨盆 测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间 2 分）查看数据 (1) （正常 8.5 cm -9.5 cm
5、或容一拳时，估计此径线大于 8.5cm，属正常)。 8 操作 过程 65 耻骨弓角度 协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。(2) 检查者用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指 平放于耻骨降支上面。 (3)测量两拇指间的角度(1)（正常值为 90） 6 审题有无错（扣分全或无） 6 总体评 价 18 操作中时刻注意患者的表情（1 ）操作时态度认真严谨(1)，沟通时有 礼貌（1 ）操作熟练(1)、稳重，操作顺序有条理、不慌乱(1) 5 时间把握得当，时间控制在要求时间内（1 ）协助孕妇整理衣裤（1 ） ， 整理用物，器械放回原处，一次性物品置于污物桶（2 ） 。洗手并送回孕 妇（1 ） 。洗手做好记录(2) 7 总分 100 100
