1、第五部分 创伤 一、选择题： 1.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A 躯干到四肢；B 头到脚； C 哪里出血先处理哪里；D 个人习惯 2.全球由于创伤所花费的医疗费用估计达（C）亿美元，是所有心血管和肿瘤患者费用的两 倍。 A 1000 ；B 500 ；C 2100； D 8000 3.对创伤急救来讲，病人的生命取决于我们是否很好地处理了（A）步骤。 A 关键的；B 所有的；C 一般的； D 全部的； 4.下列哪一项不是汽车撞击伤的事件。 （D ） A 汽车碰撞；B 机体碰撞；C 器官碰撞；D 连续碰撞 5.（B）是在事故中汽车可以伤及司机最致命的武器 A 挡风玻璃；B 方向盘
2、；C 刹车踏板； D 离合器 6.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。 （C） A 肺脏；B 胆囊；C 脾脏；D 阑尾 7.挤压伤不常发生于（D） A 肺；B 心； C 膈肌；D 空虚的膀胱 8.事故中汽车控制板造成的损伤最常见（D ） A 胸部；B 腹部；C 头部；D 膝盖 9.乘客抛离座位时较没有抛离座位时死亡率增加（B）倍 A 2； B 25； C 40； D 10 10.摩托车事故中（A）是 75摩托车死亡事故的原因。 A 头部外伤；B 胸部外伤；C 腹部外伤；D 脊柱外伤 11.跌落伤的机制是（B）的剧烈减速。 A 水平方面；B 垂直方面；C 旋转方面；D 抛物线性的 12
3、.跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D ） A 跌落的高度；B 撞击地面的部位；C 地面的形态；D 跌落者的体重 13.刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A 二；B 三；C 四；D 五 14 枪弹伤不包括（D） A 入口伤；B 出口伤；C 内伤； D 外伤 15.爆炸伤中由气体冲击造成的损伤哪项不常见（D ） A 膈膜破裂；B 气胸；C 胃肠道的损伤； D 骨折 16.刀伤的处理，重要原则是（A ） A 不要取出刺入体内的刀具； B 取出刺入体内的刀具 C 快速输液； D 包扎伤口 17.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C) A 病史采集；B 全面而详细的检查；C 迅速判断
4、有无威胁生命的征象 18.现场复苏成功的判断依据为：(C) A 大动脉搏动扪及；B 心电图表现为心室纤维颤动；C 自主循环恢复 19.心搏骤停的判断依据为：(B) A 意识丧失；B 无脉搏心电活动（PEA）或直线；C 紫绀 20.以下哪个原因不会引起气道不通畅：(A) A 喉或气管的软骨骨折；B 休克；C 颅脑损伤 21.急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B) A 安全地运送；B 除去正在威胁病人生命的因素；C 骨折固定 22. 以下情况不应终止评估过程的是：(C) A 呼吸道梗阻；B 心搏骤停；C 神志不清 23.开放气道的方法错误的是：(C) A 仰头举颌法；B 仰头抬颈法；C 仰头
5、举枕法 24. 创伤病人再估计的重点有：(C) A 腹膜后脏器的损伤；B 继发颅内、胸腹腔内出血；C 以上都是 25. 以下不是评价创伤病人严重程度的方法：(A) A EMSS；B APACHE；C ISS 26. 导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A) A 颅脑损伤；B 胸部损伤；C 四肢骨盆、脊柱脊髓损伤 27呼吸道吸引一般每一次持续时间不能超过（ ）秒，完毕后立即让病人重新吸氧。 （A） 15； 10 30 25 28插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的。 （C） 上台下巴 舌头牵拉器 喉镜 用 Scissor 方法 29使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在-L/min 左右。 （D
6、） A2-3 B3-5 C7-10 D11-12 30用口面罩方式进行通气，吸气时间保持在-秒，呼气时间约-秒。 （A） A1.52, 1.54 B11.5, 13 C1.52, 1.52 D 11.5, 23 31囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在-ml。 （B） A600800 B8001000 C10001200 D12001500 32当怀疑插管位置有问题时，可进行以下判断方法哪些是错误的-（B） 上腹部听诊不应该听到呼吸音 胸骨切迹听诊不能听到呼吸音 胸骨切迹压迫触诊导管气囊能感觉到压力波动 可利用洗耳球和 CO2 监测器来帮助诊断 33下面哪些叙述是不对的 （D ） 密切
7、观测患者的皮肤颜色，脉搏氧饱和度监测和心电监护也可以很好地发现插管异常 用洗耳球来判断插管位置，若挤压后连接到气管插管上的洗耳球，放手后很快就膨胀，说 明可能在气管内 针筒排空后连接到导管，若回抽针芯很容易，说明插管是成功的 CO2 监测器检测呼出气体如果有颜色改变证明插管在食道内。 34下列关于插管过程的描述哪些是错误的 (C) A助手固定患者头部，多用 Sellick 方式 B张开下巴，使喉镜从口腔右侧进去，沿舌跟进入咽部 C看到会厌后导管从会厌左侧进入，声门一张开就顺势插入导管，直到声带下 5cm 左右 D导管前端气囊充气，固定导管，并检查导管位置是否正确。 35 处理创伤病人首先要注意
8、的是； A 止血 B 气道通畅 C 建立液体通道 D 制动 36 使用气管导管开放气道首选： A 鼻咽插管 B 口咽插管 C 盲插导管 D 气管内导管 37 普通体形成年人，门齿到气管隆突的距离； A 20cm B 22cm C 25cm D 15cm 38 囊瓣面罩和储气袋联合使用，可以使氧和达到； A 40 B 50 C 60 D 90 39 正常成年人的潮气量： A 300-500 ml B 400-600 ml C 600-800 ml D 500-700ml 41 气管异物容易发生的部位；( D) A 气管 B 左主支气管 C 右主支气管 D 中间支气管 42大脑组织缺氧后发生不可逆
9、时间一般为；（D ） A 1 分钟 B 2 分钟 C 3 分钟 D 5 分钟 45 气管插管可以引起除下列那种之外的各种反射；（D） A 咳嗽反射 B 吞咽反射 C 呕吐反射 D 膝健反射 46胸腔是由 队肋骨向后与胸椎相连，向前与胸骨相连围成的 骨性空腔。 （C） A 10 对 B 11 对 C 12 对 D 13 对 47成人的胸膜腔各侧均能容纳约 的液体。 （C） A 1 升 B 2 升 C 3 升 D 4 升 48最常见的胸部外伤是 。 （C） A 气胸 B 血胸 C 单纯肋骨骨折 D 心肌挫伤 49胸部外伤后最常见的两种症状为 。 （B） A 胸痛和休克 B 胸痛和呼吸困难 C 呼吸
10、困难和咯血 D 休克和咯血 50张力性气胸的急救处理是应该立即 。 （A ） A 排气 B 气管插管 C 补液 D 胸廓固定 51对于考虑心包填塞的患者，以下处理那个是错误的 。 （D） A 保持气道通畅和供养 B 快速转运 C 适当补充血容量 D 现场心包减压 52下列外伤那个不是致命的 。 （B） A 张力性气胸 B 单纯肋骨骨折 C 心包填塞 D 主动脉破裂 53心包填塞的三联症不包括下列选项中那一点 。 （C） A 低血压 B 颈静脉怒张 C 胸痛 D 心音遥远 54大量血胸的症状和体征主要表现为 。 （A ） A 胸痛和昏迷 B 低血容量和胸痛 C 呼吸损害和昏迷 D 低血容量和呼吸
11、损害 55张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在患侧第 肋间锁骨中线处刺入胸膜腔。 （A） A： 2 B：3 C：4 D：5 下列哪项不是张力性气胸紧急减压的适应症？（C） 呼吸窘迫和肺萎陷 桡动脉搏动消失（晚期休克） 胸痛 意识水平逐渐下降 张力性气胸紧急减压的并发症不包括？（B） 肋间血管损伤 肋骨骨折 肺破裂 D. 感染 张力性气胸紧急减压时穿刺导管最小长度是？（B） 3cm 5cm 7cm 9cm 在外伤病人的评估中，以下那些设备往往是必需的。-A,B,C,D 个人防护设备 脊柱板，固定用的绷带以及头部固定装置 吸氧和气道处理器 D 创伤急救箱 初步病情评估中，病人有以下哪些情况可以确定
12、需要优先处理。-A,B,C,D 意识不清 呼吸困难 周围循环灌注不足 高危人群（幼年、老年、或有慢性病患者） 快速全身外伤检查发现以下哪些情况需立即运送病人到医院。-A,B,C,D 胸腹部检查发现连枷胸、开放性穿透伤、张力性气胸、血胸等 腹部明显膨隆且有压痛 骨盆不稳定 双侧股骨骨折 62以下哪些情况属于危急需要现场立刻处理。-A,C,D 通畅呼吸道 疼痛控制 包裹好身体 人工心脏按压 63以下哪些属于初步病情评估的目的。-A,B,C,D A初步了解病人 B发现有生命危险的损伤 C指导首先进行什么处理 D 指导是否要立刻送往医院 64初步病情评估中发现有以下哪些情况应该立即运送病人到医院。-A
13、,B,C,D 意识不清 呼吸困难 休克 难以控制的大出血 65以下哪些属于系统的全身检查应该包括的步骤。- A,B,C,D 再次记录生命体征 神经系统检查 进行心电监护 从头到脚的详细检查 66呼吸道评估以下正确的有哪些。- A,B,C,D 病人不能说话或是意识不清，应立即评价呼吸道情况 急救组长应该立即摆正患者头部位置使呼吸道通畅 当怀疑有颈椎损伤时，禁止牵拉颈部 怀疑有呼吸道梗阻时，要立刻改变头位，扣出口咽部内容物吸痰等使呼吸道通畅 67循环评估以下正确的有哪些。- A,B,C,D 呼吸道通畅、呼吸稳定后，立刻了解脉搏情况 如果病人清醒，外周动脉搏动触诊清楚，不必要行颈动脉触诊 如果在颈部
14、不能触及动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压 四肢皮肤苍白湿冷提示有休克 68以下快速全身创伤检查正确的有哪些- A,B,C,D 主要检查头颈部损伤 发现有血胸，以立即处理 发现有张力性气胸，应立即处理 一旦发现骨盆有不稳定性，立刻停止骨盆检查 69以下关于意识改变的检查正确的有哪些- A,B,C,D 如果发生意识改变，立刻进行神经系统检查 常规要行即刻血糖检测 要注意低血糖、药物中毒等创伤之外因素引起的意识改变 行格拉斯昏迷评分 70以下快速全身创伤检查正确的有哪些- A,B,C,D 评估头颈胸腹骨盆和四肢 主要检查头颈部损伤 发现有连枷胸，以立即处理 快速暴露和检查腹部，触诊腹部有无压痛，肌卫
15、等。 71骨内输注禁忌症是： （C） A 心脏骤停； B 需长途转运者； C 骨髓炎； D 不能快速获得周围静脉通路者 72以下四项中那项不是骨内输注的并发症： （D） A 腹腔输注； B 脓毒血症； C 脂肪栓塞； D 颅内感染 73关于骨内输注以下那项是错误的： （C） A 骨内输注可引起骨髓炎； B 有心脏骤停者是骨内输注适应症； C 骨内输注不需要在压力测定下输注液体； D 骨内穿刺的部位为邻近胫骨，中线或轻度中线内侧胫骨粗隆下一指宽 74颈外静脉插管的适应症是： （D） A 骨髓炎； B 脓毒血症； C 急性菌痢； D 没有合适的周围静脉然需静脉通路的病人 关于颈外静脉插管操作下列那
16、一项是不正确的： （C） A 体位为仰卧位； B 除颈椎受伤者外，头应转向对侧； C 穿刺针指向锁骨中外三分之一连接处； D 有颈椎损伤危险时，颈圈应放在静脉置管之上 76颈外静脉插管的最佳体位是： （B） A 仰卧位； B 头低位； C 头高位； D 侧卧位 颅前窝骨折时，淤血区域多发生于： A、眼睑； B、结膜下； C、颞、颞下区； D、枕下、乳突区。 （A） 78、颅后窝骨折时，常发生： A、鼻漏； B、耳漏； C、鼻漏或耳漏； D、均能发生。 （B） 79、脑脊液在哪两个脑膜之间： A、硬脑膜和软脑膜之间； B、硬脑膜和蛛网膜之间； C、软脑膜和蛛网膜之间； D、蛛网膜和脑组织之间 （
17、C） 80、损伤颅脑的早期反应： A、肿胀； B、缺血； C、淤血； D、充血 （A） 81、脑损伤的患者的通气频率最好为： A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins （B） 82、脑疝可能出现在颅内压大于： A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg （C） 83、大脑灌注压（CPP）依赖于： A、平均动脉压； B；颅内压； C、平均动脉压和颅内压； D、不确定。 （C） 84、必须保持脑灌注压至少在多少以上： A、40mmHg B、50mmHg C、60mmHg D、70mmHg （C） 85、为保
18、持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为： A、80-90mmHg； B、90-100mmHg； C、100-110mmHg； D、110-120mmHg （D） 86、过度通气主要应用于： A、所有脑外伤； B、蛛网膜下出血； C、弥散性轴索损伤 D、脑疝 （D） 87、已经有低氧血症和低血压纠正的脑疝病人出现以下的任何一项或者更多的临床体征时， 该实施过度通气： A、GCS9 伸展姿势的外伤性颅脑损伤病人（去大脑姿势） B、GCS9 不对称（或者双侧） ，扩张或者没有反应的瞳孔的外伤性颅脑损伤病人 C、初期 GCS9 的而后 GCS 下降超过两点的外伤性颅脑损伤病人。 D、都是。 （D）
19、 88、弛缓性瘫痪经常提示： A、脊髓损伤； B、脑干损伤； C、脑皮质损伤； D、脑灰质损伤 （A） 89、颅脑穿刺性损伤的颅骨穿刺物应该： A、立刻取出穿刺物并立刻转运患者； B、立刻去处穿刺物外露部分并立刻转运患者； C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻转运患者 D、穿刺物应被固定在原地并患者立即转运 （D） 90、小儿体表面积计算与成人的不同点是：E A、头大，躯干小 B、头大，四肢、躯干相似 C、头大、四肢小 D、头大，四肢、躯干小 E、头大，下肢小，躯干相似 91、中度烧伤指：C A、烧伤面积 9%以下 B、烧伤面积 10%19% C、烧伤面积，10%29%，面积不足 10%
20、D、总面积 30%39% E、总面积 50%以上 92、大面积严重烧伤病人转运前应首先（C） A.持续中心静脉压测定 B.彻底清创 C.建立输液途径 D.消毒敷料包扎创面以免再感染 93、下列对颅脑外伤患者处理不当的是（D ） A.避免用力咳嗽 B.颅底骨折，取头高位卧床休息 C.缺血性脑血管病取平卧位 D.脊椎损伤患者应平卧于软床上 E.对躁动病人要使用约束带 94、静息状态下，颅内压正常范围为（D ） 。 A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O 95、单纯脑震荡伤，按伤情分类属（A ） 。 A.轻度颅脑损
21、伤 B.中度颅脑损伤 C.重度颅脑损伤 D.特重度颅脑损伤 96、用中国新九分法计算烧伤面积，下列哪些是正确的？（E） A.成人头颈部表面积为 9%（一个 9%） B.成人双上肢为 18%（2 个 9%） C.成人躯干（含会阴 1%）为 27%（三个 9%） D.成人双下肢（含臀部）为 46%（五个 9%+1%） E.以上都对 97、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：E A呕吐 B头痛 C视乳头水肿 D血压升高 E以上都是 98、某患者左前臂烧伤后局部出现水疱，水疱破裂后见基底部红润、潮湿，疼痛剧烈且感 觉过敏，10 日后愈合，局部遗留色素沉着，无瘢痕，则其烧伤深度划分应属（ B ） AI
22、度 B浅度 C深度 D度 E.度 99、昏迷的主要特征是（E） A意识丧失 B随意运动消失 C对外界刺激减缓或无反应 D大小便失禁 E以上都是 100、不属于昏迷的院外救护措施为（D ） A合适的体位 B畅通气道 C禁食 D骨折复位 E建立静脉通道 101、以下不属于深昏迷的为（E） A全身肌肉松弛 B对外界任何刺激无反应 C各种反射消失 D生命体征不稳定 E全身肌肉紧张 102、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种（A ） 。 A颅后窝骨折 B颅前窝骨折 C颅中窝骨折 D以上都不是 103、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于（E） A老年人的循环血量较少 B老年人的心输出量较少 C老年人
23、的小动脉弹性降低 D老年人的血液粘滞度增大 E老年人的主动脉和大动脉弹性降低 104、关于 GCS 昏迷评分方法，描述正确的是（D） A.是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加 B.GCS 满分为 15 分，7 分以下为昏迷 C.13 分15 分为轻度意识障碍， 8 分12 分为中度意识障碍 D.评分小于或等于 8 分者为重症 E.评分越低，说明病情越轻，预后越好 105、孕妇妊娠后期子宫增生速度最快的部分是（A ） A.子宫底部 B.子宫体部 C.子宫下段 D.子宫颈 E.子宫各部的增长速度基本相同 106、清创术下列操作哪项是错误的。 （D ） A、伤口周围油
24、污应用松节油擦去 B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒。 C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织。 D、深部伤口不宜扩大 E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤 口。 107、有关气管切开术，下哪项不正确（E ） A、患者取仰卧位，肩垫高，头后仰、颈伸直 B、皮肤切口以环状软骨下缘至胸骨上切迹稍方。 C、根据气管环为白色，触之有弹性，穿刺抽出气体来辨认气管。 D、自 2-3 环正中切开气管壁。 E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开。 108、有关骨折急救处理，下列哪一项错误（E） A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。 C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固
25、定。 D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。 E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。 109、下述骨折的急救措施不正确的有（E） A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克 B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。 C、妥善固定 D、迅速转运 E、迅速现场内固定术 110、断肢（指）的急救不包括哪几个方面（E） A、止血 B、包扎 C、保存断肢（指） D、 迅速运送 E、输血 111、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（D） A、总分最低 3 分，最高 15 分 B、总分越低表示意识障碍越差 C、总分越高预后越好 D、总分在 8 分以上表示已有昏迷 112、诊断颅底骨折的确切
26、依据是伤后出现（B） A、皮下瘀血斑，C 眼脸或结合膜下成耳后。 B、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外液。 C、鼻腔或外耳道流上 D、颅神经损伤的症状与体征。 113、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法（A ） A、清创缝合 B、包扎 C、抗生素 114、上臂上止血带的标准部位（A ） A、上臂的上 1/3 B、上臂的上 1/4 C、上臂的上 1/2 D、上臂的上 1/5 115、大腿上的止血带的标准部位（C） A、大腿上 1/3 B、大腿 1/2 C、大腿中下 1/3 交界处 D、大腿上 1/4 116、下列哪种体征是骨折的专有体征（D ） A、肿胀与瘀斑 B、疼痛与压痛 C、功能障碍 D、
27、反常活动 E、以上都不是 117、骨盆骨折最危险的并发症是（A ） A、骨盆腔出血 B、膀胱破裂 C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。 118、浅昏迷最有价值的体征是（A ） A、对疼痛刺激有反应 B、角膜反射消失 C、无吞咽反射 D、能执行简单的命令 119、手指夹纸试验是检查（C） A、腋科经 B、挠神经 C、尺神经 D、正中神经 120、颅高压的三主征是（C） A、无痛、呕吐、眩晕 B、头痛、呕吐、癫病 C、头痛、呕吐、视乳头水肿 D、头痛、呕吐、精神症状 121、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过 （C） A、6 小时 B、12 小时 C、 24 小时 D、48 小 时 1
28、22、脊柱骨折的正确搬运法（E） A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、背负 E、平卧式 123、用帆希拉架指运屈曲型脊柱骨折的病人的，应人应取（B） A、仰卧位 B、俯卧位 C、侧卧位 D、损伤当时的体位。 二、是非题 创伤是 45 岁以下成人和未成年人死亡的最大原因。 （ 对 ） “黄金一小时”指的是从救护人员开始救治到手术的时间不超过一小时，可以提高患者的 存活率。 （ 错 ） 创伤急救时到达现场后首先应该评估现场的安全性。 （ 对 ） 能量交换是造成损伤的根本原因。 （ 对） 农村交通意外中穿透伤多见，而城市交通意外中钝性伤多见。 （错 ） 向前运动时急剧减速造成的损伤绝大多数是钝
29、性伤。 （ 对 ） 安全带能够有效减少汽车迎面撞击导致的损伤。 （ 对 ） 汽车仪表板造成的损伤最常见部位是脸部和膝盖。 （ 对 ） 方向盘是在事故中汽车可以伤及司机的最致命武器。 （对 ） 后面碰撞时颈部损伤最常见（ 对 ） 车祸事故中安全气囊也可能造成乘客损伤。 （对） 摩托车驾驶者必须带安全帽，它可以有效保护头部和颈部。 （错） 交通意外时被撞飞的病人死亡率较高。 （ 对 ） 高处跌落时跌落的高度越高，受伤就越重；反之高度越低，受伤也就越轻。 （ 对） 刀伤的急救处理中首先要取出刺入体内的刀具。 （ 错） 决定行胸外按压前，只检查生命体征，如呼吸、咳嗽（反射）或对刺激反应 ，无需检查是
30、否有脉搏。 （对） 颈动脉搏动检查结果与患者实际情况可能存在差异，新心肺复苏指南删除检查脉搏的内容， 仅依据患 者有无反应和基本生命体征就可决定是否行 CPR。 （对） 急诊病人诊治步骤为“先检查后治疗” （错） B 超检查可在床旁进行，对腹腔积液、肝脾损伤有较高的识别率，是目前诊断腹部损伤最 有实际价值的检查方法。 （对） 受伤早期脑挫伤、颅内小血肿的 CT 表现不明显，应短期复查 MRI。 （错） 处理意识丧失的成人窒息者，救助者开始即行标准 CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲 目用手清除口中异物。 （对） 张力性气胸不会导致休克。 （错） 选择插管通气方法应依据患者的临床情况 ，转运到
31、医院急诊所需的时间和急救人员的实际 经验、专业技能而定，但气囊面罩给氧是必需熟练掌握的操作技能。 （对） 使用止血带者应记录上止血带时间，并每隔 1.5 小时放松 510 分钟。 （错） 气管插 管的通气方式是复苏的“金标准” 。 （错） 手动吸引装置的处理应该是当把吸引管经鼻或经口插入时，此时不开通吸引器。 （对） 选择鼻咽管的尺寸应该是只要能通过病人的鼻腔，尺寸越大越好。可以参考病人的无名指。 （错） 选择口咽管的适合尺寸，可以把从病人嘴角到外耳的距离作为参考。 （对） 气管插管后应该立即听诊上腹部和左右腋中线这三个部位以明确插管是否成功。 （对） 不管是任何方式的插管，医护人员都要穿戴橡
32、胶手套。 （对） 插管前的准备包括导管必须被事先导入导管中的有弹性的铁丝牵拉成 J 型。 （对） 插管前的准备包括导管必须要注入约 15ml 气体以检查气囊是否正常。 （错） 鼻插管成人一般选用 7.0 内径的导管。 （对） 呼吸道是人鼻孔嘴唇开始止于肺泡膜（对） 肺泡膜是空气和毛细血管发生氧气交换的场所（对） 会厌两端各有一个甲状软骨 气管插 管可能会使其穿孔（错） 普通体形的成年人门齿到声带的距离 25CM（错） 二氧化碳储留使脑血管扩张引起颅内压增高（对） 很多外伤病人尤其有颈椎制动的患者都存在较高的气道阻力的危险（对） 口咽导管是需要辅助通气患者的首选通气方式（错） 当有肺受伤时，即使
33、二氧化碳分布正常，也可能存在缺氧（对） 插管进入左主支气管时，影响通气效果（对） 囊瓣面罩通气一个最大优点是气体输送量大（错） 呼吸道处理的常有设备必须遵循两个原则：时刻出院备用状态和随时可以获得（对） 单向活瓣面罩吸氧，以 12-15L/min 为氧流量，氧浓度可以达到 60-90%（对） 张力性气胸的处理包括气管插管、给氧、辅助通气、快速转运。 （错） 肋间动静脉走行于每一肋的上缘，尖针可以引起这些血管出血。 （错） 张力性气胸紧急减压部位首选锁骨中线第二或第三肋间。 （对） 对于严重创伤病人，现场处理时间不应该超过 5 分钟（对） 初步病情评估的目的是初步了解病人及发现有生命危险的损伤，
34、以指导首先进行什么处理， 是否要立刻送往医院。 （对） 病情的监测在危重病人每隔 10 分钟要记录一次症状和体征的改变。 （错） 病情的监测在病情稳定病人每隔 15 分钟记录一次症状和体征的改变。 （对） 如果病人不能说话或是意识不清，应该立即评估呼吸道情况。 （对） 不是所有的多系统损伤病人都要使用高流量吸氧。 （错） 如果创伤机制明确病情只是局限于机体某个部分，在完成初步病情了解后，要局部检查病 人的受伤部位为主，不必行系统的其他脏器检查。 （对） 如果引起外伤的机制复杂而严重，可确定病人需要优先处理（对） 老年外伤病人需要优先处理-对 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有骨盆不稳定
35、情况，应立即运送病人到医院。 （对） 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人腹部明显膨隆且有压痛，应立即运送病人到 医院。 （对） 经初步病情评估及快速全身外伤检查发现病人有双侧股骨骨折，应立即运送病人到医院。 （对） 液体和药物骨髓腔内输注是一项快速安全、有效的输注药物、液体和血液的途径。 （对） 骨髓腔内输注药物因其流速比常规外周静脉输注快，故在成人中能被用作快速补容替代。 （错） 骨髓腔内输注因能提供一稳定的锚定骨骼通路，故在长途转运和搬动中不易移动，较静脉 输注的稳定性更好。 （对） 长条复苏带污染后不能用来消毒处理。 （错） 在应用长条复苏带时，常将病人处于仰卧位。 （对） 颈外静
36、脉线性走行于下颌角到锁骨中外三分之一交界处。 （错） 心包填塞的三联症是低血压、心音遥远、颈静脉怒张。 （对） 气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。 （对） 胸部外伤一般根据是否穿破壁层胸膜造成胸膜腔与外界相通而分为开放性、闭合性。 （对） 多根肋骨多处骨折后，前侧胸壁可因失去支撑而软化出现反常呼吸，即吸气时软化区的胸 壁内陥，呼气时则相反，软化区向外鼓出，这类胸廓又称连枷胸。 （对） 张力性气胸的急救处理是立即排气。 （对） 胸部外伤中，最常见的外伤是单纯肋骨骨折。 （对） 胸部外伤后最常见的两种症状为胸痛、呼吸困难。 （对） 开放性气胸的急救处理原则是使开放性气胸转变为闭合性气胸。
37、 （对） 张力性气胸紧急排气的穿刺点一般在患侧锁骨中线第 2 肋间。 （对） 胸部外伤合并有隔肌及（或）腹部脏器外伤者统称胸腹联合伤。 （对） 大脑的活动度顶部大于基底部。 （对） 脑脊液在软脑膜和硬脑膜之间起缓冲保护作用。 （错） 继发性脑损害是低氧血症或脑组织灌注降低引起的。 （对） 损伤颅脑的早期反应是肿胀，在早期应尽力维持颅脑灌注压（对） 在脑外伤病人中使用过度通气（降低二氧化碳）被认为会降低脑肿胀，促进脑血流，都应 早期应用。 （错） 脑外伤病人应给予高流量氧气支持。 （对） 当颅内压升高到 15mmHg 时危险性明显增高，而脑疝可能出现在 25mmHg 以上的压力下。 （对） 必须
38、保持脑灌注压至少在 60mmHg，这个需要保持颅脑创伤病人收缩压至少 110120mmHg。 （对） 脑疝综合症是唯一可以行过度通气治疗的情况。成人必须每 3 秒通气一次（20 次/分） ，儿 童每 2s 一次(30 次/分)，婴儿更快 17s 一次（35 次/分）。 （对） 严重钝器引起颅脑创伤的最常见的损伤类型是弥散性轴索损伤。 （对） 大脑长于 46 分钟缺氧将导致不可逆的脑损伤。 （对） 对于颅脑损伤首先应实施加压包扎或者直接绑带压迫止血，以减少出血防止低血压低灌注 的发生。 （错） 熊猫眼合并或者不合并从鼻腔液体流出时应行鼻胃管或者鼻气管插管以减少误吸和鼻气道 堵塞的可能。 （错）
39、颅内压增高的最早征象是单侧瞳孔扩张并对光反射消失。 （错） 一旦发生颅底骨折肯定有脑脊液耳漏而不一定有脑脊液鼻漏。 （错） 如果你能监测二氧化碳，尽量保持二氧化碳在 3540mmHg 之间。 （对） 不安躁动的病人在对抗运动限制或者机械通气时会增加他们的颅内压，并引起进一步颈髓 损伤的风险，因此应应用巴比妥酸盐镇静。 （错） 颅脑创伤后如果双侧瞳孔扩张，对光反射消失，病人可能有脑干损伤，预后差。 （对） 如果病人意识水平正常，扩张的瞳孔不是由于颅脑创伤，更可能是眼窝的损伤或者药物比 如阿托品等造成的。 （对） 在插管前 1-2 分钟静脉输注利多卡因（ 1mg/kg）有助于阻止颅内压的升高，在开
40、始插管前， 予以高流量氧气通气（不是过度通气） 。 （对） 大部分头皮出血能够通过直接压迫被轻易地控制。 （对） 扎止血带的标准位置在上肢为上臂上 1/3，下肢为股中、下 1/3 交界处（对） 上臂中、下 1/3 部扎止血带容易损伤挠神经，应视为禁区（对） 上止血带的松紧，应该以出血停止，远端以不能摸到脉博为度（对） 使用充气止血带，成人上肢需维持在 300mmlg（对） 使用充气止血带，成人下肢以 500mmlg 为宜（对） 上止血带持续时间，原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许 1 小时左右，最 长不宜超过 3 小时（对） 止血带可以接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫：如三
41、面巾、毛巾、衣服等均可 （对） 骨折后由于骨的连续性中断，局部出现畸形、骨擦音、弹性固定（错） 畸形，骨擦音和异常活动是骨折的三大特点（对） 骨折急救时，及时固定至关重要，可防止骨折的断端活动而造成的损伤，减轻疼痛，防止 休克（对） 胸椎 11-12 和腰柱的活动范围仅次于颈椎（对） 不稳定背柱骨折容易造成背髓神经损伤（对） 背柱损伤、瘫痪后，损伤平面以下运动，感觉完全或部分丧失（对） 关节活动功能障碍是关节脱位的特有体征（错） 颈椎的活动范围最大，能够旋转，前后伸屈和左右侧弯（对） 骨盆骨折应把抢救创伤性出血性休克放在第一位（对） 止血带压力不足可加重出血（对） 三、简答题 1、颅高压危象的
42、典型临床表现是什么？ 喷射性呕吐，头痛，视乳头水肿 2，颅脑外伤病人的院前急救处理应注意哪些方面？ （1） 开放气道和提供足够的氧气。 （2） 固定病人，限制颈部的运动。 （3） 适当镇静。 （4） 详细记录原始资料。 （5） 开通两路大口径静脉通道。 3，简述 Glasgow 昏迷分级的评分标准？ 本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方 法。其检查内容及评估法，总分 15 分，最低 3 分。按得分多少，评定其意识障碍程度。 1314 分为较度障碍，912 分为中度障碍，38 分为重度障碍（多呈昏迷状态） 。 一睁眼反应：能自行睁眼（4 分） 呼之能睁眼
43、（3 分） 刺痛能睁眼（2 分） 不能睁眼（1 分） 。 二语言反应： 回答正确（5 分） 回答错误（4 分） 吐词不清（3 分） 有音无语（2 分） 不能发音（1 分） 三运动反应： 遵命动作（6 分） 定位动作（5 分） 肢体回缩（4 分） 肢体屈曲（3 分） 肢体过伸（2 分） 无反应（1 分） 6，简述原发和继发脑损害的区别 原发性脑损伤指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性 脑干损伤等。继发性脑损伤指受伤定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血 肿。区别原发性和继发性脑损伤有重要临床意义，院前急救时要时刻关注和避免继发性脑 损伤的发生。 7，简述烧伤
44、程度的分级 根据烧伤深度和皮肤反应，烧伤可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。 一度烧伤为表皮角质层、透明层、颗粒层的小范围损伤，但是也有严重的疼痛炎症反应。 二度烧伤为表皮全层损伤伴真皮层不同深度的损伤。二度烧伤的愈合一般不留疤痕。 三度烧伤为全层皮肤烧伤包括全层表皮和全层真皮层，不残留皮肤细胞层，故由皮肤细胞 生长促进愈合是不可能的。所有三度烧伤愈合后形成疤痕，造成四肢畸形。 8，简述如何用九分法和手掌法估计烧伤面积 为了正确处理热烧伤，首先要判断烧伤的面积和深度，面积的估计，以烧伤区占体表面积 表示。常用的有中国新九分法和手掌法。 新九分法是将人体各部分别定为右干个 9。手掌法是以伤者本人
45、的一个手掌（指并拢） 占体表面积 1估计，常用于小面积烧伤计算。 9、断肢（指）的保存方法 用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿 使断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，不要用任何液体浸泡断肢（指） 10、有哪些急救止血法？ 1、手压止血法 2、加压包扎止血法 3、强屈关节止血法 4、填塞止血法 5、止血带法 11、常用的止血带有哪些类型？ 1、橡皮管止血带 2、弹性橡皮带 3、充气止血带 12、四肢骨折固定目的是什么？ （1）避免骨折端在搬运时，由于位置移动而更多地损伤软组织，血管、神经或内脏。 （2）骨折固定后即可止痛，有利于防止休克 （3）便于运输。 13、脊柱骨折如何移动，搬运才是正确的？ （1）先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁，木板或门板放在伤员一侧，两至三人扶 伤员躯干使成一整体滚动，移于木板上，注意不要使躯干扭转，或三人用手同时将伤员直 托至木板上，禁止用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因为这些方法将增加脊柱的弯曲， 加重推脊和脊髓的损伤。 14、简述创伤急救的原则？ （1）抢救生命第一，确保伤员安全 （2）预防和及时治疗并发症 （3）用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间，避免因进行抢救而引起新的创伤。
