1、 一、儿科一般护理常规 （一）病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静；陈设适宜，保证安全，以适应患儿。 2.根据病证性质，室内温湿度适宜。 （二）根据病种、病情安排病室，护送患儿到指定床位休息。 （三）入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.向较大患儿或陪护家长介绍作息时间、相关制度。 （四）生命体征监测，做好护理记录。 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重（3 岁以内一般免测脉搏、呼吸、血压） 。 2.新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸三次，连续三日。 3.若体温 37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4 次。 4.若体温 39以上者，每
2、 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 5.体温正常 3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。 6.危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。 （五）每日记录大便次数 1 次 （六）每周测体重 1 次，或遵医嘱执行。 （七）协助医师完成各项检查。 （八）遵医嘱执行分级护理。 （九）定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、哭声、指纹、舌脉、二便等变化， 发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，若发现异常，应报告医 师。 3.及时了解患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的
3、护理措。 （十）遵医嘱给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效 果反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 （十一）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 （十二）根据病情，对患儿或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有 一定了解，积极配合治疗。 （十三）关心患儿，做好心理护理。 （十四）预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的始末消毒处理。 （十五）做好出院指导，并征求意见 二、肺炎喘嗽患儿护理常规 因外邪犯肺，痰阻气道，使肺气郁闭所致。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要临床 表现。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘可参照本病护
4、理。 （一）护理评估 1、发热、咳嗽、精神等状况。 2、X 线、血常规等检查。 3、有无鼻煽、发绀、三凹症。 4、辨证 风热闭肺证、风寒闭肺证、痰热闭肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变 换体位。 （3）保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 （4）病情观察，做好护理记录 1）观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体 征。 2）出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师,并配合 处理。 3）
5、出现体温不升或超高热时，报告医师,并配合处理。 2、用药护理 中药宜在饭后半小时温服，每日 2-3 次或少量多次频服。 3、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化。忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿宜多饮水。 （2）阴虚肺热者，可给予百合、银耳、藕、梨、荸荠等。 （3）脾虚大便稀溏时，可用山药、莲子、薏米、芡实等。 （4）肺虚不足者，可食山药、荸荠等。 4、情志护理 稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。 5、临症护理 （1）痰热闭肺证患儿出现气喘较重时，宜侧卧位，及时吸氧。 （2）痰多黏稠、不易咳出的患儿，遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。 （3）呼吸困难、面唇紫绀的患儿，给予半卧位，并及时吸氧。
6、6、并发症护理 （1）邪陷厥阴 1）出现高热时，用温水擦浴，冰袋冷敷等物理降温法，或可点刺放血，或用退热针剂， 防止惊厥。 2）出现惊厥时，急刺人中、合谷、涌泉、十宣，并立即报告医生。 （2）心阳虚衰 1）立即给予面罩吸氧，必要时进行心电监护，配合医生进行抢救。 2）患儿要绝对卧床休息，避免一切不良刺激，保持安静，治疗和护理尽量同一时间进 行，减少搬动，减少探视。 （三）辩证施护 1、风寒闭肺证 （1）饮食宜清淡、易消化，可进食适量的优质蛋白，如蛋、奶、鱼、肉等。补充足够的水 分、适量的糖盐。忌食油腻、肥厚、辛辣、过甜、过咸之品。 （2）汤药宜热服，药后进热饮，并加盖衣被，以助全身微汗，并避免
7、吹风。 （3）高热时可用温水擦浴。 2、风热闭肺证 （1）患儿要卧床休息。衣被不宜过多，汗出当避风。 （2）宜食清淡、凉润、易消化之品，多饮水或清凉饮料，如梨汁、萝卜汁等以生津止渴。 忌食油腻、肥厚、辛辣之品，以免助热生痰。此外，少食过甜、过咸的食物。 （3）汤药宜温服。 （4）高热者，可物理降温，必要时可用中药退热，如紫雪丹、羚羊退热散等，禁用冷敷法。 3、痰热闭肺证 （1）饮食宜清淡、易消化。忌食油腻、多糖之品。 （2）汤药宜温服或凉服，少量多次频服。 （3）高热烦躁者，可点刺放血，或用退热针剂，防止惊厥。出现惊厥时，急刺人中、合谷、 涌泉、十宣，并立即报告医生。 （4）痰多粘稠，可针刺定
8、喘、丰隆、肺俞、壇中等穴。并可给雾化吸入。注意清除鼻腔分 泌物。 4、阴虚肺热证 （1）增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜鱼类以及蔬菜等。常食百合粥、梨汁、甘蔗汁，以养阴 生津止咳。忌食生冷、烘烤食物。 （2）肺部啰音久不消者，可用拔罐疗法。 （3）盗汗过多，要随时擦干，及时更换衣服。 5、肺脾气虚证 （1）饮食以清淡、易消化的软食为主，常食山药粥。便溏者可给予苡仁粥、芡实粥等。 （2）汤药宜温服。咳甚者，可用黄芪、紫菀、款冬花煎水频服。自汗者，可用黄芪、浮小 麦、麻黄根煎水代茶。 （3）肺部啰音久不消者，也可用拔罐法。 （4）注意休息，避免过度疲劳。 （四）健康教育 1、冬春季节少带儿童去公共场所，
9、预防呼吸道疾病。 2、指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。 3、讲解出院带药的服用方法及注意事项。 4、指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。 三、哮喘患儿护理常规 因肺、脾、肾三脏不足致使津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮证夙根，遇外感六淫或 非时之气、劳倦过度、饮食内伤等因素引触而发，以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚 则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。小儿支气管哮喘、喘息性支气管炎 等可参照本病护理。 （一） 护理评估 1. 既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。 2. 哮喘发作的症状及伴随症状。 3. 生活质量。 4. 心理状况。 5. 辨证：寒哮证、热
10、哮证、虚哮证（发作期） ，肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证 （缓解期） 。 （二） 护理要点 1. 一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸人。 （3）哮喘缓解后可适当下床活动。 （4）病情观察，做好护理记录 1）密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰 量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和 精神等因素的关系，以及伴随症状。 2）突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师， 配合处理。 3）哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配 合处理。 4）夜间喘甚、咯
11、稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。 5）患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。 2.用药护理 （1）中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。 （2）哮喘发作有规律者，可在发作前 1 2 小时服药以缓解症状，服药后观察其 效果和反应。 （3）对喘证患者慎用镇静剂、中枢性镇咳剂、阿司匹林等药物。 3.饮食护理 （1）饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、 烟酒等食物。 （2）哮喘发作期忌食鱼、虾、奶制品等易过敏的食物。 （3）喘憋多汗者，嘱多饮水。 4.情志护理 （1）解除患儿及家长思想顾虑，消除紧张心理。 （2）满足患儿的心理需求，使
12、其积极配合治疗与护理。 5.临症护理 （1）痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱贴敷，或用雾化吸入以解痉平喘。 （2）痰多黏稠难咳时，遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液，家长协助患儿翻身拍 背以利于痰液排除，必要时给予机械吸痰。 （3）哮喘伴有发热时，用物理降温或冰袋冷敷法，或遵医嘱辩证服用中成药。 6.并发症护理 （1）呼吸衰竭和呼吸骤停 1）发生呼吸衰竭时，立即端坐位，给予面罩吸氧，必要时给予心电监护。 2）发现患儿呼吸骤停时，立即进行心肺复苏，遵医嘱给予抢救药物必要时气 管切开，给予机械通气治疗。 （2）下呼吸道和肺部感染 1）保持室内清洁，预防感冒，以减少感染机会，一旦有感染先兆，尽早应用 抗生素治
13、疗。 2）遵医嘱给予平喘及化痰药物，加强翻身拍背等护理工作，以利谈也引流， 减少感染机会。 （3）水电解质和酸碱失衡 1）遵医嘱检测血电解质和动脉血气分析，发现异常及时报告医生处理。 2）对于心功能较好的患者，应及时遵医嘱补液，在维持水、电解质平衡的基 础上，也利于患者痰液的引流。 （4）小儿发育不良和胸廓畸形 1）在小儿哮喘早起做到早发现、早诊断、早治疗，减少并发症的发生。 2）给予营养丰富食物，遵医嘱服药。 （三）辩证施护 1.寒性哮喘证 （1）病室温暖，阳光充足，宜加衣被注意保暖，避免感受风 寒之邪，肢冷者给予热水袋。 （2）饮食宜食偏温性食物，忌食生冷瓜果之品。 （3）贴敷肺腧、定喘、
14、天突等穴以散寒平喘。 2.热性哮喘证 （1）病室安静，凉爽，衣被不可过厚，避免冷风直吹。 （2）伴发热症状者，定时测体温，以观察体温变化，并注意 服药后病情变化。 （3）饮食以清热、润燥、化痰为主，多食新鲜蔬菜。忌食牛、 羊肉、甜饮料、辣椒等食物。 （4）痰多粘稠难出、口干者，给予雾化吸入，以促进痰液的 排出。 3.外寒内热证 （1） 饮食以清淡。易消化、营养丰富的软食为主，避免便秘。 （2） 咳喘气促者，给予雾化吸入以解痉平喘。 4.肺实肾虚证 （1）饮食宜清淡、富含营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生 冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。 （2）患儿应卧床休息，减少哭闹等诱发因素。 （3）加强患儿
15、及家长的心里护理，增强战胜疾病的信心。 （4）咯痰无力者，应协助体位引流，翻身拍背排痰，或给予 吸痰。 5.肺虚证 （1）饮食以补益肺气、滋阴润肺化痰为主，如银耳、百合、胡桃肉、糯米等。 （2）汗出较多的患儿，注意保暖，勤换义务，避免感受外邪，复感风寒。 6.脾虚证 （1）饮食以补脾益气、醒脾开胃消食为主，如粳米、栗子、山药、鸡肉、红枣、 胡萝卜等。忌食寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、梨等。 （2）痰液较多者，轻拍患儿北部，协助患儿排痰，保持呼吸道通畅。 7.肾虚证 （1）饮食以滋肾益气的食物为主，如闪耀、芡实等。 （2）夜尿较多者，勤换尿布，保持会阴部皮肤清洁干燥。 （四）健康指导 1
16、.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。 2.居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。 3.忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。 4.保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。 5.坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合。 6.积极寻找过敏源，预防哮喘复发 四、心痹患儿护理常规 因脏腑失调，气血失畅所致的心悸、胸闷、叹息、或胸痛等，称心痹。以神疲乏力、 面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为主要临床表现。病位在心。小儿病毒性心肌炎可参 照本病护理。 （一）护理评估 1有无病毒感染史及引起或加重不适的因素，如劳累、紧张等 对疾病的认识程度及生活自理能力。 目前的活动耐力。 辩证 邪毒犯心证 痰热忧心证、
17、气阴两虚证、心阳虚弱证、气滞血瘀证。 （二）护理要点 1、 一般护理 （1） 按中医儿科一般护理常规进行。 （2）轻者可进行一般日常活动，需多休息，有心肌坏死者应卧床 3 个月以上，无心肌坏死 者需休息 1 个月左右，不可进行剧烈活动。 （3）根据天气及时增减衣服，避免着凉，以免加重病情。 （4）保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。 （5）病情观察，做好护理记录。 1）观察患者有无乏力，叹气，手足发凉，多汗，头晕，胸闷，烦躁，嗜睡等症状。 2）观察患儿心率，心律，血压，及有无颈静脉怒张。 3）观察患儿心电图变化，发现异常波形时，报告医师，配合处理。 4）观察患儿 24 小时出入量，发现尿量减
18、少时，报告医师，配合处理。 2、用药护理 中药汤剂一般宜温服。气阴两虚、心阳虚弱者中药汤剂宜热服。 3、饮食护理 （1）少量多餐。宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，忌食 肥甘厚腻、辛辣之品。 （2）心衰者宜低盐饮食。 4、情志护理 （1）避免情绪紧张及不良刺激。指导患儿掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐 疗法、谈心释放发等。 （2）对患儿父母进行宣传教育，耐心宣讲有关疾病知识，嘱其适当休息配合治疗。 5、临床护理 （1）乏力，心悸明显者，卧床休息，给予吸氧。 （2）喘促不得卧的患儿，给予吸氧。 （3）汗出较多者，多饮水，多食蔬菜水果。 （4）对服用排钾利尿剂者
19、，应鼓励多进食富含钾的食物，如橘子、香蕉等，避免出现低钾 血症诱发心律失常。 6、并发症护理 （1）心功能衰竭 1）静脉给药滴数不要太快，防止加重心脏的负担，发生心衰。 2）一旦出现心衰症状，立即给予半座位，面罩吸氧。 （2）心律失常 1）注意卧床休息，限制活动量，减轻心脏负担，防止发生心律失常。 2）定时定量遵医嘱用药，不可自行增减药量。 （三）辩证施护 1、邪毒犯心证 （1）饮食宜少量多餐，进食低脂、低胆固醇、低热量、高纤维素、清淡、易消化的食物， 多食当令蔬菜瓜果。 （2）患儿应卧床休息以减少耗氧，根据天气变化及时增减衣服，避免复感风寒，加重病 情。 2、痰热忧心证 （1）饮食以清淡，易
20、消化食物为主。禁食油腻、过甜之品，忌暴饮暴食。 （2）患儿应卧床休息，避免剧烈活动，以免增加心肌耗氧量，加重病情。 （3）保持患儿情绪稳定，可放轻柔音乐，或讲故事以减少患儿哭闹。 3、气阴两虚证 （1）病室环境清洁、舒适、安静、温湿度适宜，室内温暖，阳光充足，注意保暖。 （2）给予营养丰富之品，多食豆制品，大枣等。 4、心阳虚弱证 （1）病室环境清洁、舒适、安静、温湿度适宜。 （2）饮食宜少量多餐，进食高蛋白，高维生素，富含营养，易消化食物，如鱼类，鸡鸭 肉，动物肝脏，红枣，桂圆汤等。心功能衰竭者给予低盐饮食。 （3）宜卧床休息，避免剧烈活动，防止增加心肌的负担。注意防寒保暖，发作时绝对卧 床
21、休息。 5、气滞血瘀证 （1）饮食定时定量，多饮水，少食盐、味精。宜选用有行气、活血功能的食物，如萝卜、 桃仁等，禁食油腻、过甜的食物。 （2）保持患儿情绪稳定，避免哭闹，惊恐等不良刺激。 （3）进行适量的体育活动。 （4）心前区疼痛的患儿，绝对卧床休息，或服用心痛定等药物以缓解症状。 （四） 、健康指导 1、尽量少带儿童区公共场所，避免感冒。患者的餐具，衣被等生活用品要经常清洗，消 毒。 2、合理调整饮食，适当控制进食量，忌食刺激性食物，少食动物脂肪及胆固醇含量较高 的食物，多吃蔬菜，水果，家长忌烟忌酒。 3、避免感染，劳累，情绪激动，便秘等诱发因素。 4、保证充分的休息，急性期，卧床不少于
22、 34 周；一些合并心脏扩大，心功能衰竭或心 源性休克的中、重型患者，休息时间至少为 3 个月。病情严重的患儿病后 6 个月至一年， 如自觉症状消失，各项检查恢复正常，活动量可适当增加，但仍应避免剧烈活动。 5、指导患儿及家属在病情突然变化时的简易应急措施。 五、泄泻患儿护理常规 因外感时邪或内伤乳食所致。以致大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。 病位在脾胃。婴儿腹泻可参照本病护理。 （一）护理评估 1.喂养史、卫生习惯。 2.大便性状、气味、次数、病程。 3.有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 5.辩证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻。 （二）护理要点 1.一般护
23、理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。 （3）保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。 （4）保证足够的液体以预防脱水。可进食稀粥、菜汤或白开水等。 （5）病情观察，做好护理记录 1）观察大便的次数、色、质、量、气味。 2）患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。 3）出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应报告医师，并配合处理。 4）出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配 合处理。 2.给药护理 （1）中药汤剂宜温服。 （2）脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。 3.饮食护理 （1）饮食以
24、素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少 乳量和次数。 （2）伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。 （3）脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。 （4）寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。 （5）脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。 4.情志护理 腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。 5.临症施护 （1）伤食泻患儿出现腹胀、腹痛时，可做腹部按摩。 （2）风寒泻患儿出现腹痛、肠鸣时，腹部宜保暖。 （3）湿热泻患儿，可饮淡绿茶、淡盐水、橘子水，以助清热利尿。 （4）寒湿泻患儿，应病室避风，腹部保暖。 6.并发症护理 （1）营养不良：适当控制饮食，减轻胃肠负担
25、，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食 6-8 小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。防止营养不良和其他并发症。 （2）红臀：保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，用温水清洗臀部，防止发生红 臀。若发生红臀，可局部涂抹红霉素软膏、紫草油，以保护臀部皮肤。 （三）辩证施护 1.伤食泻 （1）调整和适当限制饮食。停止哺喂不易消化的脂肪类食物。 （2）呕吐者，不宜急于止吐，应让宿食全部吐出。 （3）腹痛者，可用按摩法促进肠蠕动而排便。腹胀时给予腹部热敷。 2.风寒泻 （1）注意腹部保暖，避免复感风寒。饮食宜辛温食品，忌生冷瓜果和肥腻食物。 （2）配合温针或灸足三里、中脘、气海、三阴交等穴。 （3）可
26、配合推拿和捏脊疗法。 3.湿热泻 （1）忌油腻辛辣和生热燥火之品，宜多食新鲜蔬菜和果汁等。 （2）可配合针灸治疗，取穴：中脘、天枢、阴陵泉，用泻法。 （3）高热口渴者、呕吐者可对症护理，减轻症状。 4.寒湿泻 （1）注意患儿体温变化情况，按时测量体温。 （2）患儿喜热恶寒，可选用温热疗法，如腹部热敷，艾灸神阙、关元、足三里等疗 法有止痛消胀缓泻的作用。 （3）饮食宜细软、少渣、少油腻的流食或半流食，待泄泻缓解后再给予软食。可给 予米粉、炒面粉等食用，有助于燥湿止泻。 5.脾虚泻 （1）饮食宜清淡、少渣、易消化、富营养。少量多餐。忌食生冷、油腻的食物。可 常食山药粥、苡仁粥等。 （2）注意防寒保
27、暖，切忌脐部受寒。 （3）久泻不止者，可配合针灸、推拿、捏脊疗法。 6.脾肾阳虚泻 （1）饮食宜清淡、热、软、少渣，少量多餐。忌食生冷、油腻等难消化之品。可常 食党参粥、黄芪粥等。 （2）注意腹部保暖，可用艾灸神阙、天枢或用暖脐膏贴脐部。 （3）配合针灸、推拿、捏脊疗法。 （四）健康指导 1.注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮 食。 2.推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。 3.加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。 六、过敏性紫癜护理常规 因外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄， 血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀
28、斑、压之不褪色为主要临床表现。病位在皮肤与脾有关。 血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。 （一）护理评估 1.过敏源接触史。 2.出血程度和部位。 3.心理社会状况。 4.辨证：血热妄行证、气不摄血证、气阴两虚证。 （二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。 （3）床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。 （4）注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免 磕碰。 （5）紫癜面积较大者，应卧床休息，减少活动。 （6）病情观察，做好护理记录 1）观察皮肤出血倾向，出血的部位、
29、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。 2）注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。 3）腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。 4）出现鼻黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并 配合处理。 2.用药护理 （1）中药汤剂宜温服，每日 2-3 次或少量频服。 （2）观察用药效果和反应，做好记录。 3.饮食护理 （1）禁食坚果和冷硬多刺食物。 （2）忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。 （3）多食润肠通便之品，保持大便通畅。 （4）若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。 （5）有胃肠道出血时应暂禁食。 4.情志护理 向患儿及家长介绍本病知识，减
30、轻紧张及恐惧心理，保持心态稳定，树立战胜疾病的信 心。 5.临证（症）施护 （1）血热妄行者，室温不宜过高，衣被不可过暖。忌食辛辣炙烤之物。可用鲜梨汁、西 瓜汁代水频服。 （2）气不摄血者，注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐。 （3）阴虚火旺者，室温偏凉，衣被忌过暖。忌食辛温香燥之品。 （4）瘀血阻滞，剧烈腹痛时，遵医嘱可用活血、止血、止痛药物。 （5）鼻黏膜出血时取坐位，头后仰，前额冷敷，遵医嘱用云南白药或三七粉棉球压迫止 血。 6.并发症护理. （1）出血 1）鼻、口黏膜出血可用侵有 1%麻黄素或 0.1%肾上腺素的纱条、棉球、明胶海绵压 迫止血 2）消化道、颅内出血时，立即采用
31、止血措施，必要时心电监护，报告医师并配合抢 救。 （2）感染 1）患儿病室应与感染病室分开，注意保持出血部位清洁，不与感染患者接触，去公 共场所需戴口罩，避免交叉感染 2）患儿在脾切除术后 2 年内，应定期随诊，遵医嘱用免疫增效剂，以增强抗感染能 力。 3）出血感染症状时，立即应用抗生素治疗 （三）辩证施护 1血热妄行 （1）饮食宜清淡、易消化的半流质或流质，忌辛辣炙烤之物 （2）鼓励患者多饮水，可用鲜梨子汁，西瓜汁代水频服 （3）汤药宜温服，服后多饮水，盖被安卧，观察身热汗出情况 （4）大便秘结者，可遵医嘱服用承气汤或番泻叶泡水代茶饮 2气不摄血证 （1）少量出血时宜食营养丰富的无渣流质或半
32、流质，如面条、稀饭等。出血多时应禁 食。忌食寒凉、冷硬的食物。 （2）头晕轻者，可适当活动，但不宜过度疲劳，应有充足的睡眠。头晕急性发作时， 卧床休息，闭目养神，减少头部转动。起床动作宜缓慢，防止起立行走跌倒 （3）注意保暖，衣被松软，少活动，多休息，少食多餐 （4）注意观察大便的颜色、性质、量、有无出血，如有可疑，应及时采集标本送检 3气阴两虚证 （1）饮食宜滋阴清热降火止血。如生地煲鸡，百合枸杞鸡蛋汤等 （2）汤药宜温服或凉服，少量多次频服 （四）健康教育 1 推荐适宜饮食，合理喂养，掌握饮食宜忌。 2 调节情绪，消除紧张及恐惧心理。 3 指导生活护理，随天气变化随时增减衣被。汗出谨防风邪
33、，拭汗勿用冷湿毛巾，避免 受凉。 4 教会家属使用压迫止血的方法。 5 注意锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。 七、咳嗽患儿护理常规 因邪克肺系、肺失宣肃、肺气不清所致，以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病位在肺， 与脾、肾有关。肺炎可参照本病护理。 （一）护理评估 1.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2.咳痰的性质、颜色和气味。 3.心理状况。 4.辩证 风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴 肺证、肺阴亏虚证、废弃亏虚证。 （二）护理要点 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助
34、 翻身拍背。 （3）病情观察，做好护理记录。 1）注意观察咳嗽的时间、声音、性质、节律和咳出痰的形状、颜色气味等特征， 以及有无恶寒、发热、紫绀、汗出等伴随症状。 2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。 3）痰呈黄绿色浓痰或大咳血时，立即报告医师，配合处理。 4）患儿久病、痰不易咳出时，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、 四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。 2.用药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 （2）风寒阳虚者，中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 3.饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及 烟酒。 （2）风热
35、燥邪犯咳嗽宜清热润肺化痰之品。 （3）肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。 4.情志护理 保持精神愉快，对久咳不愈和干火犯肺咳嗽的患儿，做好情志护理，避 免精神刺激，学会自我调节。 5.临症护理 （1）风寒束肺咳者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。 （2）风热、燥邪犯肺者，遵医嘱用中药雾化吸入。 6.并发症护理 （1）支气管扩张 1）气管扩张感染严重，伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室 环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。 2）去除诱因：对合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎的患儿， 应首先出去这些疾患，避免诱发因素。 3）密切观察痰量、气味
36、、颜色和分层，忌食采取痰标本送化验。 4）根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。 5）支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出。指导患儿根 据病变的哺喂使患侧向上，开口向下，做深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，是分泌物在气管内 震荡，借助重力作用排除体外，必要时还可以进行雾化吸入，效果更好。 6）小量咯血时嘱患儿安静休息，做好精神护理，接触紧张心理状态，可以加用小 量镇静剂：大量咯血时要安慰患儿及家属，保持镇静，配合医护人员积极质量， 防止窒息。 7）对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患儿，还应采取出血部位血管栓塞的办 法，可以挽救大咯血不止的危重患儿。 8）如果患
37、儿反复发生大咯血，病变又局限，内科治疗不能接触症状，全身情况和 心肺功能较好，行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果，术后应按胸外 科术后护理要求做。 （2）肺积水 1）注意观察体温、脉搏、呼吸等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结 核播散。 2）对咯血患儿，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救。 3）密切观察药物疗效和不良反应。发热结核病一般午后低热，应加强休息，如 出现高热，应按高热护理。盗汗结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤， 注意保暖。咳嗽给予相应止咳剂。 4）注意消毒隔离 餐具使用后煮沸 30 分钟后再擦洗，剩余饭菜煮沸 10 分钟后 弃去。用具、便器
38、、痰具用后消毒。痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。病室、被褥、 书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒。 （三）辩证施护 1.风热犯肺证 （1）咳嗽时可服止咳枇杷露 10-20ml 或服用桔红丸。 （2）平时可食梨、枇杷等水果。 （3）忌辛辣、肥甘、厚味。 （4）痰黏难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄芩注射液配雾化吸入，消炎止咳 稀化痰液，便于排出。 2.风寒犯肺证 （1）咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂 10ml 或复方甘草合剂或通宣理肺丸。忌服梨膏冰 糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。 （2）忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。 3.燥热伤肺证 （1）鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦
39、可梨膏加川贝粉调服。 （2）平时可使用川贝炖梨、百合银耳羹。 （3）干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。 4.痰湿蕴肺证 （1）病室温度不宜太高。 （2）注意保暖，防止受凉。 （3）注意饮食调护，食饮有节，配食健脾利湿化痰食品，如薏米、赤豆、山药，忌食 糯米等粘甜食品及肥厚油腻之品，以防碍脾助湿生痰。 5.痰热壅肺证 （1）肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。 （2）肺热咳嗽可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。 6.肺气虚证 （1）咳痰无力时，要协助排痰。 （2）肺气虚易感外邪慎起居，防感冒，勿汗出当风。 （3）注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。 7.肺阴虚证 （1）可予养阴清肺膏 10g，
40、每日二次服。 （2）干咳难咯出时，可予雾化吸入稀化痰液，湿润咽喉。 （3）观察有无痰中带血，血量多少，必要时报告医生予以止血治疗。 （4）可配补养肺阴之视频，如玉竹粥、沙参粥、糯米阿胶粥等。 （四）健康指导 1.鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。 2.注意四时气候变化，随时增减衣物，注意保暖，预防感冒。 八、水肿患儿的护理常规 因肺、脾、肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、 四肢、腹部、甚至全身浮肿为主要临床表现，病位在肾、肺、脾与膀胱、三焦有关，肾性、 心原性、营养不良性水肿均可参照本病护理。 （一） 护理评估 1水肿的部位、程度、消
41、长规律。 生活质量。 心理状况。 辩证 阳水症（风水泛滥证、湿毒侵淫证、水湿侵渍证、湿热壅结证） 、阴水症 （脾阳不振证、肾虚水泛证） 。 （二） 护理要点 .一般护理 (1)按中医儿科一般护理常规进行。 （2）重症患儿绝对卧床休息；高度水肿而致胸闷憋气者，可采取半卧位；下肢水肿重 者，适当抬高患肢。水肿基本消退，血压平稳后，可逐步增加活动量。 (3)重症患儿做好口腔护理工作及皮肤护理。 (4)饮水量视尿量而定，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。 (5)水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿是，可垫高枕；阴囊水肿者，用提睾 带托起。 (6)准确记录 24 小时出入量，定期测量体重和血压。 (
42、7)病情观察，做好护理记录。 1）观察水肿的部位、程度、消长规律、尿量及颜色，体温，血压，舌象等变化。 2）如果 24 小时尿量过少或尿闭时，报告医师并配合处理。 3）表情淡漠，疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配 合处理。 4）出现吐白色泡沫、面色青紫、冷汗肢厥，烦躁心悸时，报告医师并配合处理。 .用药护理 (1）阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。 (2）阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌或少量频服。 (3）服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。 (4）注意观察激素和细胞毒药物的不良反应。 .饮食护理 (1)饮食宜
43、清淡，易消化，忌食辛辣、肥腻之品。 (2)水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。 (3)阳水证者，可给予清热利水之品。 (4)饮水证者，饮食宜富有营养。 (5)脾虚湿困者，可给予健脾利湿之品。 (6)腹胀者，少食产气急食物。 .情志护理 鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。 .临症护理 (1)浮肿尿少者，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。 (2)呕吐、发热者，宜食清热利水之品。 (3)胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。 (4)湿毒上泛、恶心呕吐不知者，可服姜糖水或遵医嘱用止吐药。 6并发症护理（肾功能衰竭） （1）保持病室整洁、空气新鲜、减少探视人员，避免交叉感染。
44、 （2）密切观察病情观察，如神志、呼吸、血压、水肿、食欲、二便、皮肤瘙痒等的变化。 (3)若发现患儿尿量减少、乏力、口中氨味、尿素氮偏高等肾衰先兆时，应及时报告医 生。 (4)准备留取血、尿标本送检，及时发现肾功能变化。 (5)准去记录 24 小时出入量。 （三） 辩证施护 1阳水证 （1）病室宜干燥，清洁。热重者宜偏凉爽，湿重或兼表证者宜较湿热。 （2）宜给滑利渗湿的食品，以助清热利湿，如菠菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等， 也可给西瓜、雪梨、鲜藕汁、鲤鱼、鲫鱼等清热利湿之品。 （3）避免过劳及外感等可能引起病情加重的因素。 （4）湿热便秘者宜通利大便。可在饮食中增加新鲜蔬菜、水果及粗纤维的食
45、物或选用 润肠通便的药物，如麻仁丸、蜂蜜水口服。 （5）风水证兼有外邪，可给芫萎煎水代茶饮，以助发散。 2阴水证 （1）患儿需要保暖，病室宜向阳，多加衣被。 （2）中药宜温服。 （3）饮食宜温热。忌食生冷瓜果，凉拌菜，可以适当用姜、葱、胡椒等做调料。 （4）可多给补中益气温阳之品，如南瓜、扁豆、蚕豆、牛奶、鸡肉、鳝鱼、栗子、龙 眼等。可饮少量淡酒，有助温阳通气。 （5）脾虚食后腹胀，宜少食或不食产气食物，如牛奶、豆类、豆浆等。此外，还可以 艾灸天枢、气海或饭后顺时针按摩腹部 20 分钟，以温阳顺气。 （6）局部皮肤不宜采用针刺、指压、注射等措施，以免流水不止，导致感染。 （7）疲乏重者可给患儿
46、捏脊或按摩内关、足三里等穴。 四、健康指导 （1）注意调摄，起居有常，随天气变化增减衣服。 （2）适当参加体育锻炼，严防感冒。 （3）劳逸适度，注意休息，避免情绪激动，以保护元气。 九、血症患儿护理常规 因外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄， 血不循经所致。以皮肤瘀点、瘀斑、压之不褪色为主要临床表现。病位在肝、脾、肾等。 血小板减少性紫癜和过敏性紫癜可参照本病护理。 （一）护理评估 1.过敏源接触史、生活习惯、发病经过、病程长短。 2.出血的部位、方式、量、颜色及伴随症状。 3.心理社会状况。 4.辨证：血热妄行证、气不摄血证、阴虚火旺证。 （二）护理要
47、点 1.一般护理 （1）按中医儿科一般护理常规进行。 （2）室内温湿度适宜，空气新鲜，避免污秽浊气、油漆、花粉等刺激。注意保暖，以 防复感外邪。 （3）床铺平整清洁，衣被柔软舒适，不揉搓皮肤。 （4）注意口腔护理，用软牙刷刷牙，忌锐利玩具，限剧烈活动，定期修剪指甲，避免 磕碰。 （5）患儿适当休息，皮肤紫癜严重、关节肿胀和疼痛及便血和血尿者，应绝对卧床休 息。 （6）病情观察，做好护理记录 1）观察皮肤出血倾向，出血的部位、颜色、分布面积及关节肿痛消长情况。 2）注意神志、面色、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、二便及伴随症状。 3）腹痛剧烈伴有血尿时，应报告医师，并配合救治。 4）出现鼻黏膜出血
48、、牙龈出血、呕血、黑便、尿血量多、烦躁时，应报告医师，并 配合处理。 2.用药护理 观察用药效果和反应，做好记录。 3.饮食护理 （1）禁食坚果和冷硬多刺食物。 （2）忌食辛辣、海腥发物和煎炸、炙烤、硬固之品。 （3）多食润肠通便之品，保持大便通畅。 （4）若发现紫癜与某些食物有关，应忌食之。 （5）有胃肠道出血时，应暂禁食。 4情志护理 消除恐惧心理，安慰患儿避免情绪过度紧张而激发或加重出血，保持心 态稳定，树立战胜疾病的信心。 5临证（症）施护 （1）皮肤紫癜：认真观察记录皮疹形态，数量和部位，是否反复出现，逐日记录皮疹 变化。皮疹有痒感，保持皮肤清洁，防止抓伤；如有破溃及时处理，防止出血
49、和感染。 （2）消化道症状：随时观察病情，一旦出现腹痛，及时观察疼痛部位、性质、大便色 泽。如有便血，立即报告医生，并做好记录。 （3）皮肤关节肿胀：患儿要卧床休息，抬高肢体，减轻肿胀及疼痛。 （4）出血 1）鼻出血：鼻部冷敷，向鼻中隔方向压迫止血。血不止者遵医嘱用 1:1000 肾上 腺素棉球填塞压迫止血；仍不止者请耳鼻喉医生会诊。 2）口黏膜、舌、齿龈出血：加强口腔护理，预防口腔感染。定时用漱口液漱口， 齿龈及舌体易出现血泡，小血泡一般无需处理，大血泡用无菌空针抽吸积血后，局部以纱 布卷压至出血停止。 3）消化道出血：严密观察记录腹胀恶心，呕吐、排便次数，大便颜色和性状。每 30 分钟测血压、脉搏、心率一次。如出现心悸、冷汗、血压下降，立即采用止血措施，必 要时心电监护，报告医师并配合抢救。 4）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药及降低 颅内压药物。头部可给予冰袋降温，及时记录。 （三）辩证施护 1血热妄行 （1）病情观察，观察体温、口渴、皮肤及二便等情况。 （2）对烦躁不安的患者做好安全防护。 （3）宜食清热解毒、凉血止血之品：冬瓜、萝卜。 （4）保持大便通畅，大便秘结者，可遵医嘱服用承气汤或番泻叶泡水代茶饮 （5）中药宜凉服。 2阴虚火旺证 （
