1、 网址： 第 1 页，共 6 页 强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观察 强力脉痔灵与桂利嗪联合治疗静脉曲张性湿疹临床疗效观察 临床皮肤科杂志 2000 年第 4 期第 29 卷 皮肤病治疗 作者：胡敢 张红 王正元 单位：胡敢（重庆医科大学第二附属医院皮肤科，重庆 400010） ；张红（重庆市卫生学校医院皮肤科，重 庆，400051） ；王正元（重庆市第三人民医院 皮肤科，重庆，400014） 关键词：强力脉痔灵；桂利嗪；静脉曲张性湿疹 摘要：本文报道应用强力脉痔灵和桂利嗪联合治疗 53 例静脉曲张性湿疹。治疗组总有效率 58.9，对照 组 41.2，两组比较无显著性差异(P
2、0.05)。联合治疗组总有效率 88.7，显著优 于单用的其它两组 (P0.001)。 中图分类号：R750.05;R758.23 文献标识码：B 文章编号 ：1000-4963(2000)04 The combined treatment of varicous eczema with aescuven forte and connarizine 我们于 1998 年 2 月以来应用强力脉痔灵 (aescuven forte,AF,德国礼达大药厂生产)与桂利嗪(cinnarizine,CRZ, 广东石岐制药厂生产)联合治疗 53 例静脉曲张性湿疹(VE)即郁积性皮炎，取得较好疗效， 并与桂利
3、嗪进行 了对照观察，现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择：将 VE 患者随机分为 3 组：A 组即强力脉痔灵治疗组 56 例，男 29 例，女 27 例，年龄 34 78 岁，平均 45.2 岁，病程 3 个月7 年。B 组即桂利嗪对照组 51 例，男 26 例，女 25 例，年龄 31 76 岁，平均 43.8 岁；病程 2 个月8 年。C 组即联合治疗组(AF 加 CRZ)53 例，男 27 例，女 26 例，年 龄 32 75 岁，平均 45.4 岁，病程 3 个月8 年。以上 3 组全部病例未行下肢静脉曲张手术，且皮损均多 对称和发生在小腿下 1/3 处，呈亚急性或慢性湿疹表现
4、，并曾经用过抗组胺药及皮质类固醇外用制剂治疗 效果不佳。 1.2 治疗方法：治疗组：饭后口服强力脉痔灵 2 片，每日 2 次。对照组：口服桂利嗪 25mg，每日 3 次。 联合组：饭后口服强力脉 痔灵 2 片，每日 2 次，并同时口服桂利嗪 25mg，每日 3 次。以上 3 组疗程均为 8 周，除有少量渗出、糜烂和溃疡部位外，其它浸润肥厚和粗糙角化及苔藓样变部位均每日外搽 1 次 5 水杨酸软膏。对长期站立和负重工种或较重患者患肢辅以弹力绷带或弹力长袜、绑腿裹缠小腿，在治疗期 间 2 个月均停用其它抗过敏和皮质类固醇及消肿等内外用药。 网址： 第 2 页，共 6 页 1.3 评分及疗效判定标准
5、：根据自觉症状和皮损体征，按四级评分法评价，以治疗前、后的积分公式计算 积分：积分()=100。详见表 1。痊愈：皮损完全消退，痒感消失；显效：皮损积分下降70；有效 为积分下降 3070 ；无效：积分下降30 。 表 1 静脉曲张性湿疹症状和体征的四级评分标准 分级 瘙痒 疼痛 丘疹与水疱 糜烂 溃疡 浸润肥厚 苔藓化角化 鳞屑 面积 0 无 无 无 无 无 无 无 无 网址： 第 3 页，共 6 页 无 1 轻 轻 少量 轻 1 个 0.5cm 轻 轻 少量 1 5cm2 2 中 中 中等 中 3 个 0.51cm 中 中 中等 5 10cm2 3 网址： 第 4 页，共 6 页 难忍 剧
6、烈 大量 重多 5 个 1cm 以上 重 重 大量 10cm2 2 结果 2.1 疗效详见表 2。AF 组、CRZ 组及联合组总有效率分别为 58.9、41.2、88.7 。经卡方检 验统计学处理，三组间(2=25.85)、A 组与 C 组间( 2=12.34)及 B 组与 C 组间(2=25.91)疗效比较均具有 非常显著性的差异(P0.001)；A 组与 B 组间( 2=3.36,P0.05)，无显著性差异。A、B、C 三组起效时间平 均各为 4、5 、3 天。A、C 组肿胀患肢治疗后较前测量踝上 5cm 和膑下 10cm 周长均有 0.53cm 不同程度 的缩小。疗程结束停药 1 月后随
7、访 A、B、C 组各有 2、4、1 例复 发或加重，再用药仍奏效。 表 2 强力脉痔灵、桂利嗪及联合治疗静脉曲张性湿疹的疗效比较 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 2 P 值 网址： 第 5 页，共 6 页 AF 组(A) 56 17(30.4) 16(28.6) 13(23.2) 10(17.9) 58.9 12.34 0.001 CRZ 组(B) 51 6(11.8) 15(29.4) 12(23.5) 18(35.3) 41.2 3.36 0.05 联合组(C) 53 28(52.8) 19(35.8) 网址： 第 6 页，共 6 页 4(7.6) 2(3.8) 88.7 2
8、5.91 0.001 注：A 与 C 组比较； A 组与 B 组比较；B 与 C 组比较 2.2 副作用：A、B 组各有 1 例出现一过性 胃部不适感，之后即 自行消失。 3 讨论 强力脉痔灵系从马粟树籽提取的植物制剂，有效成分为七叶皂甙素，其作用机理为：它能降低蛋白糖溶酶 体的活性，阻止蛋白酶的代谢，使破坏血管壁细胞间隙的作用消退或被抑制，降低毛细血管的渗透性，减 少液体进入组织间隙，具有抗渗出消肿的作用；该药由于通过抑制了血液中的蛋白酶，使静脉壁的胶原结 构不被破坏，增强了静脉壁弹性和张力，也恢复了毛细血管的强度和弹性，具有改善静脉弹性回缩的机能； 它还通过作用血管内皮细胞感受器，使静脉收
9、缩，增加静脉回流量和流速，降低血液粘稠度，改善微循环， 减少静脉容积，降低静脉压和减轻静脉郁血，这对改善和消除静脉曲张郁血缺氧所致的下肢渗出肿胀、疼 痛、瘙痒、疲劳负重感、因蛋白质和红细胞渗出所致纤维增生和皮肤色素沉着、郁血性皮炎及溃疡均有良 好的治疗作用。我们的观察结果表明：治疗组 AF 与对照组 CRZ 其疗效无显著性的差异；联合组非常显著 优于单一应用 AF 或 CRZ 的疗效，提示这和 AF 与具有抗 5?羟色胺、缓激肽、组胺扩张外周血管的钙拮抗剂 CRZ 的协同作用有关。综上所述，我们认为 AF 或( 和)CRZ 的联合应用系一治疗 VE 近期疗效较 好、副作用 小而安全的方法之一。 参考文献： 王春喜，臧广生，姚迪.强力脉痔灵对下肢静脉曲张患 者血清 SOD、LPO、GSH 的影响.中国新药杂志，1998 ，7(5) ：38838 9. 王朝生，丁春，田诗政.消肿新药强力脉痔灵.中 国新药杂志，1998，7(5) ：389390. 收稿日期：20000202；修回日期：20000403
