1、1 第十三单元 常见体表肿物 一、A1 型题:每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个 最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑。 1临床最常见的细胞性斑痣是 A皮内痣 B交界痣 C混合痣 D蓝痣 E幼年痣 正确答案:A 2有关毛细管型淋巴管瘤的特点,下列不正确 的是 A常见于面、颈等部位 B主要生长于皮肤组织中,由衬有内皮细 胞的淋巴管扩张而成 C也可生长在皮下脂肪和深筋膜 D淋巴管内充满淋巴液,在皮肤表面形成 一个突出的肿块 E肿瘤表面无色、柔软,压迫时稍可使之 缩小,常无自觉症状 正确答案:C 3有关神经纤维瘤的典型临床表现,错误的是 A沿神
2、经走向分布的皮下结节 B结节伴有皮肤色素沉着斑 C结节沿神经走行方向可移动,而垂直方 向不移动 D触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常 E可并有神经传导障碍 正确答案:C 4有关皮肤鳞状细胞癌,叙述正确的是 A早期不易出现溃疡 B治疗以放疗和化疗为主,结合手术治疗 C常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性 溃疡和慢性窦道开口 D不常伴有感染 E不会浸润到骨髓 正确答案:C 解题思路:皮肤鳞状细胞癌常继发 于慢性溃疡和慢性窦道开口,早期容易出现溃疡, 常伴有感染,严重者可以浸润骨髓,治疗以手术 为主,结合放疗。 5有关对皮肤鳞癌的病理分级,下列错误的是 A级:指未分化细胞不足 25 B级:指未分化细胞
3、占 50 C级:指未分化细胞占 75 D级:全部为未分化细胞 E级:全部为极幼稚细胞 正确答案:E 6神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中,下列 错误的是 A神经鞘瘤来源于神经鞘细胞,神经纤维 瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞 B神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺 神经干、坐骨神经及桡神经,神经纤维瘤可发生 于神经末梢或神经干的任何部位 C神经鞘瘤多为单发,神经纤维瘤可单发 或多发,以多发者为常见 D神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体,神经纤 维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织 E神经鞘瘤可与神经纤维完整分离,而切 除神经纤维瘤必须切断神经纤维 正确答案:D 7有关蔓状血管瘤的叙述,错误的是 A好发于头
4、皮、面颈部及四肢,范围较大 B可见念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带 搏动的血管 C一般仅限于皮下脂肪层,不会侵犯骨组 织 D皮温增高,可扪及持续震颤,有的可听 到血管杂音 E累及的组织明显扩张增大 正确答案:C 解题思路:蔓状血管瘤由较粗的血 管构成,多为静脉,也可有动脉或动静脉瘘。 8神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤,是一 种具有家族遗传倾向的先天性疾病,一般少儿时 期即发病,有关其临床特征,不正确的是 2 A皮肤软疣状增生 B皮下梭形肿物 C可相互融合形成巨大包块,迅速发生恶 变 D表皮色素沉着 E呈丛状分布特点 正确答案:C 9有关海绵状血管瘤临床特征的描述,以下不 正确的是 A一般由小静
5、脉和脂肪组织构成,质地柔 软而有弹性,有压缩性,体位试验阳性 B四肢、躯干及面颈部均可发生,范围广 泛的常可累及骨骼及肌肉,甚至关节腔 C手术前可通过血管造影确定手术范围 D可通过局部注射硬化剂来治疗 E随年龄增长,可逐步缩小,甚至消退 正确答案:E 解题思路:海绵状血管瘤主要生长 在皮下组织内,也可以在肌肉,少数可在骨或内 脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除,以免增 长过大,影响功能且增加治疗困难,血管瘤不会 随年龄增长而消退。 10皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处,以 下正确的是 A基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C基底细胞癌以血行转移为主,鳞状细胞 癌以
6、淋巴转移为主 D基底细胞癌对放射线很敏感,鳞状细胞 癌中度敏感 E基底细胞癌女性多见,鳞状细胞癌男性 多见 正确答案:D 11下列对海绵状淋巴管瘤的描述,错误的是 A面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四 肢及外阴等均可发生 B主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌 间结缔组织间隙中 C呈多房囊腔,囊壁较厚,充满淋巴液, 压之有伸缩性 D表面皮肤色素沉着明显 E可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等 畸形 正确答案:D 12有关黑色素瘤的临床特点,下列哪一项不正 确 A是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性 肿瘤 B好发于头面部 C90以上原发于皮肤,其中 2540 是由色素痣恶变而成 D临床多见于老年人,尤
7、以女性为多 E可呈菜花样或溃疡型生长,界限不清, 进展快,易发生区域淋巴结转移 正确答案:B 13有关交界痣,下列错误的是 A交界痣是指痣细胞集中分布在表皮、真 皮的交界位置 B是指处于良恶性交界状态 C交界痣的混合型痣有恶性变倾向 D交界痣好发于足掌、手掌、生殖器及阴 囊等部位 E交界痣应该手术切除 正确答案:B 14下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现 A多见于皮脂腺分布密集部位 B中央有被堵塞的腺口,呈一小黑点 C易继发感染 D多有压痛 E内容物呈白色粉膏状 正确答案:D 15对纤维瘤和瘤样纤维病变的描述,下列错误 的是 A黄色纤维瘤常与外伤有关 B带状纤维瘤常位于腹部 C隆突性皮纤维肉瘤为高度
8、恶性 D隆突性皮纤维肉瘤有假包膜 E黄色纤维瘤一般直径在 1cm 以内 3 正确答案:C 解题思路:隆突性皮纤维肉瘤为低 度恶性,但术后易复发,并使恶性程度增高。 16有关囊状淋巴管瘤的叙述,下列错误的是 A囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤 B多发生于颈部,但亦可发生在腋下、胸 壁、腹壁及腹股沟等处 C囊腔呈多房性者较多,互不连接 D有时在囊肿中央可扪及较硬的由纤维组 织形成的结节 E囊腔可逐渐由纤维组织充填 正确答案:E 17有关基底细胞癌的临床分型,下列错误的是 A结节溃疡型 B色素型 C混合型 D硬化型 E浅表型 正确答案:C 18黑痣为良性肿物,可分为 A皮内痣、皮下痣和交界痣 B皮内痣、皮外
9、痣和交界痣 C皮下痣、交界痣和混合痣 D皮内痣、交界痣和混合痣 E以上都不是 正确答案:D 解题思路:黑痣位于表皮下、真皮 层时为皮内痣,位于基底细胞层时为交界痣,皮 内痣和交界痣同时存在为混合痣。 19关于表皮囊肿,下列叙述不正确的是 A手术切除时,宜包括表皮和囊肿周围的 皮下组织 B囊为单个或多个,基底可以移动,但与 皮肤常有粘连 C囊内充满角质物及毛发 D多因外伤后皮肤碎片植入而产生 E其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织 结构,无真皮组织层 正确答案:C 20关于神经鞘瘤,下列错误的是 A位于体表者多沿神经干分布 B肿瘤是良性的,极少恶变 C手术时应沿神经纵行方向切开包膜 D皮肤常有色素
10、沉着 E由神经鞘细胞组成 正确答案:D 21有关色素痣发生恶变征象的描述,下列不正 确的是 A迅速长大,色素突然加深 B发生溃疡、出血 C局部生长有毛发 D周围出现卫星状小瘤或色素环 E周围有淋巴结肿大 正确答案:C 22皮肤基底细胞癌的特点是 A来源于皮肤或附件基底细胞 B呈浸润性生长 C破溃者呈鼠咬状溃疡边缘 D好发于头面部 E以上都是 正确答案:E 23有关色素斑的描述,错误的是 A是指由于真皮中间层出现活性增加的黑 素细胞而致色素过度积聚 B临床多见于腰骶部 C面积可较雀斑大 D可多发,无自觉症状 E存在恶变倾向 正确答案:E 24对恶性黑色素瘤的叙述,下列错误的是 A黑色素瘤多数是在
11、色素病变基础上发生 的 B正常皮肤也可以发生黑色素瘤 C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器 官 D最佳治疗方案是外科手术切除 E黑色素瘤可以有家族史 4 正确答案:C 解题思路:黑色素瘤主要经淋巴道 播散,如原发灶周围的“卫星结节“,腋窝、颈部 和腹股沟等处的淋巴结。 25对淋巴管瘤的治疗,下列不正确的是 A局限性淋巴管瘤,施行手术将肿瘤整块 切除是治疗最好的方法 B弥漫性淋巴管瘤手术治疗,一般只能作 局部切除以改善局部功能和外形 C淋巴管瘤急性感染时,不宜作手术切除 D联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低 温冷冻或同位素治疗,疗效优于手术 E囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能 得到根治,否则极
12、易复发 正确答案:D 26关于毛细血管瘤的叙述,下列不正确的是 A女性多见 B多见于婴儿 C大多数为错构瘤 D有些能够自行停止生长或消退 E只能通过手术治疗 正确答案:E 解题思路:可以通过手术、液氮冷 冻、X 线照射和全身应用泼尼松等方法治疗,手 术不是唯一方法。 27有关对淋巴管瘤的叙述,下列错误的是 A由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性 良性肿瘤 B主要由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩 张而成 C淋巴管瘤多数在幼年时期出现,少数在 出生时即被发现 D临床上可分三种类型:毛细管型、海绵 状型和囊肿型 E以毛细管型为最多见 正确答案:E 28关于黑色素瘤的手术治疗,下列不正确的是 A只适用于级
13、的黑色素瘤 B根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域 淋巴结清扫 C切除线应距肿瘤边缘 4cm D深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除 E趾或指端黑色素瘤可做截肢处理 正确答案:A 29关于神经纤维瘤的叙述,以下不正确的是 A神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内 膜等支持细胞 B神经纤维瘤常为多发性 C神经纤维瘤病常有家族倾向 D神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深 棕色色素沉着 E神经纤维瘤有恶变倾向 正确答案:E 解题思路:神经纤维瘤常多发,有 家族倾向,是良性肿瘤。 30针对黑色素瘤的治疗,正确的是 A良性肿瘤,不需要手术处理 B低度恶性肿瘤,局部物理治疗 C高度恶性肿瘤,局部扩大切除 D中度恶性
14、肿瘤,局部切除即可 E介于低度恶性与中度恶性之间,以放疗 和化疗为主 正确答案:C 31临床不需要积极处理的色素痣是 A生长在易受摩擦部位的色素痣 B位于掌、足底、阴囊等处的交界痣 C出现卫星色斑及色素环 D界限不清或出现放射状向周围扩展,无 其他原因的区域淋巴结肿大 E痣的数量超过 20 个以上 正确答案:E 32有关皮肤癌病因学的叙述,下列不正确的是 A长期日光暴晒或受到过量的放射线照射 B长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物 质 C不良嗜好,如酗酒、吸烟等 D慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿 E遗传因素 正确答案:C 5 二、A2 型题:每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从
15、中选择一个 最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑。 33男,58 岁。下肢慢性溃疡 10 年,出现疼痛 伴出血 2 个月。查体:左下肢内踝上方有一 25cm25cm 溃疡,中央凹陷,肉芽呈灰白 色,少许脓性渗出物,边缘隆起,触之易出血。 为明确诊断最好采用下列哪项检查 A穿刺活检 B切取活检 C切除活检 D脱落细胞检查 EX 线片 正确答案:B 34女,20 岁。自幼发现左眼睑外侧肿块,生 长缓慢。查体:左眼睑外侧有一直径 10cm 圆 形皮下包块,与表皮无粘连,界限清,囊性感明 显,活动度较差,最可能的诊断是 A皮样囊肿 B表皮样囊肿 C纤维瘤 D皮脂腺囊肿 E畸胎瘤
16、正确答案:A 35女,65 岁。发现背部包块 4 个月。查体: 背部左侧有一 4cm3cm 大小肿块,与皮肤无粘 连,质软,呈分叶状,边界不甚清楚,活动度较 小,无压痛,表面皮肤无红肿。最可能的诊断是 A皮肤癌 B平滑肌瘤 C神经纤维瘤 D皮脂腺囊肿 E脂肪瘤 正确答案:E 36男,38 岁。发现腹壁包块 2 个月。查体: 右上腹部可及一直径 25cm 的皮下包块,与皮 肤无粘连,质硬,较固定,边界不清,无触痛。 最可能的诊断是 A皮样囊肿 B腱鞘囊肿 C皮脂腺囊肿 D纤维瘤 E表皮样囊肿 正确答案:D 37男,31 岁。发现右手掌包块 6 个月。查体: 右手掌中部有一直径为 15cm 卵圆形
17、包块,突 出于表皮,与皮肤粘连,质硬,可活动,有轻压 痛。最可能的诊断是 A皮样囊肿 B腱鞘囊肿 C纤维瘤 D皮脂腺囊肿 E表皮样囊肿 正确答案:E 38男,28 岁。发现全身多发肿物,偶有疼痛 2 个月。查体:胸、腹壁及双上肢皮下对称性散 在分布多个肿物,直径 1025cm 不等,与 皮肤无粘连,质软,表面光滑,活动度较大,有 分叶感,部分有轻压痛,诊断考虑为 A皮脂腺囊肿 B神经纤维瘤病 C多发性脂肪瘤 D血管瘤 E混合瘤 正确答案:C 39女,25 岁。发现右背部肿物 2 年,无疼痛。 查体:背部皮下圆形肿物直径 25cm,质软, 界限清楚,稍隆起于皮表,与表皮紧密粘连,中 央部位可见有
18、一粉刺样小黑点,考虑为 A脂肪瘤 B皮肤癌 C皮脂腺囊肿 D痈 E肿大淋巴结 正确答案:C 6 三、A3/A4 型题:以下提供若干个案例,每个案 例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息, 在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答 案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。 (40-42 题共用题干) 男,60 岁。右侧鼻翼皮肤病损,反复出现破溃, 面积逐渐增大 6 个月。检查:右侧鼻翼可见一约 05cm1cm 表浅溃疡,表面由一层黑褐色痂皮 覆盖,边缘略高出皮肤。腮腺区和下颌下未扪及 肿大淋巴结。 40最可能的诊断是 A皮脂腺囊肿破溃伴感染 B表皮样囊
19、肿破溃伴感染 C鳞状细胞癌 D基底细胞癌 E黑色素瘤 41为明确诊断最好采用下列哪项检查 A脱落细胞检查 B穿刺活检 C切取活检 D切除活检 EX 线片 42治疗应采取下列何种方法 A局部换药 B尽早采取化疗 C尽早采取局部放疗 D手术彻底切除 E放疗+手术 正确答案:40D;41C;42E (43-45 题共用题干) 女,34 岁。左大腿明显肿大,步行沉重感 1 年。 查体:一般情况良好。左大腿中下 13 以下体 积明显增大,可见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂 回的粗大而带搏动的血管,触之质地柔软而有弹 性,有压缩感,皮温较健侧增高,可扪及持续震 颤,听诊可闻及连续性吹风样杂音。 43初步诊断为
20、 A海绵状血管瘤 B蔓状血管瘤 C血管畸形 D草莓状血管瘤 E混合性血管瘤 44首先考虑作下列何种检查 AX 线片 BB 超 CCT D选择性动脉造影 EPET 45治疗应采取下列何种方法 A药物治疗,如激素、干扰素 B反复注射硬化剂 C局部放疗 D介入栓塞治疗 E准备充分后,手术切除 正确答案:43B;44D;45E (46-47 题共用题干) 女,29 岁。发现左腹壁肿物 2 年。查体:左下 腹壁肿物约 6cm4cm 大小,边界不清,质硬, 活动差。B 超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。 46诊断为 A脂肪瘤 B纤维瘤 C血管瘤 D淋巴瘤 E表皮样囊肿 47下一步治疗是 A暂观察,不予处理
21、B局部切除,根据病理结果决定是否二次 手术 C局部广泛切除,切除后修补腹壁缺损 D先放射治疗,再手术切除 E先全身化疗,再手术切除 正确答案:46B;47C (48-49 题共用题干) 女,25 岁。发现后背部肿物 2 年,肿物明显增 7 大,伴疼痛 1 周。查体:背部右侧可见一直径 3cm 大小肿物,与表皮有粘连,表面红肿,皮温 增高,压痛明显,有波动感。 48诊断考虑为 A皮肤疖肿 B血管瘤 C皮脂腺囊肿继发感染 D脂肪瘤 E囊状淋巴管瘤 49下一步处理为 A扩大切除肿物 B口服消炎药物 C切开引流 D放射治疗 E先抗感染,消炎后手术切除 正确答案:48C;49C 四、B 型题:以下提供若
22、干组考题,每组考题共 用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。 请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (50-53 题共用备选答案) A海绵状血管瘤 B脂肪瘤 C皮脂腺囊肿 D纤维瘤 E腱鞘囊肿 答 案 50男,7 岁。右上肢前臂肿块约9cm6cm 大小,质软,呈青紫色, 边界不甚清楚,可压缩 答 案 51女,24 岁。背部皮下肿块2cm1cm 大小,边界清楚,质软无 压痛,中央可见一小黑点 答 案 52男,20 岁。左前臂肿块,质硬,光滑,边界清楚,无压痛,稍可活 动 答 案 53女
23、,18 岁。手腕背部肿块,质硬,不活动,与皮肤无粘连,无压 痛 正确答案:50.A,51.C,52.D,53.E (54-55 题共用备选答案) A以颈、肩、背部多见,呈扁平状或分叶状生 长缓慢,界限清楚,活动度不大是其特点 B最常发生于腹部及大腿,生长较快,界限清 楚,活动度大 C分叶状,质硬,膨胀性生长,平时疼痛、压 痛明显,又称痛性脂肪瘤 D开始为单发,后逐渐增多,全身散在性分布 E多发生于四肢皮下,常呈对称性分布。瘤体 较小,质软,光滑,活动度较大 答 案 54单发性脂肪瘤答 案 55多发性脂肪瘤 正确答案:54.A,55.E (56-60 题共用备选答案) A瘤细胞仅侵及表皮层内,即原位癌 B瘤细胞已侵及真皮乳头层 C沿真皮乳头层和网状层间扩展,但尚未侵及 真皮网状层 D侵及真皮网状层 E已侵入皮下组织 黑色素瘤依据瘤细胞侵及的深度不同,将其分为 五级 答 案 56级答 案 57级答 案 58级答 案 59级答 案 60级 正确答案:56.A,57.B,58.C,59.D,60.E