1、河北工业大学“元光学者计划”研究生指导教师资格申请表 姓 名 身份证号 性 别 年 龄 民 族 职工工号 国 籍 政治面貌 所在院系、部门 职 务 手机号码 职 称 职称评聘时间 电子邮箱 最高学位 最高学位单位 获得 时间 最高学历 最高学历单位 获得 时间 通信地址 邮 编 家庭住址 邮 编 人才类型 获批 时间 是否为 外单位博导 单位名称 获 批 时间 是否为 外单位硕导 单位名称 获 批 时间 研究方向 学术团体 兼职 情况 社会 兼职情况 申请导师资格层次 博导 学 院 学科代码及名称 硕导 学 院 学科代码及名称 正 在 主 持 的 科 研 项 目 目前承担的科研项目名称 项目来
2、源 起止时间 本人名次 经费 (万元 ) 申请 资格 类型 代 表 性 成 果 成果名称（编、译、专著名称，论文名称，获奖、鉴定项目名称） 出版社名称，刊物名称， 奖励 名称及等级、鉴定项目水平评价 本人名次 时 间 教 学 经 历 招生年份 （申请 博导者填写 ） 招生人数 授位人数 以上信息均真实有效。 申请人签字： 年 月 日 学科审核意见： 负责人签字： 年 月 日 学院学位评定分委员会审核、审批意见： 1、申报材料信息是否属实： 2、同意其申请： 博导资格、 硕导资格 主席 签字： 学院盖章： 年 月 日 人事处审核意见： 负责人签字： 年 月 日 研究生院审核意见： 负责人签字 ： 年 月 日 学位 评定 委员会 主席 意见： 签字 ： 年 月 日 注： 1、 本表请双面打印； 2、 职工工号请与学校人事处联系确认； 3、申请博导资格的，家庭住址一栏 须详细填写到街道和门牌号。 培养硕士研究生情况
