1、 网址： 第 1 页，共 13 页 性病门诊患者的感染源和求医行为特征分析 性病门诊患者的感染源和求医行为特征分析 中华皮肤科杂志 1998 年第 3 期第 31 卷 论著 作者：钱汉竹 廖明敏 赵鹏飞 单位：200032 上海，上海市计划生育科学研究所生殖健康中心 关键词：性病；传染源；求医行为 【摘要】目的 探讨性病患者的感染源、求医和防病等行为特征。方法 对上海市 3 个性病门诊的 474 例 患者进行了问卷调查和深入访谈。结果 发现 94.1%的性病是通过性接触而感染，70.3% 的已婚女性把感染 源归咎于其丈夫，而 80%以上的已婚男性和未婚男女从临时性伴和卖淫嫖娼途径感染上性病。供
2、销员、服 务员、个体经营者和无业人员等职业人群易从非婚性接触感染性病，且避孕套使用率低。74.5%因为有了 症状才求医；分别只有 82.7% 、62 .2%、57.1%和 30.0%性病患者表示会鼓励其配偶、同居者、暗娼和临时 性伴就诊作性病检测；虽然女性患者的求医行为较为积极，但性病患者整体上治病不及时，男女同治率低， 避孕套使用率低。在卖淫嫖娼者中，避孕套使用率不到 4.2%，即使知道感染性病后使用率也只有 9.7%左 右。结论 对性病患者应加强咨询和健康教育，减少性伴数和慎重选择性伴，坚持正确地使用避孕套，鼓 励男女同治，提高防病意识，接受健康的生活方式。 Analysis of Inf
3、ection Sources and Care-seeking Behaviour among STD Clinic ClientsQian Hanzhu,Liao Mingmin, Zhao Pengfei. Reproductive Health Centre, Shanghai Institute of Planned Parenthood Research, Shanghai 20003 2 【Abstract】 Objective To understand the infection sources, care-seek ing behaviour and STD preventi
4、on in STD clinic patients.Methods Four hundred and seventy-four patients of 3 STD clinics in Shanghai were inve stigated with questionaires and interviewed.Results 94.1% respondents contracted STDs via sexual contact. 70.3% married females attributed their infection source to thei r husbands, while
5、more than 80% males and unmarried patients were infected throu gh casual or commercial sex partners. High risk populations were observed among salesclerks, hotel attendants, private businessmen and unemployed, who were liab le to contract STD through extramarital sexual contact and had a low rate of
6、 con dom use. 74.5% of patients who visited the clinics after their symptoms had appe a red. 82.7%, 62.2%, 57.1% and 30.0% of patients, whose sex partners were their sp ouses, lovers, commercial sex workers and casual partners, respectively, promise d to encourage their partners for STD check-up. Al
7、though the care-seeking beha vio ur among females was slightly more active than that among males, postponed treat ment-seeking behaviour, low rate of simultaneous treatment of both male and fem a le partners and low rate of condom use were observed among total patients. Major ity of patients practis
8、ed unprotected sexual intercourse, 4.2% used condom in co mmercial sexual activities, only 9.7% used condom even after having contracted t he present STDs.Conclusion It is implied that counselling and health education must be strengthened in STD clinics, aiming at improving the aw areness of STD pre
9、vention, insistently and correctly using 网址： 第 2 页，共 13 页 condom, carefully cho osing sex partners and reducing the number of sex partners, and encouraging the patients to adopt healthier life-style. 【Key words】 STD condomInfection sourcesCare-seeking behaviour 性病已成为全球一个重要的公共卫生问题。我国自 80 年代以来，性病发病率逐年
10、上升，在一些沿海城市 和发达地区，其形势尤为严重1 。性病患者自身既可能是高危人群，又可能成为核心传染源，他们是维 持性病流行链连续性的主要原因之一2 。了解他们的性病感染源、求医和防病等行为 特征，对于有针 对性地制订性病防治对策、 控制性病流行有重要意义。 材料和方法 一、样本来源 1993 年 10 月至 1994 年 10 月，从上海市华山医院、上海市性病防治中心和上海市计划生育科 研所性病门 诊患者中，按挂号顺序，由每 5 个就诊者中随机抽取 1 人作为调查对象，共调查 47 4 例。 二、研究方法 本研究为横断面问卷调查和深入访谈。由经过统一培训的门诊医生与调查对象在单独的房间 内
11、进行。不 记录能识别个人身份的信息，对对象所提供的信息保密，不作个案分析。医生态 度真诚自然，避免使用 冒犯性的言词。以排除调查对象顾虑，取得最大程度的合作。应答率 100%。 三、研究内容 研究共分 9 个方面内容，本文着重分析性病患者的感染源、求医和预防性病的行为特征。 四、资料整理分析 资料输入 HP486 微机，用 SAS6.11 软件包进行列联表 2 检验和 Fisher 精 确检验。 结 果 一、个人特征 474 例性病患者中，男 261 例，女 213 例。男女年龄、婚姻和文化程度的分布均无显著差异 ，年龄均数分 别为 32.1 和 30.9 岁；73.8% 已婚；74.3%为中
12、学文化程度。男性职业 主要为供销员(35.6%)和个体经营者 (28.4%)，女性为服务员 (29.6%)、工人(24.4%)、个 体经营者(15.5%)和无业人员(13.1%)；男性患者有更多的 出差机会和娱乐活动，且经济状 况较好；在过去一年中，90%男性和 40%女性有两个或以上性伴。 二、感染源 把患者自认为在近期内不安全的性接触对象或症状出现前的最后一次*对象定义为其感染 源，否则定义 为“其他” 。94.1%的患者认为是通过性接触而感染。 70.3%的已婚女性把感 染源归咎于其配偶，但 82.7% 网址： 第 3 页，共 13 页 的已婚男性把感染源归咎于临时性伴(63.3%)或暗
13、娼(19 .4%)；80%以上未婚男女皆归咎于临时性伴、暗娼或 男妓(表 1)。 表 1 不同婚姻状况 的男女性病患者的感染源 (%) 感染源 合 计 已 婚 未 婚 男 (n=261) 女 (n=213 ) 男 (n=190) 女 (n=160) 男 (n=71 ) 女 (n=53) 配偶 4.2 54.4 5 .8 网址： 第 4 页，共 13 页 69.9 0 4.0 同居者 8.8 6.6 7.3 4.9 12.9 12.0 暗娼或男妓 23.8 16.4 19.4 12.3 35.7 30.0 临时性伴 59.8 16.0 63.3 5.5 网址： 第 5 页，共 13 页 50.0
14、 50.0 其他 3.1 6.6 4.2 7.4 1.4 4.0 经 Mentel-Haenszel 2 检验，P0.01，*系男朋友 职业不同的患者报告的感染源不同。73.3%文教卫生人员、72.0% 营业员和 60.0%的农民把传染源归咎于其 配偶，约 80%的供销、服务和个体经营者归咎于临时性伴和暗娼。 三、求医行为 1.求医原因和地点：男性患者由于有症状而就诊的比例(83.5%)高于女性(63.4%)，而女性 患者由于怀疑感 染而就诊的比例(36.6%) 高于男性 (15.3%)。当问及首次患性病的起初就诊 地点时，30%以上的男性回答在 泌尿科和皮肤科就诊，27.7%的女性在妇产科就
15、诊，到性病 专科就诊的男女患者平均为 63.9%；但 99%的 患者首次患病最终就诊地点是性病专科门诊。 到私人门诊就诊的不到 1%(表 2)。职业对求医地点的影响未 发现有统计学差异(P0.05) 。 表 2 474 例性病患者 的求医原因和地点 项目 合 计 男 女 P 值 网址： 第 6 页，共 13 页 例数 % 例数 % 例数 % 求医原因 0.00 有症状 353 74.5 218 83.5 135 63 .4 网址： 第 7 页，共 13 页 怀疑感染 118 24.9 40 15.3 78 36.6 其他 3 0.6 3 1.1 0 0 首次性病的起初就诊地点 网址： 第 8
16、页，共 13 页 0.00 泌尿科 54 11.4 51 19.5 3 1.4 妇产科 59 12.4 0 0 59 27.7 皮肤科 45 9.5 36 网址： 第 9 页，共 13 页 13.8 9 4.2 性病专科 303 63.9 165 63.2 138 64.8 私人门诊 4 0.8 4 1.5 0 0.0 其他 9 网址： 第 10 页，共 13 页 1.9 5 1.9 4 1.9 首次性病的最终就诊地点 0.63 一般门诊 3 0.6 1 0.4 2 0.9 网址： 第 11 页，共 13 页 性病专科 470 99.2 259 99.2 211 99.1 私人门诊 1 0.2
17、 1 0.4 0 0 2.是否鼓励性伴求医：69.5%的女性患者在得知感染了性病后会鼓励 其性伴进行性病检测，而男性只有 41.8%；且是否鼓励性伴就诊与感染源的性质有密切的关 系，若感染源是配偶、同居者、暗娼或临时性伴， 鼓励就诊的比例分别为 82.7%、62.2% 、 57.1%和 30.0%，呈迅速下降的趋势。值得注意的是一半以上从暗 娼处感染性病的患者表示 将鼓励其性伴就诊，实际结果如何有待进一步探讨。 四、避孕套的使用 很大比例的性病患者进行无保护性的性行为。约 95%的患者在从未感染性病以前未使用避孕 套；在卖淫 嫖娼中使用率更低，只有 4.2%回答坚持使用或有时使用；即使在本次感
18、染( 或怀 疑感染)之后，使用避孕套 以防性病传播的男女患者也分别只有 7.3%和 12.7%，女性稍高( P0.05)。科技人员在本次感染后使用率最 高(50.0%)，个体、服务、供销人 员使用率低(3.7%、6.1%、9.1%)。 网址： 第 12 页，共 13 页 讨 论 性病是一种特殊的传染病，性接触是主要的传播途径之一。本研究发现 94. 1%的患者认为是通过性接 触而感染性病的。因此，杜绝非婚性行为，切断性接触这条传播途 径是预防性病传播、控制性病流行的 关键。 在许多文化背景中，妇女常常终身只有一个伴侣，而男性可以有多个性伴和非婚性行为，他们可 能从非婚性行为途径感染性病进而传染
19、给妻子。在肯尼亚的调查发现，75%女性性病患 者认为她们的配偶 是传染源，而 67%的已婚男性、45%的未婚男性患者认为他们从妓女或临时 性伴感染3 。本研究也显示 出类似结果，即暗娼和临时性伴是未 婚男女性病患者的主要传染源 (80%以上)。而已婚男性比已婚女性更 多地从暗娼和临时性伴 处感染性病，将其带入家庭，妻子是首当其冲的受害者。因此在开展性教育规划 时，应加强 性伦理道德教育，继承我国的夫妻在性关系方面相互忠贞的优良传统。 本结果显示供销员、服务员、个体经营者和无业人员等职业人群易从非婚性行为途径感染性 病 ，而避孕 套使用率低，他们为性病高危人群。女性性病患者的治病防病行为比男性较
20、为积极 ，表现在：女性比 男性更多地(36.6%与 15.3%)因怀疑感染而求治；更多的女性(69.5 %与 41.8%)鼓励其性伴求医；女性感 染性病后使用避孕套的比例也较高(12.7%与 7.3%) 。这可能与女性因从配偶处而感染上性病的比例较大， 她们在求医过程中较少有精神负担 有关。 但是总的来说，性病患者的求医行为不够积极，防病意识也差。性病感染者中，特别是女性 ，有相当比 例是隐性感染，尽早发现和治疗对疾病预后和预防传播有意义，但男女患者因怀 疑感染而 求医的只有 15.3%和 36.6%，等到出现症状后求医常已经延误了治疗。男女同治有助于预防 再感染以及防止进一步的 传播。本研究
21、发现，若感染源是配偶，80%以上表示会鼓励对方求医，若感染源是暗娼或临时性伴，则比 例明显低于前者，分别为 57.1%和 30.0%，实际可能会更低 4 。而这些暗娼或临时性伴通常拥有多个性 伴 5 ，他们的性病若不能及时被发现和治愈，必然造成更大范围的传播。 正确使用避孕套对预防性病 通过性接触途径传播有一定的防护作用，但性病患者在嫖娼中使用避孕套不到 5%，感染性病以后也只有 10%左右。因此要加强对性病患者的教育和咨询服务 ，以增强他们的防病意识，接受健康的生活方式；减 少性伴数和慎重选择性伴；引导性病患 者正确求医，鼓励患者男女同治；推广正确使用避孕套以预防性 病传播，特别应在高危人群
22、 中推广使用。 参考文献 1 郑中波. 我国的性病流行状态及其分析 . 中国性病艾滋病防治, 1996,249-53. 2 Brunham R, Olenja J. Sexually transmitted diseases: current and future dimensio ns of the problem in the third world. In: Germain A, eds. Reproductive tract inf ections. New York: Plenum, 1992.72-95. 3 Moses S, Ngugi EN, Bradley JE. Healt
23、h care-seeking behavior related to the tra nsmission of sexually transmitted diseases in Kenya. Am J Public Health, 1994,48 1947-1951. 4 Langer LM, Zimmerman RS, Cabral RJ. Perceived versus actual condom skil ls among clients at sexually transmitted disease clinics. Public Health Rep, 1994,1096 83-687. 5 赵鹏飞 , 钱汉竹, 廖明敏 , 等. STD 患者首次性行为发生年龄及其影响因素分析. 中国性病艾滋病防治, 1996,210-13. 网址： 第 13 页，共 13 页 本研究受世界卫生组织人类生殖研究、发展和研究培训特别规划署资助
