1、 肺结核有哪些症状表现 肺结核是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患。但在人体中患较多的脏器 有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是。由于人体抵抗力的不同，细菌毒 力的大小，以及发现后的治疗上的差别，可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有 差别的，但不管怎样，的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面，我们着重讨论一下肺 部感染结核以后所发生的常见症状。 全身症状，总的说来是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只 有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么
2、症状会非常明 显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使不 正常。 1、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。病也不例外。但病的发热，还是有其特点的： 长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在 38以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很 多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适；体温可以不稳定，在工作时可以自 觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌 感染的情况下，可以发生高热，有时可在 3940 ，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时 会发生持续的寒战、高
3、热现象；女同志在前后可以通过血流发热，而患了时，在干净以后发热也不立即 恢复正常。 2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小 孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且 患者自觉竭度疲劳和虚弱。 以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面，我们谈谈的局部症状。 1、咳嗽。是的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无 痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以 加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病
4、人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴 结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至 呼吸困难。 2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就 会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战 等现象。 3、胸痛。胸痛也是病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现 胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图 2、3 中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是 由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位
5、固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就 说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所 致。 4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道他患有，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但 咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院看医生，经检查发现肺部已经有较多的病灶，甚至 个别的还有了空洞。出现咯血的病人大约占整个病患者的 1/3 多一些，咯血，不是任何病人都可以出现的， 血是从血管里出来的，所以，必定要病变影响到血管壁的通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量的 多少就要视损伤血管的程度而定了。我们认为肺部病灶的多少，并不与出血的多少成正比例
6、关系。有的病 人病灶很小但是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出 血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。 5、其他。肺脏的结构前面已经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很大，储备的潜能很大，所 以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要器官，而氧交换主 要靠肺组织中的肺泡组织来完成，病变首先是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻 时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀（舌尖发紫可以先出现），长期慢性 缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体
7、所有器官组织功能都将会有 不同程度的改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会 发生心绞痛等等。 肺结核的临床表现 肺结核初期或病变轻微者常无症状或症状轻微，易被病人等所忽略，而一般症状，与许多其它呼吸道 感染相比，除了比较迁延外，一般很少特征性。 （一）。全身症状 1。发热：见于病情进展期，表现午后低热（可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所 致）重症病人有不规则高热甚至稽留消耗热，发热常常代表的活动性。 2。盗汗入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。 3。疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）失调。 （二）局部症状 1。咳嗽
8、、咳痰 随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰粘液痰内混有黄白色脓性小块） 2。咯血 痰中带血炎性病灶，毛细血管通透性增加； 中量咯血小血管损伤； 大量咯血空洞型 A 破裂。 3。胸痛 部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累， 胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核 性胸膜炎，因此胸痛比较典型。 4。呼吸困难 肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。 近来我国 60 岁以上老人患者有递增趋势，以血行播散型和慢纤空多见，重庆市青年结核抬头，以胸 膜炎多见。许多疾病和因素对有不利的影响，为其中之一，结核菌在血糖及酮体增高的情况下，易于繁殖。 合并，若尿糖未被控制，病灶进展迅速，常呈干酪坏死和支气管扩散。妊娠对起不良影响，活动性，要人 工。在抗结核药物的充分保护下，分娩时不致引起病灶复发。
