1、癌症术前术后的护理 由于手术治疗具有创伤性，因此，术前准备是否充分， 术后护理是否得当，对病人恢复的快慢与好怀有重要影响。 1 术前护理： 手术前护理的目的是为手术做好准备，这些准备通常围 绕以下两个方面进行。 第一：消除病人的思想顾虑。语言功能、消化吸收功能、 吞咽功能、性功能等都是人体重要的功能。病人首先会顾 虑手术会影响这些功能的正常活动，这一点也许是不可避 免的，但要让病人认识到，生命的存在与否比身体的某一 功能更为重要，如果为了保留某一功能而置生命于不顾， 那就是本末倒置。例如，有些适合外科手术的直肠癌病人， 为了使手术彻底、不残留癌组织造成日后的局部复发，手 术时要切除肛门，同时在
2、腹部做一个假肛（医学专业名词 为：造瘘口）。病人可能因为不习惯、怕脏、怕臭等原因 而不愿意手术，这样就可能延误手术时机，最终导致危害 生命。因此，陪护的家属一方面要利用人的求生意志鼓励 病人珍惜生命，另一方面要主动向医护人员咨询术后病人 生活自理方面的知识，给病人做详细耐心的解释，并让病 人在术前同做了造瘘术的病友进行交谈，观察学习他们的 生活经验，如，训练排便习惯、造瘘口的清洁处理、在公 共场所适当地使用香水以掩盖气味，等等，使病人打消种 种顾虑，以积极的态度迎接手术的到来。 第二，配合医护人员进行术前准备。病人住院后要做各 种有关的检查，如出血时间测定、凝血时间测定、肝肾功 能的测定、心肺
3、功能的测定、血型的测定，以及病人的患 病程度、营养状况等的检查。若消化道肿瘤病人具有恶病 质者，术前应给予高热量、高蛋白饮食。肺癌患者术前劝 戒烟，锻炼肺功能，用吹气球等办法以提高肺活量；手术 前 1 到 3 天要协助护士做皮肤准备，医院里称之为“备皮” ，即对手术的范围的皮肤（包括病灶广泛切除区、区域淋 巴结清除区、需植皮者的取皮区）剃除毛发，腹部须去除 脐孔污垢。手、足部肿瘤病灶有破溃、术前 3 天每天用 1：1000 的新洁尔灭液或 1：5000 高锰酸钾液浸泡半小时。 肠道准备为手术前 3 天口服流质以及使用肠道抗生素等， 肠道手术及下腹部手术均需做灌肠等肠道准备，以避免麻 醉后括约肌
4、松弛，粪便污染手术区，所以，手术前日晚给 清洁灌肠，并换手术衣裤，口服或肌肉注射安定；手术当 日，家属应协助医护及麻醉人员和对病人姓名、床位、手 术部位等，备齐 X 片、CT 片等资料。根据医嘱协助护士插 胃管、导尿管或阴道冲洗。同时，稳定病人的情绪，按时 护送病人去手术室。 2 术后护理： 术后护理主要在于让病人顺利度过术后危险期，逐渐恢 复身体功能。 第一，术后监护。术后的监护是由监护室的护士来完成 的，但作为患者的家属，了解一些这方面的知识是很有必 要的。一般而言，全身麻醉术后每半小时测血压、脉搏、 呼吸 1 次，连续测 6 次，平稳后停测；全麻开胸后除了上 述方法测 6 次外，如血压平
5、稳，继续每 2 小时测 1 次，直 至次日晨。若血压偏低则继续每半小时测 1 次，直至血压 平稳；硬膜外麻醉术后每半小时测血压、脉搏、呼吸各一 次，连续测 4 次，平稳后停测，如患者血压偏低，一般情 况差，则应继续测量至血压平稳为止。 第二，术后各种不适及合并症的护理。疼痛和呕吐是术 后常见的反应。麻醉消失后，病人会感到伤口的剧痛，这 时可请求护士根据情况肌肉注射杜冷丁或安定，在病人身 体条件许可的情况下，可通过读书报、交谈等方式分散病 人对疼痛的注意力；食管癌和胃癌术后出现呕吐，应及时 通知护士检查胃肠减压是否通畅，如非引流不畅引起的呕 吐，可肌肉注射胃复安；对有转移皮瓣手术的，如发现皮 瓣
6、颜色变白、温度低时应及时与医生联系，若时间长未处 理，则可能导致皮瓣坏死、出血。另外，手术后临床阶段， 若病人身体虚弱就可能引起肺炎、静脉炎、皮肤褥疮等并 发症，因此，应尽早让患者活动:胸部手术的应鼓励病人咳 嗽、咳痰以防分泌物阻塞引起肺部炎症，并帮助肺扩张， 建立胸膜腔负压。可让病人双手按压手术一侧胸部，吸气 时两手放松，咳出时再压紧胸部，这样可以减少手术部位 的震动；腹部手术的应鼓励病人早起下地活动，这样可以 帮助肠道恢复功能，防止术后肠粘连；乳腺癌手术的要及 早锻炼手术一侧的上肢，否则，会发生患侧上肢水肿、不 能举起等症状和功能障碍；脑瘤术后的病人若因损伤引起 智力低下，生活不能自理时，
7、还应对病人进行吞咽和定时 大小便的训练，使之逐渐形成良好的习惯。 第三，各种插管的护理。肿瘤术后病人可能要带很多的 插管，如静脉输液管、鼻胃管、氧气管、导尿管、各种引 流管等。陪护家属应该学会如何区别和使用各种插管。有 条件的话，不同的导管要用不同颜色胶条标明，以免错用。 对于静脉输液管应注意观察注射部位的情况，包括有无损 伤、疼痛、红肿及液体渗漏等情况；对于鼻胃管应经常观 察其位置是否正确，有无脱落，而且每隔一天更换一次鼻 胃管系带；对于导尿管，应经常观察插入部位的皮肤有无 红肿或异常分泌物，询问病人有无灼痛等感觉，记录每日 液体的入量和尿量；对于术后放置的各种引流管，如乳腺 癌、食管癌、肺癌切除术后放置的胸管，直肠癌、食管癌 术后放置的双套管，结肠癌术后放置的橡皮烟卷引流等， 均要观察其引流量、引流液的颜色和内容，对烟卷引流伤 口渗血渗液多的应及时更换敷料。一经发现异常，做自己 无法判定的情况应尽快告知医生或护士。 第四，术后功能恢复锻炼。早起锻炼有助于身体各种机 能的恢复，只要伤口拆线，陪护家属就应协助病人按计划 进行循序渐进的分级锻炼和营养膳食，可供选择的食物有 五毒鸡、人参、蝮乌液、虫草等，从营养膳食方面增强患 者康复的信心。
