1、1 第八章 生命体征的评估与护理 测试题 二、填空题 1人体主要的散热器官是 和 ，最主要的散热部位是 ， 当人体安静状态下处于气温较低环境中时，主要的散热形式是 。 2人体的散热方式有 、 、 和 四种。 3根据致热原的性质和来源不同，发热可分为 和 。 4发热的过程分 、 和 三个时期。 5发热的病人应给予 、 、 、 的流质或半流 质食物。 6物理降温半小时后所测得的体温用 表示，并以 线与降温 前的温度相连。 7由于重力引起的代偿机制，人体立位血压 坐位血压，坐位血压 卧位血压。 8临界高血压的收缩压为 mmHg，舒张压为 mmHg。 9测量血压时，要做到四定 、 、 和 。 10吸痰
2、时，贮液瓶内吸出液不得超过 ，每次吸引时间不超过 。 11氧气表是由 、 、 、 和 组成。 12吸气性呼吸困难的病人常有明显的三凹症，即 、 和 出现凹陷。 13咽拭子标本采集时，应用长棉签擦拭 、 和 上的分 泌物。 三、选择题 （一）A 型题（145 题） 1当外界温度大于人体皮肤温度时，人体散热的主要方式是（ ） A对流 B传导 C辐射 D蒸发 E呼吸 2高热是指口温在（ ） 2 A38.039.0B39.140.0C38.038.9 D38.539.5 E39.141.0 3下列对体温的自主性调节，叙述错误的是（ ） A外周温度感受器是分布于皮肤、粘膜和内脏中的游离神经末梢 B中枢温
3、度感受器分布于下丘脑、脑干、脊髓等部位 C体温调节中枢位于下丘脑 D行为性体温调节是以自主性体温调节为基础 E中枢温度感受器是分布于中枢的游离神经末梢 4体温上升期的特点是（ ） A产热等于散热 B散热大于产热 C产热散热在较高水平平衡 D产热大于散热 E皮肤潮红、灼热 5弛张热体温波动特点是（ ） A体温高，24 小时波动范围不超过 1 B体温骤升，数小时后降至正常，反 复发作 C体温高，24 小时内温差达 1以上 D发热无规律，持续时间不定 E高热期和无热期交替出现 6关于体温不正确的叙述是（ ） A体温是体表温度 B正常体温相对恒定 C新陈代谢产生了体温 D致热原可使体温发生变化 E体温
4、是新陈代谢的重要条件 7感染性发热的疾病是（ ） A中暑 B脑震荡 C恶性肿瘤 D催眠药中毒 E败血症 8肺炎病人体温升高，血压下降，应考虑是（ ） A合并贫血 B败血症 C感染性休克 D肺不张 E内出血 9高热病人药物降温后易出现（ ） A循环衰竭症状 B呼吸衰竭症状 C营养不良症状 D口腔溃疡 E体温不升 10哪种病人可用直肠测温法（ ） A腹泻病人 B直肠手术后 C坐浴后 D灌肠后 E以上都不对 11引起发热最常见的原因是（ ） 3 A细菌、病毒感染 B物理因子作用 C化学因子作用 D真菌感染 E恶性肿瘤 12患儿李婷，2 岁，高热、惊厥、腹泻入院，为其测体温时最适宜的方法是 （ ） A
5、用口表测口温 B用肛表测直肠温度 C电脑数字体温计测腋温 D化学体温计测口温 E电脑数字体温计测直肠温度 13正常成人的脉率是（ ） A3040 次/分 B4060 次/分 C60100 次/分 D100120 次/分 E80100 次/分 14心房纤颤的病人脉搏呈现（ ） A速脉 B不整脉 C短绌脉 D缓脉 E洪脉 15测病人脉搏时，下列叙述错误的是（ ） A护士不可用拇指诊脉 B异常脉搏应测 1 分钟 C测脉搏前有剧烈运动时，应休息 2030min D心率与脉率不一致时，护士可先测心率，再测脉率，各测 1 分钟 E偏瘫病人测脉搏时，应测健侧肢体 16脉搏测量如何计数（ ） A正常脉搏 15
6、 秒4 B正常脉搏 10 秒6 C正常脉搏 12 秒5 D正常脉搏 30 秒2 E正常脉搏 5 秒 12 17一般成人体温每升高 1，脉率约增加（ ） A5 次/分 B10 次/分 C15 次/分 D20 次/分 E30 次/分 18休克病人的脉搏是（ ） A缓脉 B丝脉 C绌脉 D洪脉 E不规则脉 19间歇脉可见于（ ） A大出血 B动脉硬化 4 C洋地黄中毒 D颅内压增高 E细菌感染 20不符合脉搏生理变化的是（ ） A成人比小儿快 B女性比男性快 C睡眠时要减慢 D老人比儿童慢 E活动时要增快 21血压的外周阻力增加主要可使（ ） A收缩压升高 B舒张压升高 C收缩压降低 D舒张压降低
7、E收缩压与舒张压都降低 22下列对血压的叙述错误的是（ ） A清晨血压最低，以后逐渐升高 B寒冷环境中，血压可略有升高 C一般右上肢低于左上肢 D一般下肢血压高于上肢 E立位血压高于坐位血压 23关于血压正常值不正确的是（ ） A收缩压 90139mmHg B舒张压 6089mmHg C脉压 3040mmHg D理想收缩压120mmHgE理想舒张压 90mmHg 24脉压增大不正确的是（ ） A主动脉硬化 B动静脉瘘 C主动脉瓣关闭不全 D心包积液 E甲状腺功能亢进 25可使血压偏低的因素是（ ） A紧张状态 B过度兴奋 C高温环境 D过度疼痛 E睡眠不佳 26坐位测血压时肱动脉应平于（ ）
8、A第二肋 B第三肋 C第四肋 D第五肋 E第六肋 27正常成人的呼吸频率为（ ） A812 次/分 B1620 次/分 C2428 次/分 D2830 次/分 E2026 次/分 28黑-伯反射指（ ） 5 A肺扩张时，呼气动作抑制产生吸气 B肺缩小时，呼气动作终止产生呼气 C肺扩张时，吸气动作兴奋产生吸气 D肺缩小时，呼气动作兴奋产生呼气 E肺扩张时，吸气动作抑制产生呼气 29以下哪项不属于正常呼吸（ ） A女性以胸式呼吸为主 B呼吸与脉搏比例 1:4 C男性以腹式呼吸为主 D儿童以胸式呼吸为主 E正常成人呼吸频率 1618 次/分 30影响呼吸生理变化不正确的是（ ） A通常年龄越小呼吸频
9、率越快 B情绪紧张可使呼吸加快 C血压大幅升高可使呼吸加快加强 D运动可使呼吸加深加快 E环境温度升高可使呼吸加深加快 31呼吸过速常见的疾病不包括（ ） A巴比妥类药物中毒 B高热 C甲状腺功能亢进 D疼痛 E低氧血症 32呼气性呼吸困难常见于（ ） A支气管哮喘 B气管异物 C肺纤维化 D气管阻塞 E喉头水肿 33糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸为（ ） A深度呼吸 B浅快呼吸 C吸气呼吸困难 D呼气呼吸困难 E呼吸间断 34体位引流适用的患者是（ ） A高血压 B心力衰竭 C肺脓肿 D极度衰竭 E高龄 35下列关于有效咳嗽的叙述错误的是（ ） A病人取坐位或半卧位 B深吸气后立即咳嗽 6 C腹
10、肌用力 D做爆破性咳嗽 E身体前倾 36叩击的手法错误的是（ ） A手背隆起，手掌中空 B由下而上 C边叩边鼓励病人咳嗽 D由内向外 E不可在暴露的皮肤、脊柱、乳房等部位叩打 37体位引流液每日小于多少毫升时可停止引流（ ） A20ml B30ml C40ml D50ml E60ml 38某患者吸氧的流量为 2 L/min，则吸氧的浓度为（ ） A39 L/min B29 L/min C35 L/min D40 L/min E45 L/min 39关于吸痰法，叙述错误的是（ ） A病人头部转向一侧 B吸痰前，用少量生理盐水试吸 C手法：左右旋转，向上提出 D退出时，用生理盐水抽吸冲洗 E依次为
11、吸尽，接着抽吸第二次 40组织性缺氧是由于（ ） A动脉血氧分压降低 B血红蛋白数量减少或性质改变 C组织血流量减少 D组织细胞利用氧异常 E严重贫血 41三凹征是指（ ） A胸骨上、胸骨下、肋间隙 B胸骨上、锁骨上、胸骨下 C胸骨下、锁骨上、肋间隙 D胸骨上、锁骨下、肋间隙 E胸骨上、锁骨上、肋间隙 42下列动脉血气分析中，中度缺氧的是（ ） APaO 2 5070mmHg SaO 2 6080BPaO 2 5070mmHg SaO 2 60 CPaO 2 3050mmHg SaO 2 80 DPaO 2 3050mmHg SaO 2 6080 EPaO 2 3050mmHg SaO 2 6
12、0 43下列叙述错误的是（ ） A为成人吸痰使用的负压为 40.053.3kPaB组织性缺氧氧疗无效 7 C若气管切开吸痰，应先口鼻部 D吸痰用物每班更换或每日更换 1 或 2 次 E收集痰液时间宜在清晨 44通常情况下，对于吸氧的流量叙述错误的是（ ） A轻度缺氧 12L/min B中度缺氧 24L/min C重度缺氧 46L/min D小儿缺氧 46L/min E面罩法吸氧 68L/min 45休克病人属于（ ） A低张性缺氧 B循环性缺氧 C组织性缺氧 D血液性缺氧 E严重贫血 （二）B 型题（4660 题） （4651 题） A稽留热 B弛张热 C间歇热 D不规则热 E波形热 46肺炎
13、球菌性肺炎的热型（ ） 47化脓性疾病的热型（ ） 48疟疾的热型（ ） 49流行性感冒的热型（ ） 50伤寒的热型（ ） 51败血症的热型（ ） （5255 题） A组织血流量减少 B组织血流量过多 C动脉血氧分压降低 D组织细胞利用氧异常 E红蛋白数量减少或性质改变 52低张性缺氧的原因（ ） 53血液性缺氧的原因（ ） 54循环性缺氧的原因（ ） 55组织性缺氧的原因（ ） （5660 题） 8 A洪脉 B间歇脉 C交替脉 D奇脉 E重搏脉 56心包填塞病人可出现（ ） 57甲亢病人可出现（ ） 58肥厚性梗阻性心肌病病人可出现（ ） 59室性早搏病人可出现（ ） 60冠心病病人可出现（
14、 ） （三）X 型题（6180 题） 61对伤寒病人发热的叙述正确的是（ ） A体温升高时骤升 B稽留热 C弛张热 D体温升高时渐升 E不规则热 62关于体温计的校对，叙述正确的是（ ） A将全部水银柱甩至 35以下 B放入测好的水中 C5min 中后取出 D误差在 0.2以上者，不能使用 E玻璃管有裂痕者，不能使用 63不能测量腋温的病人是（ ） A腹泻 B心肌梗塞 C出汗较多者 D腋下有创伤、手术、炎症者 E昏迷 64测量肛温时通常采用的体位（ ） A侧卧位 B俯卧位 C屈膝仰卧位 D截石位 E膝胸卧位 65为病人测体温时（ ） A一般每日测量 12 次 B发热病人一般每日测量 4 次 C
15、高热时每 4h 测量一次 D高热时每 30min 测量一次 E体温恢复后 3d，改为每日测量 12 次 66发热的伴随症状有（ ） A寒战 B单纯疱疹 C关节肿痛 D淋巴结肿痛 E出血现象 67血压测量值偏高的是（ ） A袖带过松 B袖带过宽 9 C放气过慢 D肱动脉低于心脏水平 E血压计的水银量不足 68以下哪种情况属于生理性体温升高（ ） A服安眠药后 B剧烈运动 C女性排卵后 D女性怀孕 E中署 69脉搏短拙的特点是（ ） A心音强弱不等 B心律不齐 C心率快慢不一 D心率小于脉率 E心率大于脉率 70非感染性发热最常见的病因是（ ） A风湿热 B无菌坏死组织的吸收 C变态反应性疾病 D
16、内分泌疾病 E体温调节中枢机能失常 71关于血压的正常生理变化正确的是（ ） A睡眠不佳时，血压可稍升高 B傍晚血压高于清晨 C中年以前，女子略低于男子 D高热环境中血压略上升 E寒冷环境中血压略上升 72在测量血压的注意事项中，叙述正确的是（ ） A打气不可过猛过高 B听诊器不可放在袖带下面 C尽量做到四定 D偏瘫病人应在健侧上臂测量 E末听清时，应立即重新注气，再仔细听 73呼吸缓慢常见于（ ） A高热病人 B疼痛 C颅脑疾病患者 D安眠药中毒 E甲亢 74属于防御性呼吸反射是（ ） A肺牵张放射 B呼吸机本体感受性反射 C咳嗽反射 D喷嚏反射 E化学性调节 75口服地高辛时应重点观察（
17、） A脉率 B脉律 C收缩压 D脉压差 E体温变化 76属于节律改变的呼吸是（ ） A潮式呼吸 B酸中毒呼吸 C鼾声样呼吸 D库斯莫呼吸 E间断呼吸 10 77不慎将花生米吸入气管，可能出现的临床表现为（ ） A口唇紫绀 B鼻翼煽动 C烦躁不安 D呼气费力 E吸气费力 78呼吸微弱，左半身瘫痪的昏迷病人，测生命体征时应（ ） A测口温，右上肢血压和脉搏 B观察胸廓起伏测呼吸 C测腋温，右上肢血压和脉搏 D测腋温，左上肢血压和脉搏 E置少量棉花于鼻孔前观察呼吸 79高血压病人突然倒地，呈昏迷状态，可能有的呼吸异常是（ ） A呼吸缓慢 B潮式呼吸 C蝉鸣样呼吸 D深而规则的大呼吸 E间断呼吸 80
18、为体温过低病人护理时（ ） A维持室温在 2224 B加盖棉被 C足部放热水袋 D热水袋水温增加到 70以上 E观察生命体征 五、病例讨论 1某患者，女性，56 岁，口温在 3940波动，持续 2 周，日差不超过 1。脉搏 106 次/分，呼吸 28 次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂， 精神不振，食欲差。请问： （1）患者属于何种热型？ （2）发热的程度？ （3）对于发热应采取哪些护理措施？ 2患者李某，女，39 岁，入院诊断为脑膜炎。检查发现患者口唇粘膜发 绀，呼吸呈周期性变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢， 经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化。 请问： （1）患者属
19、于哪种呼吸？ （2）出现这种呼吸的机制是什么？ 参考答案 一、名词解释 11 1体核温度（core temperature）：是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的 温度。 2发热（fever）：又称体温过高，是指任何原因引起产热过多、散热减 少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升 高，并超过正常范围。一昼夜体温波动在 1以上也可称为体温过高。 3稽留热（constant fever）：是体温持续在 3940左右，达数天或数 周，24h 波动范围不超过 1。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 4弛张热（remittent fever）：是体温在 39以上，24h 内温差达 1
20、以 上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 5间歇热（intermittent fever）：是体温骤然升高至 39以上，持续数 小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高 热期和无热期交替出现。见于疟疾等。 6不规则热（irregular fever）：发热无一定规律，且持续时间不定。 见于流行性感冒，癌性发热等。 7间歇脉（intermittent pulse）：是指在一系列正常规则的脉搏中，出 现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇） 。 8脉搏短绌（pulse deficit）：是指在单位时间内脉率少于心率。 9
21、潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）：是一种呼吸由浅慢逐渐变 为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（520s）后，又开始重 复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。 10间断呼吸（Biots respiration）：是有规律的呼吸几次后，突然停止 呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象 交替出现。 11体位引流（postural drainage）：是指置病人于特殊体位，将肺与支 气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。 12吸痰法（aspiration of sputum）：是指经口、鼻、人工气道将呼吸 道
22、的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发 症的一种方法。 二、填空题 12 1肝脏 骨骼肌 皮肤 辐射 2辐射 传导 对流 蒸发 3感 染性发热 非感染性发热 4体温上升起 高热持续期 退热期 5高 热量 高蛋白 高维生素 易消化 6红色圆圈 红色虚 7高于 高 于 8140 149 9094 9定时间 定部位 定体位 定血压计 102/3 15s 11压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀 12胸 骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 三、选择题 （一）A 型题（145 题） 1D 2E 3E 4D 5C 6A 7E 8C 9A 10E 11A 12 C 13C 14C 15D
23、 16D 17B 18B 19C 20A 21 B 22C 23E 24D 25C 26C 27B 28E 29D 30 C 31A 32A 33A 34C 35B 36D 37B 38A 39E 40D 41E 42D 43C 44D 45B （二）B 型题（4660 题） 46A 47B 48C 49D 50A 51B 52C 53E 54A 55D 56D 57A 58E 59B 60C （三）X 型题（6180 题） 61BD 62 ABDE 63 CD 64ABC 65ABCE 66ABCDE 67ACD 68BCD 69ABCE 70BCDE 71ABCE 72ABCD 73CD
24、74CD 75AB 76AE 77ABCE 78CE 79ABE 80ABCE 四、问答题 1高热持续期的特点及主要表现是什么？ 散热和产热在较高的水平趋于平衡。主要表现是：皮肤潮红、灼热；口唇、 皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱 无力。 2简述体温测量的注意事项。 （1）测量体温前，应清点体温计的数量，并检查是否完好，水银柱是否在 13 35以下。 （2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口 温测量；腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不 紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死患者禁忌肛温测 量
25、。 （3）婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，以防意外。 （4）若患者不慎咬碎体温计时，首先应及时清除口腔内玻璃碎屑，以免损 伤唇、舌、口腔、食管、胃肠道粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。 若病情允许，可食用粗纤维食物, 加速汞的排出。 （5）避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗 澡、坐浴、灌肠等。 （6）新入院患者每日测量体温 4 次，连续测量 3 天，3 天后体温正常者改 为每日测量 2 次。 （7）手术患者，术前 1 天 8pm 测量体温，术后每日测温 4 次，连续测量 3 天，体温恢复正常改为每日测量 2 次。 3简述发热患者的护理措施。 （1）降低
26、体温，包括物理降温和药物降温。 （2）加强病情观察：包括生命体征、伴随症状、原因及诱因、治疗效果、 尿量及体重变化。 （3）补充营养和水分：补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或 半流质饮食；多饮水，每日补充液量 3000 毫升。 （4）促进病人舒适：卧床休息；口腔护理；皮肤护理。 （5）心理护理：注意病人的心理状态，对体温的变化给予合理的解释，以 缓解病人紧张和焦虑的情绪。 4简述测量血压的注意事项。 （1）定期检查、校对血压计。 （2）对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定 血压计。 （3）发现血压听不清或异常，将水银柱降至“0”点，稍等片刻后重测。 14 必要
27、时，作双侧对照。 （4）注意测压装置、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误 差，以保证测量血压的准确性。 （5）一侧肢体有疾患时，应在健侧手臂上测量。若上肢有大面积烧伤、脉 管炎、血管畸形者，应测量下肢血压。 5简述体位引流的实施要点。 （1）病人患肺处于高处，引流的支气管开口向下，便于分泌物顺体位引流 而咳出。 （2）嘱患者间歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩相应部位，提高引流效 果。 （3）痰液粘稠不易引流时，可给予蒸汽吸入、超声雾化吸入、祛痰药，有 利排痰。 （4）通常在空腹时进行，每次 1530 分钟，每日 24 次。 （5）监测，内容包括：患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出
28、冷汗、 血压下降等，应停止引流。引流液的色、质、量，并予以记录。如引流液大 量涌出，应防止窒息。如引流液如每日小于 30ml，可停止引流。 6氧疗的注意事项有哪些？ （1）用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 （2）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防（防震、防火、防 油、防热） 。 （3）使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再 关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再 接上。 （4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水，急性肺水肿用 20%30%乙醇。 （5）氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留 0.5mPa（5Kg/cm 2） ，以免再次
29、充气时发生爆炸。 （6）对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。 （7）用氧过程中，应加强监测。 7常见氧疗副作用的原因及预防措施有哪些？ 15 （1）氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。 预防措施：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗 效果。 （2）肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换， 一旦支气管有阻塞，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性 肺不张。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止 分泌物阻塞。 （3）呼吸道分泌物干燥：导致的原因是氧气是一种干燥气体，长期吸入后
30、可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施： 氧气吸入前一定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。 （4）晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。 预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。 （5）呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高 浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。预防措施：对低氧血症伴二 氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量（12Lmin）给氧，维持 PaO2 在 60mmHg 即可。 五、病例讨论 1答： （1）患者热型属于稽留热。 （2）发热程度为高热。 （3）护理措施：降低体温，包括物理降温和药
31、物降温；加强病情观察； 补充营养和水分；促进病人舒适；心理护理。 2答： （1）患者呼吸属于潮式呼吸。 （2）该种呼吸异常发生的机制是：由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有缺氧 严重，二氧化碳聚积到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强。当 聚积的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂 停，从而形成了周期性变化。 腹部用冷易导致腹泻；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收缩而影响散 16 热，或一过性冠状动脉收缩。 2简述热疗禁忌证。 （1）软组织扭伤，挫伤早期。（2）急性腹痛未经确诊。（3）面部三角区 感染。（4）脏器出血。（5）恶性肿瘤。（6）金属移植物。 3禁忌用冷的
32、部位有哪些？为什么？ 枕后、耳廓、阴囊部位忌冷以防冻伤；心前区忌冷以防反射性心率减慢、 心房及心室纤颤或传导阻滞；腹部忌冷以防腹泻；足底忌冷以防反射性末梢血 管，而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。 4热水袋与冰袋为何灌 1/22/3 满？为何要排尽空气？为何要套布套？ 如灌注过满，则袋呈球形，与敷部接触面积小而影响疗效；过度充盈使 袋内张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍用外力易胀裂破损；空气具有隔 温作用，如袋内气体未驱尽，会影响冷或热的传导；为了防止患者皮肤直接 与袋接触而致烫伤或冻伤。 布类透气性好，用布套可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使 患者感觉舒适。另外，布套具有保护作用
33、，可延长热水袋和冰袋的使用寿命， 还便于清洁消毒。 5简述使用热水袋的注意事项。 对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等患者，热水袋 水温应调节在 50以内，热水袋套外再包大毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫 伤，使用热水袋的过程，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，应立即停 止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，如需要持续使用热水袋，当水温降 低后就及时更换热水；严格执行交接班制度。 6乙醇擦浴时为什么用冰袋和热水袋？何时取下？ 乙醇擦浴时，足底用热水袋是使患者末梢循环良好，感到温暖舒适，同时足底 血管扩张减少头部充血；头部置冰袋是防止由于皮肤血管收缩而引起头部充血。 热水袋在擦浴毕
34、取出。待体温降至 39以下，应取下头部冰袋 一、选择题 (一） 17 1.适宜采用口腔测量体温的是 A.昏迷者 B.患儿 C. 口鼻手术者 D.呼吸困难者 E. 肛门手术者 2可导致脉率减慢的是 A.颅内压增高 B. 贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E. 心源性休克 3.脉搏短绌常见于 A.发热者 B. 房室传导阻滞者 C.洋地黄中毒者 D.心房纤颤者 E. 甲状腺功能 亢进患者 4.甲状腺功能亢进患者可出现 A.呼吸过速 B. 呼吸过缓 C.潮式呼吸 D.间断呼吸 E 深度呼吸 5.可使血压测量值偏髙的因素是 A手臂位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.眼睛视线高于
35、水银柱弯 月面 6.吸气性呼吸困难机制是 A.上呼吸道狭窄 B. 细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E. 呼吸面积减少 7.电动吸引器吸痰是利用 A正压作用 B.负压作用 C.虹吸作用 D.空吸作用 E.静压作用 8.减压器可使氧气筒内的压力降至 A. 0. 1 -0. 2MPa B. 0.2-0. 3MPaC. 0.3-0. 4MPa D. 0.4 - 0. 5 MPa E. 0. 5 - 0. 6MPa (二）A2 型题 9.患者吴某，女，27 岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温,其原理是 A.传导 B 辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发 10.患者
36、李某，男，35 岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是 A.密切况察病情变化 B.测体温每天二次 C.冰袋冷敷头部 11.患齐姚某，男,28 岁，持续高热数天，每日体温最高 40.3,最低 39.0， 此热型符合 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.异常热 12.患者汪某，男，34 岁。8am 体温骤升至 39.2,持续 6h 后降至 36.9,2 天 后体温又升至 39，此热型可能为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 13.患儿兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门 A. 1 -2cm B. 2 - 3cm C. 3 -4cm D. 4
37、 -5cm E. 5 -6cm 14.患者林某，女,50 岁。诊断为“菌痢” 。护士测量体温时得知其 5min 前饮过 开水,为此应 A.嘱其用冷开水漱口后再测量 B.参照上次测量值记录 C.改测直肠温度 D.暂停 测一次 E.告知患者 30min 后再测口腔温度 15.患者张某，男,70 岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施 为 A.催吐 B. 口服蛋淸液 C.服缓泻剂 D.洗胃 E.淸除口腔内玻璃碎屑 16.患者郑某，男,45 岁，失血性休克。患者的脉搏特征是 A.强大有力 B.细弱无力 C. 动脉管壁变硬,失去弹性 D.单位时间内脉率少于心 率 18 E.每隔一个正常搏动后
38、出现一次期前收缩 17.患者韦某,女,48 岁，心包积液。患者可出现 A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉 18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸,测量呼吸时小敏的手不离开诊脉部位 是为了 A.保持患者体位不变 B.不被察觉,以免紧张 C 易于计时 D.对照呼吸与脉搏的 频率 E.观察患者面色 19.护士小李，为高血压患者进行健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥 的是 A.更年期前女子略低于男子 B.寒冷环境血压上升 C.睡眠不佳时血压可稍升高 D.上肢血压低于下肢血压 E.坐位血压低于卧位血压 20.患者力某，男，34 岁。测量血压，血压值为 132/88mmHg 属于
39、A.收缩压偏高，舒张压偏低 B.收缩压偏低，舒张压偏高 C.理想血压 D.正常血 压 E.正常高值 21. 患者女,60 岁。烦躁不安,面色苍白，体检:血压 90/60mmHg,脉搏呈丝状脉, 可能是 A.休克 B.甲状腺功能亢进 C.缩窄性心包炎 D.脑血管意外 E.肺气肿 22.莫护士长提问护土小梅:下列有关呼吸的描述正确的是 A.呼吸与脉搏的比例为 1:4B.小儿、男性呼吸较快. C.男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动,低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制 23.患者金某,女，76 岁,糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为 A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸
40、 C.吸息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸 24.患者林某，男 65 岁，因过量服用巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸， 特点是 A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现 B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复 出现 C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅慢,呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现 E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂 停,反复出现 25.患者许某,女,52 岁，安眠药中毒,意识模糊不淸,呼吸微弱，浅而慢，不易 观察，护 士应采取的测量方法是 A.以 1/4 的脉率计数 B.测脉率后观察胸部起伏次数 C.听呼吸音计数 D.用手感觉呼吸气流计数 E.用少许棉
41、花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计 数 26.患者柯某，女,36 岁，支气管扩张。护士指导患者作体位引流时应避免 A.在饭后 0.5h 进行 1 B.行超声雾化吸人提高疗效 C.引流同时作胸部叩击 D.引流体位是患肺处于高位 E.每次引流 1530min 27.患者史某，女,50 岁。持续昏迷,护士观察到其痰液黏稠致呼吸困难，下列 处理不妥的是 A.氧气吸入 B.用力叩击胸壁脊柱，以利排痰 C.必要时用吸引器吸痰 D.帮助患 者多翻身 E.超声雾化吸人 19 28.患者程某，女，79 岁，脑卒中。患者意识不清，为其吸痰时应注意的内容 不妥的是 A.贮液瓶内吸出液应及时倾倒 B.检查管道连接和吸引
42、器性能. C 吸痰管每次吸痰后更换 D.每次插人吸痰时间超过 15sE.痰液黏稠,可配合叩 击 29.患者黄某，男，82 岁。因慢性阻塞性肺部疾病需氧气治疗,有关氧疗的作用 不妥的是 A.增加动脉血氧含量 B.提髙动脉血氧分压 C.供给能量 D.改善缺氧状态 E.维持机体生命活动 30.患者范某，男，60 岁，因肺源性心脏病收住院治疗,护士巡视病房时，发现 患者有明 显的呼吸困难及口唇发绀，血气分析：PaO2 5.2kPa,Sa02 70%。请判断其缺氧 程度 A.极轻度 B.轻度 C.中度 D.重度 E.极重度 31.患者任某，男,52 岁，急性肺水肿。给予 20%-30%乙醇湿化给氧其目的
43、是 A.刺激呼吸中枢 B.促使氧气快速湿润 C.吸收水分,减轻肺水肿 D.降低肺泡内泡沫的表面张力 E.刺激血管收缩，减少渗出 32.患者胡某,女,75 岁。呼吸困难，给予氧气吸人，吸入的氧浓度为 33%，每分 钟的氧流量是 A. 2L B. 3L C. 4L D. 5L E. 6L (三）A3/A4 型题 (33 -35 题共用题干） 患者江某,男,35 岁。持续高热 5 天,精神萎靡,每晨 9am 测得口腔温度 39.2左 右，下 午 4pm 测得口腔温度 39.8左右 33.此热型称为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.异常热 34.发热程度属 A.低热 B.中等热
44、C.高热 D.超高热 E.极高热 35.对该患者的护理措施,不妥的是 A.测体温 Q4h B.卧床休息 C.保持病室安静 D .鼓励患者多饮水 E.禁忌开门窗 (36 -37 题共用题干） 患者郭某，男,23 岁。因上呼吸道感染,剧烈咳嗽,持续发热而就诊。 36.测体温 104.2F ,相当于摄氏温度 A. 38.1 B. 38.6 C. 39.1 D. 39.6 E. 40.1 37.此时最好的降温方法是 A.头部置于冰槽 B.50%乙醇全身拭浴 C.冰袋头部冷敷 D.化学冰袋头部冷敷 E. 32温水全身拭浴 (38-40 题共用题干) 患者包某，男，24 岁。因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四 肢乏力、护士为其切脉时发现脉搏细速、不规则，同-单位时间内心率大于脉率， 听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。 38此脉搏称 A.缓脉 B.间歇脉 C.细脉 D.洪脉 E.丝脉 20 39.此脉搏属于 A.频率异常 B.次数异常 C.节律异常 D.强弱异常
