关于青少年近视调查问卷 性别： 年龄： 岁 1.请问您是近视眼吗？ A.是(请按顺序答题) B.不是（请直接答第8题） 2.你戴眼镜吗？（ ） A.戴 B.不戴 3.你是什么时候开始近视的（ ） A.上学前 B.小学 C.中学 D.高中 4你目前近视的程度（ ） A.75250 B.250350 C.350450 D.450550 E.600以上 5带镜时间（ ） A.1年 B.2年 C.3年 D.4年以上 6.以下哪些是您经常做的 可多选题（ ） A.长时间坐电脑前上网玩游戏 B.躺着看书或长时间看书 C.昏暗灯光下或强光下看书 D.睡眠不足 E.不合理的饮食、精神不振，压抑 F.其他 7.您一般什么时候戴眼镜？（ ） A.长时间戴 B.上课，上网，看电视时戴 C.其他 8您认为你 近视的 是什么？（ ） A. B.看电视上网 C.看书学 D.其他 .请问您认为近视 关 吗？ A. 一 的关 B. 关 C. 不 10.您认为近视 吗？ A. B. 可以 C.不 11. 您 近视 或 ，请问哪 你 ？ A.做眼currency1 B.“眼，“fifl ，多做 C. 做视 D.按” E. 12.您 的眼是哪吗？ A.36 B.66 C.86 D.不
