1、肺气肿病因、治疗及注意事项 病因治疗: 积极防治上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘等,急性加重期 用抗生素控制感染.保持气道通畅，解除支气管痉挛、消除痰液。 氧 疗：低流量间断吸氧或持续吸氧，以减轻心脏负担，提高运动耐力。 主要方法：加强锻炼，保持心肺功能可酌情选用步行、气功、太极拳或登 高锻炼等。 锻练膈肌功能，可采用腹式呼吸，要求深吸缓呼。 提高机体的耐寒能力，避免刺激性气体对呼吸道的影响。 保持营养，加强支持治疗。 概述:什么是肺气肿 肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管肺泡管肺泡囊和肺泡)的气道弹 性减退过度膨胀充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态按其发病原 因肺气肿
2、有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性 肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。 病因:引起肺气肿的原因 肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成 的，引起慢支的各种因素，如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的 长期吸入过敏等均可引起阻塞性肺气肿 。 治疗:肺气肿的治疗方法 （1）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱, 受体兴奋剂，如有过敏因素存 在可适当选用皮质激素 （2）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星头 孢菌素等 （3）呼吸功能锻炼，作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动，增 加膈的活动能力 （4）家庭氧
3、疗每天 12h 的给氧能延长寿命，若能达到每,24h 的持续氧疗效果 更好 （5）物理治疗视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登 梯练习 （6）预防首先是戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，做 好个人劳动保护，消除及避免烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响 肺气肿中医治疗 一治疗原则 （1）宣肺平喘，消痰止咳，通气活血，散结复弹，修复气道炎性病灶，消除 气流阻塞和气道高反应性以治标。 （2）温阳固本，整体调节，增强机体适应性调节以治本。 二综合治疗 我院呼吸内科研究中心。将根据你的年龄、地区、病因、病理、病势、病程， 研制出的是有针对性、个体化、综合性的治疗方案。根
4、据具体病情，采取我院研 制的纯中药制剂三六肺宝、心血通，然后再配以必要的中药汤剂，进行全面治疗， 不但对你的主病主证，有除根治标，标本兼治，而对你的兼病兼证也有理想的效 果。 三分型治疗（辨证施治） （1）风寒外感 主证：咳喘并作，痰白而稀，恶寒头痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。 治法：散寒宣肺化痰平喘 方药：三拗汤加减炙麻黄 生甘草各 6 克 光杏仁 半夏各 9 克 细辛 3 克 （2）痰浊壅肺 主证：气喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸闷痛，苔白腻，脉滑。 治法：祛痰平喘 方药：二陈汤和三子养亲汤 陈皮 半夏 白芥子 莱菔子各 9 克 茯苓 12 克 甘 草 厚薄 杏仁各 6 克 （3）肺喘 主证：
5、喘促短气，语言无力，咳声低弱，自寒畏风，咽喉不利，面红口干， 舌质淡红，脉细软而弱。 治法：益气养阴定喘 方药：生脉散加减 人参 玉竹 桑白皮各 9 克 麦冬 南沙参 黄芩各 12 克 五 味子 6 克 紫苑 黄芪 黛哈散各 15 克 （4）肾喘 主证：咳喘日久，动则喘甚，形疲神惫，汗出面清，肢冷腰酸，舌质淡，脉 沉细。 治法：补肾纳气 方药：肾气丸加减 附子 山萸肉 丹皮 泽泻 人参 补骨酯各 9 克 肉桂 3 克 地黄 12 克 茯苓 15 克 五味子 6 克 肺气肿是西医的病名，肺气肿由于肺功能遭到损害，单纯靠药物治疗不能解 决问题。进行腹式呼吸锻炼，增强膈肌活动度，提高肺通气量，可以改
6、善症状。 具体做法是：患者取坐位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时用鼻吸 入，尽量将腹部挺出；呼气时用口呼出，作吹口哨样，将腹部内收，如此反复进 行。另外，还可以通过打太极拳，练气功等来改善肺功能。戒烟和治疗慢性支气 管炎可以预防肺气肿。 从中医角度，属于肺系疾病，日久不愈的肺系疾病最终会转为肺胀，也可以 服中药调治。 总之，这类疾病要在医生的指导下治疗，注意保养和坚持治疗。 一.肺气肿的治疗 病因治疗: 积极防治上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管哮喘等,急性加重 期用抗生素控制感染. 保持气道通畅，解除支气管痉挛、消除痰液。 氧疗：低流量间断吸氧或持续吸氧，以减轻心脏负担，提高运动耐力。
7、加强锻炼，保持心肺功能。可酌情选用步行、气功、太极拳或登高锻炼等。锻练 膈肌功能，可采用腹式呼吸，要求深吸缓呼。提高机体的耐寒能力，避免刺激性 气体对呼吸道的影响。保持营养，加强支持治疗。 二.肺气肿的饮食治疗 轻度肺气肿时，因不影响工作和生活，每日的总能量可与正常人相近，为 8.4 兆焦耳（2000 千卡） 。但中度肺气肿时，可适当降低能量，为 6.69 兆焦耳?8.37 兆焦耳（1600 千卡?2000 千卡） 。重度肺气肿时，要限制总热量，可为 4.2 兆焦耳? 5.04 兆焦耳（1000 千卡1200 千卡） ，因过高的热量会增加心肺功能的代谢，使呼 吸加快。在膳食总热量中，碳水化合物
8、应占 65%?70%，脂肪 15%，蛋白质 15%。 无论有无临床症状，肺气肿的病人都应忌烟、酒，吸烟可加速心跳、呼吸，使肺 气肿的病人支气管痉挛，产生呼吸困难。当嗅到浓烈的酒精味时，会立即咳嗽或 打喷嚏，也可引起呼吸困难。研究人员发现，即使少量饮酒，也会对病人带来不 利，加重，降低平喘药的疗效，饮酒可使血气成份失常，酸碱平衡紊乱，最后引 起肾上腺皮质功能降低，皮质激素分泌减少，诱发，所以肺气肿的病人一定要戒 酒。 肺气肿病人适宜温和的，避免使用辛辣刺激性，如辣椒、花椒、大葱、大蒜、 生姜，不宜吃过热或过凉的，宜软细及温度适宜。肺气肿的病人由于呼吸困难或， 常伴有食欲不振、恶心等症状，胃粘膜常
9、处于充血状态，所以不思。应给予易消 化、富于的。 近来人们研究发现，病人经常吃富镁的，对平息有益。因为镁是人体内多种 酶的辅助因子，可激活肌体腺苷环化酶，这种物质能促使三磷酸苷生成环磷酸腺 苷，从而阻止生物活性物质的释放，解除支气管平滑肌痉挛，缓解支气管。此外， 镁还能舒张由于缺氧引起痉挛的毛细血管和小动脉，改善微循环，降低心脏负担， 减轻肺瘀血，间接的改善呼吸功能，促使支气管的康复。建议肺气肿并的患者应 常吃些富镁的，如荞麦、黄豆、黑大豆、绿豆、蚕豆、芹菜、苋菜、菠菜、荠菜、 黄花菜以及牛奶等。另外不可太精制，因为精制的几乎不含镁。 碳水化合物和脂肪的摄入量要适量，因为适量的碳水化合和脂肪量
10、能够维持 正常人体的新陈代谢，能够耐受缺氧，所以糖与脂肪不要过分的限制，应给予高 A 和 C 的，有利于肺泡上皮细胞的修复。 保持烹调环境的清洁非常重要。爆炒或煎炸时，油温过高，产生刺激性烟雾， 对人体有害，可引起刺激性咳嗽和，加重肺气肿。应提倡煮、清炖、蒸、焖、熬 等方法，这些烹调方法，不产生刺激性烟雾，同时有湿化空气的作用，有利于呼 吸道。 三.肺气肿的护理 “肺气肿”是由于细支气管长期发炎，管腔狭窄，阻碍呼吸，以致引起肺泡 的过度膨胀、损害和肺功能减退。 慢性支气管炎、支气管哮喘、矽肺和肺结核都 可引起本病。 肺气肿可引起呼气性呼吸困难，空气易进不易出， 妨害气体交换，肺循环阻 力增高，
11、从而发展为肺心病，最后引起心力衰竭、呼吸衰竭和肺脑综合症。 肺气肿早期常无明显症状或仅感到气促、胸闷、呼气畅。随病情进展会感到进行 性呼吸困难，上楼时气喘吁吁，心慌气促，胸部呈圆捅状。由于长期缺氧，口唇、 指甲有紫绀，形成槌状指。病人容易发生呼吸道继发感染，反复咳嗽，咯黄脓痰， 形成恶性循环。 护理要点 饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。 若长期饮食量较少，又用利尿剂者应注意补充钾离子。食品中以桔子、香蕉、鲜 蘑菇等钾离子含量较高。 作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。 禁止吸烟，避免烟尘和有害气体吸入。 康复期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。因为
12、病人利用胸腔呼吸肌进行气体 交换的能力已达到极根，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有 效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。具体方法： (1)先作呼气，呼气时双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出。同时 将口唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出。以防止小气道过早关闭，保证肺内气体充 分排出；(2)后作吸气。吸气时双手仍置腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭 拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，减少对气管粘 膜有刺激；(3)作深而慢的呼吸，并使呼气时间比吸气时间稍长，以保证肺内气体 充分呼出，并减少体力消耗。根据体力，在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。 配合
13、进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。 如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治 疗。 四.肺气肿病人如何自我保健 （1）对引起此病的原发病，如慢性支气管炎，支气管哮喘和矽肺等，要积极 防治。此病由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所 以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要 树立治愈的信心，此病不是不治之症。 （2）根据病人体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整 的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧 气进入体内。太极拳，柔软操，步行等能增进身体健康，凡多年坚持锻炼的
14、患者， 比多休息少动者更能保持健康。 （3）肺气肿病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后症状加重， 肺功能亦受影响，进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始，先用两手摩擦 头面部及上下肢暴露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好，夏天在室 内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦，每日 1-2 次。秋后改用冷水擦脸。这样 经耐寒锻炼后，可减少罹患感冒，呼吸道感染。 （4）肺气肿病人在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉 平喘，按时服药。时补不可操之过急，原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调 补，若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪，人参，防风，白术 等以补益肺气
15、。 （5）注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素 的食品，如奶制品，蛋类，肉汁。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量。 多吃蔬菜水果，少食海鲜之类，如海虾，黄鱼，带鱼等。还要戒酒戒烟。 饮食原则 1、供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。 这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体 质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。 2、多吃含有 维生素 A、C 及钙质的食物。含维生素 A 的食物如猪肝、蛋黄、 鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等；有润肺、保护气管之功效，含维生素 C 的食物有 抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、
16、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管 抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变 稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。 3、增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅；每天饮水 量至少 2000ml（其中包括食物中的水分） 。 4、经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖， 可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。 适宜饮食 肺气肿系指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺 泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的一种病理状态。肺气肿病人除药物治疗 外，合理的饮食调理也有很重要。 1、小米 50g，
17、羊胎 1 具。先煮羊胎至半熟，后入小米熬成粥，粥肉同食，日 服 2 次。能补肾益气，止咳纳气，主治肾虚型肺气肿。 2、鸡蛋、蟾蜍各 1 只，将鸡蛋放入蟾蜍腹中，外包黄泥封固，在火中煨熟， 吃蛋，每日 1 个。能补肺气，治久咳。对治疗肺气肿有较好疗效。 3、杏仁糖：苦杏仁与冰糖若干（等量） 。将苦杏仁带皮研碎，与冰糖混研制 成杏仁糖，早晚各服 36g，10 天为 1 疗程。主治肺气肿及慢性气管炎。 4、百合 40g ，去皮根洗净切碎，猪肺 1 具，用清水冲洗干净后，切成小块。 把两味放入锅内，加料酒、盐、胡椒面共炖烂，再加入味精调味食用。 5、杏仁梨：杏仁 6g，梨 1 个。将梨洗净，切下小块，
18、挖去心（种子） ，把杏 仁捣碎装入，再盖上切下的小块，加水煮熟或炖熟，吃梨喝汤，每晚 1 次。 6、 南瓜蜂蜜糖：南瓜 1000g，蜂蜜 100g，冰糖 50g。将南瓜顶部开口，挖去 一部分瓤，蜂蜜和冰糖装入，再将开口盖好，蒸至熟烂。早晚吃，连吃 7 天。 7、茶叶鸡蛋：绿茶约 15g，鸡蛋 2 枚。将绿茶与鸡蛋一起加水约 300ml，同 煮至蛋熟，去壳，再煮至水干。食蛋，不拘时。 食疗方剂 慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统的常见病，常常引起呼吸功能减退，通气、换 气功能障碍，发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症；慢性支气管炎并发肺气肿， 往往在咳嗽、咯痰的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动
19、、上楼、 登山、爬坡时出现气促，病情进一步发展，即使静止状态下也会出现气促。本病 经胸部 x 线、心电图、痰培养、肺功能测定、气血分析等检查即可确诊。患病后 除保持心理平衡、必须戒烟、预防感冒、适当锻炼、适当用药、家庭氧疗外，还 可采取以下食疗方法。 1石竹杏仁绿豆粥：生石膏 40 克，鲜竹叶 15 克，苦杏仁 15 克，绿豆 50 克， 桔梗 10 克，陈皮 20 克，白糖适量，粳米 150 克。将生石膏加适量水，先煎 30 分 钟后，加入鲜竹叶、苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮，煮开后换小火煎煮，约 30 分钟后， 过滤去渣取汁备用。粳米洗净，与绿豆一同置锅中，加入适量清水，置武火烧沸 后，再改用文
20、火煎煮，至粥熟后，倒入药汁与白糖，稍煮片刻，即可温热服食。 每日 1 剂，分 3 次食完。连食 3-5 日。 2桂花核桃冻：鲜桂花 15 克，核桃仁 250 克，奶油 100 克，白糖适量。将 核桃仁加水磨成浆汁，锅内加水适量，烧沸，再加白糖搅匀，然后把核桃仁浆汁、 白糖汁混合拌匀，放入奶油和匀后置武火上烧沸，出锅入盒中，待冷后放入冰箱 内冻结。食用时，用刀划成小块，装入盘中，撒上桂花即成。每日 1 剂，分 2 次 食用，连服 35 天。 3虫草小米粥：冬虫夏草 lO 克，猪瘦肉 50 克，小米 100 克，生姜 5 克，食 盐、味精适量。将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎，小米洗净后
21、加 入适量清水，一同放砂锅中煎煮，用武火烧沸，改用文火煎煮，至粥熟后，加入 食盐、味精调味，再稍煮即可食用。每日 1 剂，分 2 次食完。连服 5-7 日。 4鱼腥草猪肺汤：鱼腥草 60 克（干品 30 克） ，猪肺 200 克，食盐、味精各 适量。先将猪肺冲洗、沥水切块，再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣 取汁，把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸，再用文火炖猪肺至烂熟时，加入含食 盐、味精即可。每日 1 剂，饮汤、食猪肺，亦可佐餐食用。 5寸冬贝母粥：寸冬（麦门冬） 、贝母各 10 克，粳米 50 克，冰糖适量。用 粳米、冰糖煮粥，等米开汤未稠时，调入寸冬、贝母粉，改文火稍煮片刻（煮 2-
22、3 沸） ，粥稠即成。每日早、晚温服。 6麻黄附子粥：制附子 3 克，干姜 3 克，粳米 50 克，葱白 2 茎，红糖少许。 将麻黄、附子、干姜研为极细粉末。先用粳米煮粥，等粥煮沸后，加入药末及葱 白、红糖同煮为稀饭；或用麻黄、附子、干姜煎汁，去渣后下米、葱、糖一并煮 粥。每日 1 剂，分 2 次温热服食。连服 3 天。 7狗肉炖附子：狗肉 100 克，熟附子 5 克，生姜 10 克，生抽、盐、米酒、 陈皮各适量。将狗肉洗净切块，姜切片。先用锅煮狗肉，熟后加入姜、附子、陈 皮、生抽、盐、米酒，加清水适量，炖 2-3 小时，至狗肉烂熟即可。每日 1 剂， 分 2 次服食，连服 23 天。 食疗方
23、法 1.燕窝雪梨：雪梨 1 个，燕窝 4 克，冰糖 12 克。雪梨洗净，在梨柄处切 开去核。将沸水泡过的燕窝及冰糖加入梨内，用梨柄封好，竹签插牢入碗，隔水 炖熟可食。可益气补虚，止咳化痰。 2.黄精炖猪肉：黄精 51 克，瘦猪肉 150200 克。将黄精和瘦猪肉置于砂锅 内，加适量水，隔水炖熟。调味后吃肉喝汤，佐餐用。可补中益气，滋阴润肺， 适用于肺结核及病后体虚。 禁忌饮食 1、忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激气管 粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘，故当忌食。 1 忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼，由于用油量过大，容易引起上火。 此外，有过敏体质的人以及血尿酸高的人（如痛风病人）也应少吃油量大的黄鱼、 带鱼、虾、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。 3、避免食用产气食物。如红薯、韭菜等，因其对肺气宣降不利，应多食用碱 性食物。 4、 禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一，对哮喘性支气管炎极 为不利，应绝对禁止 。
