1、职业健康监护技术规范 5.33氨 英文：Ammonia CAS No：7664-41-7 5.33.1上岗前职业健康检查 5.33.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)慢性阻塞性肺病 (2)支气管哮喘 (3)慢性间质性肺病 (4)支气管扩张 5.33.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状 (2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统 (3)实验室和其他检查 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、胸部X射线检查、肺功能 5.33.2在岗期间职业健康检查 5.33.2.1目标疾病 同上岗前 5.33.2.2检查内容 同上岗前，可增加肺弥散功能作为选检项目。 5
2、.33.2.3健康检查周期 2年 5.36一甲胺 英文：Monom ethylamine CAS No：74-89-5 5.36.1上岗前职业健康检查 5.36.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)慢性阻塞性肺病 (2)支气管哮喘 (3)支气管扩张 (4)慢性间质性肺病 5.36.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问呼吸系统疾病史及相关症状 (2)体格检查 内科常规检查，重点检查呼吸系统 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清 ALT、肺功能 b.选检项目 胸部X射线检查、肺弥散功能、血清免疫球蛋白 IgE 5.36.2在岗期间职业健康检查（推荐性） 5.36.
3、2.1目标疾病 同上岗前 5.36.2.2检查内容 同上岗前 5.36.2.3健康检查周期 2年 6.2煤尘(包括煤矽尘) 英文：Coaldust(including coal-silica mixed dust) 6.2.1上岗前职业健康检查 6.2.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)活动性肺结核病 (2)慢性阻塞性肺病 (3)慢性间质性肺病 (4)伴肺功能损害的疾病 6.1.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、 喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸 系统症状调查问卷） (2)体格检查 内科常规检查，重点
4、是呼吸系统、心血管系统 (3)实验室和其他检查 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺 功能 6.2.2在岗期间职业健康检查 6.2.2.1目标疾病 (1)职业病 a.煤工尘肺（见 GBZ70） b.煤矿井下工人滑囊炎（见GBZ82） (2)职业禁忌证：同上岗前 6.2.2.2检查内容 (1)症状询问 重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症 状（可参考附录C 无机粉尘作业劳动者呼吸系统症状调查问卷） (2)体格检查 内科常规检查，重点是呼吸系统和心血管系统 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 后前位X射线高千伏胸片、心电图、肺功能 b.选检
5、项目 血常规、尿常规、血清ALT 6.2.2.3健康检查周期 (1)劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准，3年1次；劳动者接触煤尘浓度超过 国家卫生标准，2年1次 (2)X射线胸片表现为 0+作业人员医学观察时间为每年1次，连续观察5年，若5年 内不能确诊为煤工尘肺患者，应按一般接触人群进行检查 (3)煤工尘肺患者每12 年检查 1次 7.1噪声 英文：Noise 7.1.1上岗前职业健康检查 7.1.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz 中任一 频率的纯音气导听阈25dBHL） (2)中度以上传导性耳聋 (3)双耳高频
6、（3000Hz ，4000Hz，6000Hz）平均听阈 40dB (4)期和高血压 (5)器质性心脏病 7.1.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕，以及头晕、 头痛、多梦、记忆力减退、睡眠差、心悸、胸闷、胸前区疼痛、多汗、乏力等 症状；同时也要询问可能影响听力的外伤史、爆震史、药物史（如链霉素、庆 大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、 顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等）、中毒史（如酒精、烟草、一 氧化碳等中毒）、感染史（如中耳炎、流脑、腮腺炎、流感、耳带状疱疹、伤 寒、猩红热、艾滋病、疟疾、麻疹、风疹、水痘、梅
7、毒等疾病史）、遗传史 （如家庭直系亲属中有无耳聋等病史）等 (2)体格检查 a.内科常规检查 注意甲状腺和心血管系统的检查 b.耳科检查 主要是粗听力、外耳和鼓膜的检查，如是否因听力原因影响交谈， 双侧耳廓有无畸形，外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、肥 厚、钙化，内陷、粘连、溢液等 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、血清ALT b.选检项目 声导抗、耳声发射 7.1.2在岗期间职业健康检查 7.1.2.1目标疾病 (1)职业病 职业性听力损伤（见GBZ49） (2)职业禁忌证 噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳 3000Hz、4000H
8、z、6000Hz中任意频率听力损失65dBHL） 7.1.2.2检查内容 (1)症状询问 重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状 和噪声接触史等 (2)体格检查 同上岗前 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 纯音听阈测试、心电图 b.选检项目 血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图，500Hz、1000Hz同侧和对 侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射） 7.1.2.3健康检查周期 1年 7.1.3离岗时职业健康检查 7.1.3.1目标疾病 职业性听力损伤 7.1.3.2检查内容 同在岗期间 7.3高温 英文：High temperature 7.3
9、.1上岗前职业健康检查 7.3.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)期及期高血压 (2)活动性消化性溃疡 (3)慢性肾炎 (4)未控制的甲亢 (5)糖尿病 (6)大面积皮肤疤痕 7.3.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问心血管系统、泌尿系统及神经系统症状，如心悸、胸闷、 恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、上腹部疼痛、多饮、多尿、血尿、头痛、晕 眩等 (2)体格检查 内科常规检查，重点进行心血管系统检查 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、血清 ALT、心电图、血糖 b.选检项目（有甲亢病史或检查有异常者） 血清游离甲状腺素（FT4）、血清 游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲
10、状腺激素（TSH） 7.3.2在岗期间职业健康检查 7.3.2.1目标疾病 职业禁忌证：同上岗前 7.3.2.2检查内容 同上岗前 7.3.2.3健康检查周期 1年，应在每年高温季节到来之前进行。 7.3.3应急职业健康检查 7.3.3.1检查对象 因意外或事故接触高温可能导致中暑的职业接触人群（包括参 加事故抢救的人员） 7.3.3.2检查目的 及时发现职业性中暑（见GBZ41）患者，并提出改进和控制措 施 7.3.3.3现场事故调查 环境气象条件调查和测试，导致异常高温的原因并界定接 触和需要进行应急健康检查的人群 7.3.3.4检查内容 (1)症状询问 询问高温作业情况及中暑的相应症状，
11、如头晕、胸闷、心悸、多 汗、高热、少尿或无尿，观察神志情况等 (2)体格检查 a.内科常规检查 重点检查皮肤体温、血压、脉搏 b.神经系统常规检查 (3)处理及实验室检查 发现可疑或中暑患者应立即进行现场急救，重症者应及 时送医院治疗，必要的实验室检查可根据当时病情随时检查。 9.特殊作业人员职业健康监护 9.1电工作业 9.1.1上岗前职业健康检查 9.1.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)癫痫 (2)晕厥(近一年内有晕厥发作史) (3)期及期高血压 (4)红绿色盲 (5)心脏病及心电图明显异常（心律失常） (6)四肢关节运动功能障碍 9.1.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问高血压
12、、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近 一年内有无眩晕、晕厥史 (2)体格检查 a.内科常规检查 重点检查血压、心脏 b.眼科检查 常规检查及辨色力 c.外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活 程度 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清 ALT b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者) 9.1.2在岗期间职业健康检查 9.1.2.1目标疾病 电工属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现 可能发生的职业禁忌证，保证作业安全 职业禁忌证 同上岗前 9.1.2.2检查内容 同上岗前 9.1.2.3健康检查周期 2年 9.3压力
13、容器作业 9.3.1上岗前职业健康检查 9.3.1.1目标疾病 职业禁忌证： (1)红绿色盲 (2)期及期高血压 (3)癫痫 (4)晕厥病 (4)双耳语言频段平均听力损失25dB (5)心脏病及心电图明显异常(心律失常) 9.3.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问有无耳鸣、耳聋及中、内耳疾病史，近一年内有无眩晕、 晕厥史 (2)体格检查 a.内科常规检查 b.耳科检查 常规检查及纯音听力检查 c.眼科检查 常规检查及辨色力 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、血清 ALT、心电图 b.选检项目 脑电图(有眩晕或晕厥史者) 9.3.2在岗期间职业健康检查 9.3.2.1目标疾病 压力容器作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是 随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全 职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同上岗前 9.3.2.2检查内容 同上岗前 9.3.2.3健康检查周期 2年
