ICU常用各类评分.doc

1、ICU 常 用 各 类 评 分 Braden 压疮评分表 评分标准 评分内容 1 分 2 分 3 分 4 分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损害 潮湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动 卧床不起 局限于椅 偶尔步行 经常步行 移动 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 营养 非常差 可能不足 适当 良好 摩擦和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 总分 评分范围 623 分 轻度危险：1518 分；中度危险 1314 分；高度危险：1012 分；极度危险：45 高危险防止跌倒措施 Braden 评分表 分项 评分 感知 机体对压力所 引起的不适感 的反应能力 1 完全受

2、限 对疼痛刺激没有反应 （没有呻吟、退缩或紧 握）或者绝大部份机体 对疼痛的感觉受限。 2 非常受限 只对疼痛刺激有反应， 能通过呻吟或烦躁的 方式表达机体不适。 或者机体一半以上的 部位对疼痛的或不适 感感觉障碍。 3 轻度受限 对其讲话有反应，但 不是所有时间都能用 语言表达不适感。或 者机体的一到两个肢 体对疼痛的或不适感 感觉障碍。 4 没有改变 对其讲话有反应，机 体没有对疼痛或不适 的感觉缺失。 潮湿 皮肤处于潮湿 状态的程度 1 持久潮湿 由于出汗、小便等原因 皮肤一直处于潮湿状态， 每当移动病人或给病人 翻身时就可发现病人皮 肤是湿的。 2 非常潮湿 皮肤经常但不总是处 于潮湿

3、状态。床单每 天至少换一次。 3 偶尔潮湿 每天大概需要额外换 一次床单。 4 很少潮湿 皮肤通常是干的，只 需按常规换床单即可。 活动能力 躯体活动的能 力 1 卧床不起 限制在床上。 2 局限于轮椅 行动能力严重受限或 没有行走能力。 3 偶尔步行 白天在帮助或无需帮 助的情况下偶尔可以 走一段路。每天大部 分时间在床上或椅子 上度过。 4 经常步行 每天至少 2 次室外行 走，白天醒着的时候 至少每 2 小时行走一 次。 移动能力 改变/控制躯体 位置的能力 1 完全受限 没有帮助的情况下不能 完成轻微的躯体或四肢 的位置变动。 2 严重受限 偶尔能轻微地移动躯 体或四肢，但不能独 立完

4、成经常的或显著 的躯体位置变动。 3 轻度受限 能经常独立地改变躯 体或四肢的位置，但 变动幅度不大。 4 不受限 独立完成经常性的大 幅度体位改变。 营养 平常的食物摄 入模式 1 重度营养摄入不足 从来不能吃完一餐饭， 很少能摄入所给食物量 的 1/3。每天能摄入 2 份或以下的蛋白量（肉 或者乳制品） ，很少摄 入液体，没有摄入流质 饮食。或者禁食和/或清 流摄入或静脉输入大于 5 天 2 可能营养摄入不足 很少吃完一餐饭，通 常只能摄入所给食物 量的 1/2.每天蛋白摄 入量是 3 份肉或乳制 品。偶尔能摄入规定 食物量。或者可摄入 略低于理想量的流质 或者管饲。 3 营养摄入适当 可

5、摄入供给量的一半 以上。每天 4 份蛋白 量（肉或者乳制品） ， 偶尔拒绝肉类，如果 供给食物通常会吃掉。 或者管饲或 TPN 能达 到绝大部分的营养所 需。 4 营养摄入良好 每餐能摄入绝大部分 食物从来不拒绝食物， 通常吃 4 份或更多的 肉和乳制品，两餐间 偶尔进食。不需其他 补充食物。 摩擦和剪切力 1 已成为问题 移动是需要中到大量的 帮助，不可能做到完全 抬空而不碰到床单，在 床上或椅子上时经常滑 落。需要大力帮助下重 新摆体位。痉挛、挛缩 或躁动不安通常导致摩 擦。 2 有潜在问题 躯体移动乏力，或者 需要一些帮助，在移 动过程中，皮肤在一 定程度上会碰到床单、 椅子、约束带或其

6、他 设施。在床上或椅子 上可保持相对好的位 置，偶尔会滑落下来。 3 无明显问题 能独立在床上或椅子 上移动，并且有足够 的肌肉力量在移动时 完全抬空躯体。在床 上和椅子上总是保持 良好的位置 Braden Scale：1518 低危； 1314 中危； 1012 分 高危； 9 分 极高。当 Braden Scale 12 分时需上报。 住院患者导管滑脱危险度评估表 项目 危险度 评估日期 7 岁以下 2年龄 70 岁以上 2 嗜睡 2 朦胧 2意识 躁动 3 焦虑 2 恐惧 2精神 烦躁 3 术后 3 天 3 行动不便 2 偏瘫 2 使用助行器 2 活动 不能自主活动 1 胃管 3 营养管

7、 3 尿管 1 胸管 3 术区引流管 2 管道 种类 中心静脉导管 2 可耐受 1疼痛 难以耐受 3 一般能沟通 1沟通 差、不配合 3 评分 50 滑脱度 12 分 极易脱落 洼田饮水试验（GCS 评分 12 分以上适用）： 1 级（优） 5 秒内能顺利将 30ml 水 1 次饮下，无呛咳 2 级（良） 5 秒内能顺利将 30ml 水分 2 次饮下，无呛咳 3 级（中） 大于 5 秒将 30ml 水 1 次饮下，但有呛咳 4 级（可） 大于 5 秒将 30ml 水分 2 次以上咽下，但有呛咳 5 级（差） 频繁呛咳，大于 5 秒不能将 30ml 水全部咽下 Riker 镇静和躁动评分 SAS

8、 分值 描述 7 危险躁动 拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医护人员， 在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管 5 躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令 3 镇静 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但又迅即入睡 2 非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令 恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床 5 秒钟 ICU 程序化镇痛镇静流程 疼痛 Yes No 力月西 5 分钟静推 2mg 评分芬太尼 5 分

9、钟静推 50ug 评 分 如果 BPS 评分小于 6 分，芬太尼 50ug/h 力月西 0.03mg/kg.h 如果 Ramsay 评分 3 4 分，力月西 3- 5mg/h + 芬太尼 0.5ug/kg.h 每 2 小时 RSS 评 分 RSS 评分大于 4 分 RSS 评分 3.4 分 RSS 评分小于 3 分 以 1mg/h 速率降低用量 剂量不变，继续泵入 2 分安静以 1mg/h 速率增加用量 1 分躁动， 2mg 静推 每日唤醒计划，停用泵 入 患者完全清醒， 原剂量一半继续 患者躁动，原剂量继续 患者无反应，继续 停药 每 2 小时 RSS 评 分 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 睁

10、眼 E 运动 V 语言 M 自发睁眼 4 按吩咐动作 6 正常交谈 5 语言吩咐睁眼 3 对疼痛刺激定位反应 5 言语错乱 4 疼痛刺激睁眼 2 对疼痛刺激屈曲反应 4 只能说出(不适当)单词 3 无睁眼 1 异常屈曲(去皮层状态) 3 只能发音 2 眼肿骨折不能睁眼 C 异常伸展(去脑状态) 2 无发音 1 无反应 1 平素有语音障碍 D 气管插管或切开无法言语 T 记录方式为 E_V_M_， 字母中间用数字表示。如 E3V3M5=GCS11。 轻度昏迷：14-13 分。 中度昏迷：12-9 分。重度昏迷：8-3 分。 正常人的昏迷指数是满分 15 分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。 低于

11、 3 分：因插管气切无 法发声的重度昏迷者会有 2T 的评分。 * 将三类得分相加，即得到 GCS 评分。（最低 3 分，最高 15 分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良 的 GCS 评分应记录最好反应 /最差反应和左侧/右侧运动评分。 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测，用 D 代替评分。如 E4VDM6。D 是言语障碍(dysphasia) 的缩写。 也有人用 a 代替评分。如 E4VaM6。a 是失语(aphasia)的缩写。 气管切开或气管插管的病人如何评分？ 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用 T 代替评分。如

12、E4VTM6。T 是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管 (Tracheal intubation)的缩写 疼痛定位评分时要注意什么？ 采取中心性疼痛刺激，如压眶；避免因给予周围性疼痛刺激反而引出脊髓反射。如果病人已经能拉面 罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。 Ramsay 镇静评分（ Ramsay Sadation Scale） 分值 描述 1 病人焦虑、躁动不安 2 病人配合，有定向力、安静 3 病人对指令有反应 4 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷 5 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 6 深睡状态，无任何反应 其中 24 分镇静满意, 56 分镇静过度。 疼 痛

13、评 分 1. 数字评分法（Numerical rating scale，NRS）用 010 的数字代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为 剧痛。让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。 程度分级标准为：0：无痛； 13：轻度疼痛；4 6：中度疼痛；7 10 ：重度疼痛 描述性疼痛的程度分级法（Verbal rating scale，VRS） 0 级：无疼痛 I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 II 级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。 III 级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。 2.面部表情量

14、表法：它由 6 个卡通脸谱组成，从微笑(代表不疼)到最后痛苦地哭泣(代表无法忍受的疼 痛)，依 次 评 分 为 0、 2、 4、 6、 8、 10。 面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS） 术后疼痛评分 分值 描述 0 咳嗽时无疼痛 1 咳嗽时有疼痛 2 安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛 3 安静状态下有较轻疼痛，可以忍受 4 安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受 对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用 5 个手指来表达自己 从 04 的选择。 肌肉运动评分法，MAAS 分值 描述 7 危险躁动 无外界刺激就有活动，不配合，拉扯气管插管及各种导管，在床上

15、翻 来覆去，攻击医务人员，试图翻越床栏，不能按要求安静下来 6 躁动 无外界刺激就有活动，试图坐起或将肢体伸出床沿。不能始终服从指 令（如能按要求躺下，但很快又坐起来或将肢体伸出床沿） 5 烦躁但能配合 无外界刺激就有活动，摆弄床单或插管，不能盖好被子，能服从指令 4 安静、配合 无外界刺激就有活动，有目的的整理床单或衣服，能服从指令 3 触摸、叫姓名有反应 可睁眼，抬眉，向刺激方向转头，触摸或大声叫名字时有肢体运动 2 仅对恶性刺激有反应 可睁眼，抬眉，向刺激方向转头，恶性刺激时有肢体运动 1 无反应 恶性刺激时无运动 恶性刺激：指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床 5 秒钟 ICU 谵妄诊断的

16、意识状态评估法(CAM-ICU) 临床特征 评价指标 精神状态突然 改变 患者是否出现精神状态的突然改变？过去 24h 是否有反常行为或起伏不定（如时有时无或者时而 加重时而减轻）？过去 24h 镇静评分（SAS 或 MAAS）或昏迷评分（GCS）是否有波动？ 注意力散漫 患者是否有注意力集中困难？患者是否有保持或转移注意力的能力下降？ 患者注意力筛查（ASE）得分多少？（如：ASE 的视觉测试是对 10 个画面的回忆准确度；ASE 的 听觉测试患者对一连串随机字母读音中出现“A”时点头或捏手示意）？若患者已经脱机拔管， 需要判断其是否存在思维无序或不连贯。常表现为对话散漫离题、思维逻辑不清或

17、主题变化无常。 思维无序 若患者在带呼吸机状态下，检查其能否正确回答以下问题： （1）石头会浮在水面上吗？（2）海里有鱼吗？（3）一磅比两磅重吗？能用锤子砸烂一颗钉子 吗？在整个评估过程中，患者能否跟得上回答问题和执行指令： 你是否有一些不太清楚的想法？（2）举这几个手指头（检查者在患者面前举两个手指头）。 （3）现在换只手做同样的动作（检查者不用再重复动作）。 意识程度变化 （指清醒以外 的任何的任何 意识状态，如： 警醒、嗜睡、 清醒：正常、自主的感知周围环境，反应适度。 警醒：过于兴奋 嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，不能自主、适当的交谈，给予轻微刺激就能完全 觉醒并应答适当。

18、 昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，对交谈无自主、适当的应答。当予强烈刺激时，有 木僵或昏迷） 不完全清醒和不适当的应答，强刺激一旦停止，又重新进入无反应状态。 昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，给予强烈刺激也无法进行交流。 呼吸机参数设置： 呼吸辅助模式 SIMV IPPV 呼吸频率过高报警 40 次/分 呼吸频率 R 12 次/分 分钟通气量过低报警 46 L/分 潮气量 VT 810 ml/kg 呼出潮气量过高报警 740 ml 压力支持 2530 mbar 呼出潮气量过低报警 50 ml 呼气末正压 PEEP 36 mbar 气道压力过高报警 45 mbar 灵敏度 Trigge

19、r 14 L/分 气道压力过低报警 3 mbar 吸气峰流速 Flowpeak 4080 L/分 Pinsp 吸气压 40 mbar MV 分钟通气量 610L/min 氧浓度 60% FiO2:21+4氧流量 PASB PEEP 基础上的辅助压力 030 mbar 吸气末停顿 0.1 秒 Tinsp 吸气时间（与呼吸频率调节 I:E） 0.81.5 秒 （I:E 1:1.52） 湿化温度 3236 氧分压表：气压：2.76 mbar 分压：0.20.4 mbar 试机时 间3 min APACHE 评分系统 急性生理学及慢性健康状况评分系统APACHE(acute physiology an

20、d chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入 ICU 的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理 利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。既可用于单病种 患者的比较，也可用于混合病种。 1981 年由 Knaus 等 Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE : a severity of classification system. Crit Care Me

21、d，1985，13 (40): 818-829提出的 APACHE评分系统可作为评估 ICU 患者病情和预后的指标。 APACHE评分系统是由急性生理学评分（APS） 、年龄评分、慢性健康 状况评分 3 部分组成，最后得分为三者之和。理论最高分 71 分，分值越高病情越重。其中 APS 包含 12 项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者 R 值相加除以患者总数即可得出该 群体患者的预计病死率 Knaus 等认为 ,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分 类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应

22、当适 用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数 异常程度进行量化而加以评定。为此,他们于 1985 年提出了 APACHE 的修改本APACHE- II。APACHE 由 APS、年龄及 CPS 三部分组成 。APS 将 APACHE 的 34 项参数中不常用或意义不大 者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP 及尿量等删去 ,变为 12 项参数( 均为入 ICU 后前 24 小时内最差者),每项分值仍为 04 分,总分值 060 分。年龄分值 06 分,CPS2 5 分。 APACHE 的总分值为 0 71 分。与 AP

23、ACHE 不同的是 ,APACHE 要求 12 项 APS 必须全部获得 , 以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。此外 ,APACHE 还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-3.517+(APACHE 得分0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入 ICU 的主要疾病得分。将每一患者 R 值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾 病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。Knaus 等将 APACHE 用于 1 3 所医院的 5815 例 ICU 患者 ,发现 APACHE 分值与

24、病死率之间存在明显的正相关关系 ,即分值越高 ,病 死率也越高。其预测病死率的正确率达 86%。这表明 APACHE 是一种较好的疾病严重度分类系统。 尽管 APACHE 仍采用了患者入 ICU 后第 1 个 24 小时最差的 12 项 APS 分值,但 Knaus 等认为,如果 APACHE 能在急诊室或患者入 ICU 时进行评定,意慢性健康评分 Glasgow 昏迷及年龄评分义更大,因为 这样可以最大程度地消除治疗对评分结果的影响,因此他们推荐使用患者入 ICU 时的 APS。究竟是患者 入 ICU 后的最初 APS 更有意义,还是前 24 小时内最差的 APS 更有价值,有待进一步的研究

25、. 危重病人 APACHE II 评分表 A年龄 440； 45-542； 55-643； 65-745 A 记分 B有严重器官系统功能不全或免疫损害 非手术或择期手术后 2； 不能手术或急诊手术后 5； 无上述情况 0 B 记分 GCS 评分 6 5 4 3 2 1 1睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 刺疼睁眼 不能睁眼 2语言反应 回答切题 回答不切题 答非所问 只能发音 不能言语 3运动反应 按吩咐动作 刺疼能定位 刺疼能躲避 刺疼肢体屈曲 刺疼肢体伸展 不能活动 GCS 积分=1+2+3 C积分=15GCS 分 值 D 记分 D生理指标 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4

26、1体温（腋下） 41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 29.9 2平均血压（mmHg） 160 130-159 110-129 70-109 50-69 49 3.心率（次/分） 180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 39 4呼吸频率（次/分） 50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 5 5PaO2（mmHg） (FiO250%) 500 350-499 200-349 70 200 61-70 55-60 55 6.动脉血 PH 血清 HCO3（mmol/L） (

27、无血气时用) 7.7 52 7.6-7.69 41-51.9 7.5-7.59 32-40.9 7.33-7.49 23-31.9 7.25-7.32 18-21.9 7.15-7.24 15-17.9 7.15 15 7血清 Na（mmol/L） 180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 110 8血清 K（mmol/L） 7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 2.5 9血清肌酐（mg/dL） 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6 10.血球压积(%) 60 50-59.

28、9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 20 11.WBC(*1000) 40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 1 D 积 分 APACHE总积分=A+B+C+D 其分值与病死率之间存在明显的正相关关系，即分值越高 ,病死率也越高。 ， 注: 1.数据采集应为病人入 ICU 或抢救开始后 24 小时内最差值. 2.B 项中”不能手术 ”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者. 3.严重器官功能不全指:心:心功能级；肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差； 肾：慢性透洗者；肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。 4免疫

29、损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。 5D 项中的血压值应为平均动脉压 =（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。 6呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。 7如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2） 8. 血清肌酐的单位是 mol/L 时，与 mg/dL 的对应值如下： mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6 mol/L 305 172-304 128-171 53-127 53 1.APS 部分（ A） 生理参数 +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4 直肠温度（）

30、 41 3940.9 38.538.9 3638.4 3435.9 3233.9 3031.9 29.9 平均动脉压（mmHg） 160 130159 110129 70109 5569 49 心率（bpm） 180 140179 110139 70109 5569 4054 39 呼吸（bpm） 50 3549 2534 1224 1011 69 5 A-ADO2（mmHg） 500 350499 200349 70 6170 5560 7.7 7.67.69 7.57.59 7.337.49 7.257. 32 7.157.24 60mmHg, 可判断为吸 O2 条件下型呼吸衰竭 (2)若

31、 PaCO250 mmHg，PaO260mmHg, 可计算氧合指数，FiO2 0.210.04氧流量 其公式为:氧合指数=PaO2/FiO2300 mmHg 提示 呼吸衰竭 PaO2:物理溶解在动脉血浆中的 O2 分子所产生的张力 正常值: 80-100mmHg 意义: 反映氧合状态评介低氧分级 PaO2=102-(0.33年龄)mmHg 10.0 反映酸碱状态的主要指标 pH: 正常值:动脉血 pH 7.357.45 意义: pH: 失代偿性酸中毒;pH : 失代偿性碱中毒 PaCO2:物理溶解在动脉血浆中的 CO2 分子所产生的张力 正常值: 35-45mmHg 意义: 原发性呼酸 原发性

32、呼碱 SB (standard bicarbonate):标准条件下测得的血浆 HCO3- 浓度. 正常值: 22-26 mmol/L 意义: 原发性 代碱 原发性 代酸 AB(actual bicarbomate ) :实际条件下测得的血浆 HCO3-浓度. 正常值: 22-26 mmol/L 意义: 原发性代碱 原发性代酸 SB 与 AB 关系： HCO3 包括 AB 和 SB；正常人： SBAB；呼酸：AB SB；呼碱：AB SB 呼碱：AB 500ml/d 时，日补钾量可达 1O12g。不宜超过 15g。 纠正酸碱平衡紊乱。 内生肌酐清除率计算： 成人 80120mlmin；新生儿 4

33、065mlmin。 内生肌酐清除率公式为 Ccr=(140-年龄)体重(kg)/72Scr(mg/dl) 或 Ccr=(140-年龄)体重(kg) /0.818Scr(umol/L) 内生肌酐清除率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果0.85。注： Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐） 内生肌酐清除率低于参考值的 80以下者，则表示肾小球滤过功能减退。 内生肌酐清除率低至 5070 ml/min，为肾功能轻微损害。 内生肌酐清除率 3150 ml/min, 为肾功能中度损害。 内生肌酐清除率 30ml/min 以下，为肾功能重度损害。 内生肌酐清除率低至 1120ml/min，为早期肾功能不全。 内生肌酐清除率低至 610ml/min，为晚期肾功能不全。 内生肌酐清除率低于 5ml/min，为肾功能不全终末期。