1、1 西医内科试卷 姓名： 得分: 一、选择题(每题 1 分，共 40 分) 【A 型题】 1 下列疾病中，哪种出现皮疹最早（ ） A.水痘 B 猩红热 C 麻疹 D 斑疹伤寒 E.伤寒 2 下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（ ） A .HBSAg B.抗 HBS C .HBeAg D 抗 HBe E.抗 HBC 3 确诊伤寒最有力的证据是（ ） A 长程稽留热 B 玫瑰疹 C 血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失 D 肥达反应阳性 E 血培养见伤寒沙门菌 4 下列哪种属甲类传染病（ ） A 霍乱 B 艾滋病 C 梅毒 D 炭疽 E 麻疹 5 急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（
2、） A. 肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C 血液粘度增加 D 缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加 6 重度哮喘患者，痰粘稠咳不出，应首选哪种祛痰方法（ ） A.抽吸痰液 B 用抗生素 C.用氯化胺 D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒 7 下列哪项不支持渗出液改变（ ） A.相对密度1 .0l8 B30g/L C.LDH200U/L D.以中性粒细胞为主 E.外观透明 8 已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣 关闭不全的诊断（ ） A.心尖区舒张期震颤 B.P2 亢进分裂 C.交替脉 D 心界向左扩大 E 血压 150/70mmHg 9 下列哪项不属心脏压塞征象
3、（ ） A.颈静脉怒张 B 血压下降，脉压变小 C.奇脉 D.第一心音亢进 E.心音遥远 10 关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是( ) A 及早使用抗生素 B 联合用药 C.抗生素剂量要足 D.疗程要长，一般 4 一 6 周 E 等血培养结果后再选用抗生素 11 急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（ ） A 补充血容量至中心静脉压 18 一 20 cmH2O，肺动脉楔压 15 一 18 rnrnHg B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药 D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E.纠正酸中毒 12 诊断消化性溃疡最可靠的方法是（ ） 2 A.根据临床症状 B.测胃酸 C 钡餐
4、D.胃镜 E.大便隐血试验 13 原发性肝癌早期诊断最有价值的是（ ） A.AKP 增高 B.r-GT 增高 C.AFp 增高 D .LDH 增高 E.NAG 升高 14 下列哪项最能反映门静脉高压特征（ ） A.脾肿大 B 腹水形成 C 食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成 15 下列哪项不是脾亢切脾指征（ ） A 脾巨大，有压迫症状 B.严重溶血性贫血 C 血小板减少严重并有出血 D 粒细胞减少严重有反复感染 E 有肝功能损害 16 活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏（ ） A.因子 B 因子 V C 因子 V D. 因子 V E 以上都不是 17 下列
5、哪项不属于糖尿病的慢性并发症（ ） A 动脉粥样硬化 B.肾脏病变 C 视网膜病 D 角膜溃疡 E 心肌病 18.甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪类（ ） A.外周性甲状腺功能亢进 B 垂体性甲状腺功能亢进 C.甲状腺性甲状腺功能亢进 D.伴瘤综合征 E 卵巢甲状腺肿 19.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症（ ） A 肾积水 B.肾功能衰竭 C 尿源性败血症 D.肾乳头坏死 E，肾周围脓 肿 20.男，20 岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白(+十+) 、4.8g/d， 血浆白蛋白 25 g/L，血压 150/90mmHg.下列哪种疾病可能性较大（ ） A 肾病综合征 B.急性肾炎 C.慢性肾炎
6、D 隐匿性肾炎 E 急进性肾炎 B 型题 问题 21 一 22 A 经空气、飞沫、尘埃传播 B 经水、食物、苍蝇传播 C 经手、用具、玩具传播 D.经血液、体液、血制品传播 E 经吸血节肢动物传播 21 艾滋病是（ ） 22 戊型病毒性肝炎是（ ） 问题 23 一 24 A 原发型肺结核 B 血行播散型肺结核 C 继发性肺结核病 D 结核性胸膜炎 E.肺外结核 23.儿童常见的结核为（ ） 24.成人常见的结核为（ ） 问题 25 一 26 A 奇脉 B 水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E 重脉 25 原发性高血压心功能不全的脉搏是（ ） 26.动静脉瘘的脉搏是（ ） 问题 27 一 28
7、3 A.结肠癌 B.肠结核 C 肝癌 D.胃溃疡 E .Crohn 病 27 AFP 增高见于（ ) 28 .CEA 增高见于（ ） 问题 29 一 30 A 苯丙酸诺龙 B 氢氧化铝凝胶 C.叶酸 D.碳酸氢钠 E.安体舒通 29，慢性肾功能不全高血磷用（ ） 30 慢性肾功能不全酸中毒用（ ） 【C 型题】 问题 31 一 33 A 心尖区隆隆性杂音 B 主动脉瓣区舒张期吹风样杂音 C 两者均有 D.两者均无 31.梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全（ ） 32 左房粘液瘤（ ） 33.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄（ ） 问题 34 一 35 A.肾孟肾炎 B.膀胱炎 C.两者均有 D.两者均无
8、 34 膀胱刺激征（ ） 35.尿白细胞管型（ ） 【X 型题】 36 流行性出血热临床经过（ ） A.发热期 B.低血压休克期 C 少尿期 D.多尿期 E.恢复期 37 胃泌素的作用有（ ） A 刺激壁细胞分泌盐酸 B 改善胃肠粘膜营养与血液供应 C 促进胃粘膜及壁细胞增殖 D.促进胃蠕动 E 减弱幽门张力 38.慢性支气管炎可分为（ ） A 单纯型 B 气肿型 C 喘息型 D 混合型 E 慢性迁延型 39，下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死（ ） A 预激综合征 B 肥厚型心肌病 C 室间隔缺损 D 主动脉瓣狭窄 E 房间隔缺损 40 周围血片中出现幼红细胞的疾病有（ ） A 再生障碍性贫血
9、B 急性粒细胞白血病 C 脾功能亢进 D 骨髓纤维化 E 血友 病 二、名词解释(每题 5 分，共 20 分) 1、肾病综合征 2、型糖尿病 3、高脂蛋白血症 4 4、医院获得性肺炎 三、问答题(每题 10 分，共 20 分) 1 试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症 2 试述溃疡病上腹痛的特征及机制 四、病例分析题：（共 20 分） 男性，55 岁，于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死 感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容 物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟 20 余年， 每天 1 包。 查体：T36.8， P1
10、00 次/分，R20 次 /分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容， 平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张， 心界不大，心率 100 次/分，有期前收缩 5-6 次/ 分，心尖部有 S4，肺清无罗音， 腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。 心电图示：STV1-5 升高，QRSV1-5 呈 Qr 型，T 波倒置和室性早搏。 试述：1、诊断及诊断依据 2、鉴别诊断 3、进一步检查 4、治疗原则 5 参考答案 一、选择题： 1 ACEAD 6 DEEDE 11 DDCCE 16 ADABA 21 DBACD 26 BCABD 31 CAACA 36 ADCDE 37 A
11、BCDE 38 AC 39 BD 40 BD 二、名词解释： 1 肾病综合征:是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3 ，5g/d)、高脂血症、低 自蛋白血症(30g/L) ，俗称三高一低的症状群 2 1 型搪尿病:指因胰岛 p 细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的搪代谢障碍而出现的 糖尿病 3 高脂蛋白血症:是指血浆中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白(LDL)、极低 密度脂 蛋白(vLDL) 超过正常高值，即为高脂蛋白血症 4 医院获得性肺炎:是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院 48 小时后在医院内发生的肺炎 三、问答题： 1 风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发:充血性心力衰竭; 急性肺水肿; 心律失
12、 常如心房颤动、房性心动过速;栓塞;亚急性感染性心内膜炎 2 溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺 激，上腹肌张力增加，肌痉挛及患者癌阂降低所致 四、病例分析题： （一） （8 分）诊断与诊断依据： 1 诊断： 冠心病 急性前壁心肌梗死、 室性期前收缩、 心功能级 2 诊断依据：（1） 典型心绞痛而持续 2 小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均 无效，有吸烟史（危险因素） （2） 心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收 缩（3）查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有 S4 （二）鉴别诊断（5 分） 1. 夹层动脉瘤 2. 心绞痛 3. 急性心包炎 （三）进一步检查（4 分）
13、 1. 继续心电图检查，观察其动态变化 2. 化验心肌酶谱 3. 凝血功能检 查，以备溶栓抗凝治疗 4. 化验血脂、血糖、肾功 5. 恢复期作运动核素心 肌显像、心血池、Holter 、超声心动图检查，找出高危因素，作冠状动脉造影 6 与介入性治疗 （四）治疗原则（3 分） 1. 绝对卧床休息 3-5 天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅 2. 溶栓治疗：发病 6 小时内，无出凝血障碍及溶栓禁忌证，可用尿激酶、 链激酶或 t-PA 溶栓治疗；抗凝治疗：溶栓后用 肝素静滴，口服阿期匹林 3. 吸氧，解除疼痛：哌替啶或吗啡，静滴硝酸甘油；消除心律失常：利多 卡因 4.有条件和必要时行介入治疗
