1、血钠正常范围： 135148mmol/L（3.153.4g/L） 钠盐摄入量：7 12g/d 尿钠量：正常成人 7090mmol/24h，约合氯化钠 4.15.3g。如果尿 Na+34.19mmol/L 或缺如， 示体内缺 Na+ 补钠: 一般在 Na+ 155mmol/L，血浆渗透浓度350mOsm/L，可予 0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度 330mOsm/L，改用 0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考： 血钠浓度(mmol/L) -142 所需补液量（L)=- 0.6体重(Kg) 血钠浓度(mmol/L) 一般第一日补给半量，余量在以后 23 日内补给，并根据
2、心肺肾功能酌情调节。 2等渗性失水 原则给予等渗溶液，如 0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上 述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9%氯化钠注射液和 1.25%碳酸氢钠或 1.86%(1/6M)乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。 按体 重计算：补液量(L)=(体重下降(kg) 142)/154；按红细胞压积计算：补液量 (L)=(实际红细 胞压积正常红细胞压积 体重(kg)0.2)/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%， 女性为 42%。 3低渗
3、性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血 浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于 120 mmol/L 时，治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L，补超过每小时 1.5 mmol/L。 当血钠低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%5%氯化钠注射液 缓解滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量(mmol/L) 142实际血钠浓度(mmol/L) 体重(kg)0.2。待血钠回升至 120125mmol/L 以上，可 改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10%氯化钠注射液。
