1、题目部分，(卷面共有 65 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 17.0 分) (3 分)1 A、贫血和出血程度一致 B、贫血和出血程度不一致 C、有贫血而无出血 D、有出血而无贫血 E、无出血亦无贫血 (1)特发性血小板减少性紫癜 ( ) (2)自身免疫性溶血性贫血 ( ) (3)再生障碍性贫血 ( ) (5 分)2 外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病? A、地中海贫血 B、多发性骨髓廇 C、遗传性无 脂蛋白血症 D、骨髓纤维化 E、弥散性血管内凝血 (1)泪滴形红细胞增多 ( ) (2)靶形红细胞增多 ( ) (3)破碎红细胞增多
2、 ( ) (4)棘形红细胞增多 ( ) (5)红细胞呈缗线状形成 ( ) (3 分)3 A、ABO 血型系 B、Rh 血型系 C、MN 血型系 D、Kell 血型系 E、Daffy 血型系 (1)红细胞型系中最为复杂的血型系是 ( ) (2)与疟疾感染具有相关性的血型系是 ( ) (3)严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系 ( ) (2 分)4 A、中性粒细胞绝对数3.0 10 /L B、中性粒细胞绝对数2.0 10 /L C、中性粒细胞绝对数1.5 10 /L D、中性粒细胞绝对数1.0 10 /L E、中性粒细胞绝对数0.510 /L (1)粒细胞减少症是指 ( ) (2)粒细胞缺乏症是
3、指 ( ) (4 分)5 A、VAD 方案 B、DA 方案 C、CHOP 方案 D、ABVD 方案 E、VLDP 方案 (1)难治性多发性骨髓瘤首选 ( ) (2)霍奇金病首选 ( ) (3)非霍奇金淋巴瘤首选 ( ) (4)恶性组织细胞病首选 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(6 小题,共 15.0 分) (3 分)1 男性，65 岁，因疲劳、乏力 2 个月，皮肤淤斑和黑便 3 天来诊，发现脾肋下 3cm，化验 Hb 155g/L，WBC 14.510 /L，PLT 103210 /L，分类 N 70%，L 30%，诊断为骨髓增 殖性疾病。 (1)下列不属于骨髓增殖性疾病的
4、是 ( ) A、骨髓增生异常综合征 B、真性红细胞增多症 C、原发性血小板增多症 D、慢性粒细胞白血病 E、原发性骨髓纤维化症 (2)本例最可能的诊断是 ( ) A、慢性粒细胞白血病 B、原发性血小板增多 C、继发性血小板增多 D、骨髓增生异常综合征 E、骨髓纤维化症 (3)最快速有效的降血小板治疗是 ( ) A、羟基脲化疗 B、白消安化疗 C、苯丁酸氮芥化疗 D、血小板分离单采 E、-干扰素注射 (2 分)2 女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转，两个月来乏力、头晕加重，并 出现酱油色尿。检查：血红蛋白 60g/L，白细胞 4.010 /L，血小板 6010 /L，网织红
5、 细胞 5.0%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。 (1)对该患者下述检查最有意义的是 ( ) A、Coombs 试验 B、酸溶血试验 C、冷热溶血试验 D、高铁血红蛋白还原试验 E、异丙醇试验 (2)下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是 ( ) A、雄激素 B、小剂量铁剂 C、糖皮质激素 D、脾切除 E、骨髓移植 (2 分)3 男性，36 岁。诊为慢粒 1 年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下 5cm，骨髓检查：原淋 占 90%，POX 染色阴性。 (1)最可能的诊断是 ( ) A、慢粒急粒变 B、急性淋巴细胞性白血病 C、慢粒并急淋 D、慢粒并骨髓纤维化 E、慢粒急淋变 (2)正确的的治疗
6、是 ( ) A、治疗缓解后行异基因骨髓移植 B、如采用化疗则选用 DA 方案 C、1 年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大 D、此时化疗效果与急性白血病疗效相似 E、Ph 染色体阳性比阴性治疗效果差 (2 分)4 男性，86 岁，体检发现巨脾，WBC150 10 /L，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为 主。 (1)治疗首选药为 ( ) A、马法兰 B、柔红霉素 C、阿糖胞苷 D、马利兰 E、羟基脲 (2)近 2 周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占 15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶 (-)，其治疗应为 ( ) A、 干扰素 B、羟基脲治疗 C、VDP 方案化疗 D、6-巯基
7、嘌呤 E、HA 方案化疗 (4 分)5 男性，23 岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑 4 天。查体；T 37.9，皮肤大片状淤 斑，胸骨压痛，血常规：WBC 2810 /L，Hb 85g/L，PLT 1.810 /L，血分类中未见异 常细胞，尿常规可见红细胞满视野。 (1)此患者做骨穿，最可能的发现为 ( ) A、大量原始细胞，POX 阴性，PAS 阳性 B、原粒细胞+ 早幼粒30% ，POX 阳性，非特异性酯酶阴性 C、异常早幼粒为主，POX 阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制 D、大量原始细胞，POX 阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制 E、红系、巨核系受抑 (2)下列检查诊断
8、中意义不大的是 ( ) A、凝血酶原时间 B、3P 试验 C、乙醇胶试验 D、纤维蛋白原定量 E、NAP 积分 (3)最可能的诊断为 ( ) A、急性髓性白血病 M2+DIC B、急性髓性白血病 M3+DIC C、急性髓性白血病 M5 D、急性髓性白血病 M4 E、以上均不对 (4)主要治疗为 ( ) A、DA 方案化疗 B、维 A 酸或砷制剂 C、长春新碱+ 泼尼松 D、甲氨蝶呤 E、中、大剂量阿糖胞苷 (2 分)6 女性，30 岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率 110 次/分， 心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白 60g/L，MCHC28%，MCV70
9、fl。血清铁 6.2mol/L，转铁蛋白饱和度 10%，总铁结合力 66.90mol/L 。 (1)最可能的诊断是 ( ) A、再生障碍性贫血 B、溶血性贫血 C、巨幼红细胞性贫血 D、缺铁性贫血 E、海洋性贫血 (2)最合适的治疗药物是 ( ) A、雄激素 B、口服铁剂 d、口服叶酸，肌注维生素 B D、糖皮质激素 E、口服叶酸，肌注铁剂 三、单选题(45 小题,共 45.0 分 ) (1 分)1 关于 HD，下列哪一项是正确的 ( ) A、诊断必须依靠 RS 细胞 B、结外侵犯倾向较 NH1 多见 C、全身瘙痒可以是唯一的全身症状 D、PEl-EBstEin 热型是持续高热 E、HD 患者
10、饮酒都会引起淋巴结疼痛 (1 分)2 不符合慢性髓细胞白血病的描述是 ( ) A、多发于中年人 B、常以高烧、严重贫血及出血起病 C、显著的体征为脾大 D、白细胞计数明显增多 E、Ph 染色体阳性 (1 分)3 急性白血病出血的主要原因 ( ) A、弥散性血管内凝血 B、血小板减少 C、毛细血管通透性增高 D、血小板功能缺陷 E、纤维蛋白溶解亢进 (1 分)4 下列治疗组合哪项是错误的 ( ) A、急性淋巴细胞白血病DVP B、慢性粒细胞白血病急粒变DA C、急性早幼粒细胞白血病 ATRA D、慢性淋细胞白血病 A 期CB1348 E、中枢神经系统白血病MTX 鞘内注射 (1 分)5 急性白血
11、病易发生感染，主要原因是 ( ) A、白血病细胞增多 B、继发性营养不良 C、成熟粒细胞缺乏 D、长期贫血导致机体抵抗力下降 E、骨髓造血功能衰竭 (1 分)6 关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( ) A、血黏度增高可以成为血栓的原因 B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞 C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致 D、骨质破坏主要为溶骨性 E、常有出血倾向 (1 分)7 根治慢性髓性白血病的方法为 ( ) A、异基因骨髓移植 B、干扰素治疗 C、羟基聪 D、白消安(马利兰) E、联合化疗 (1 分)8 慢性 ITP 的典型骨髓像表现为 ( ) A、有核细胞增生明显活跃 B、粒、红、巨三系病态
12、造血 C、巨核细胞减少 D、巨核细胞增多 E、巨核细胞数增多伴成熟障碍 (1 分)9 患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，NAP 积分增高，骨髓：增生低下， Ham 试验阴性。与其发病无关的是 ( ) A、药物接触 B、病毒感染 C、中子射线影响 D、轻度细菌感染 E、接触 X 线 (1 分)10 女性，40 岁、疲乏无力，月经不规则，贫血。下列中不能成为贫血原因的是 ( ) A、慢性肾炎 B、系统性红斑狼疮 C、胃肠道肿瘤 D、甲状腺功能低下 E、库欣综合征 (1 分)11 青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下 2cm。Hb60g/L ，RBC1.810 /L，WBC
13、7.710 /L，PLT15010 /L，网织红细胞 12%。尿蛋白(+)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是 ( ) A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、自身免疫性溶血性贫血 D、脾功能亢进 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿 (1 分)12 下列哪一项实验室检查结果对确定缺铁性贫血的诊断较敏感 ( ) A、血清铁减低 B、血清总铁结合力增高 C、红细胞呈小细胞低色素性 D、红细胞分布宽度增宽 E、血清铁蛋白低于 14g/L (1 分)13 再生障碍性贫血的诊断主要依据是 ( ) A、外周血全血细胞减少 B、网织红细胞减少 C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 D、无肝脾大 E、上述
14、都不是 (1 分)14 缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为 ( ) A、小细胞低色素性贫血 B、正常细胞正常色素性贫血 C、大细胞低色素性贫血 D、小细胞正常色素性贫血 E、大细胞性贫血 (1 分)15 Coombs 试验阳性最常见于 ( ) A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 B、遗传性球形红细胞增多症 C、海洋性贫血 D、G-6-PD 缺乏症 E、PNH (1 分)16 下列哪项不是贫血的诊断标准 ( ) A、成年男性 Hb120g/L B、成年女性 Hb110g/L C、妊娠 Hb100g/L D、老年人 Hb100g/L E、新生儿 Hb50 10 /L，可不予激素治疗 B、主要作用是增
15、加抗原、抗体反应 C、能使血小板数迅速上升 D、控制出血的作用不明显 E、血小板正常后应立即停药 (1 分)44 关于血友病 A 正确的是 ( ) A、BT 延长，CT 延长 B、BT 延长，PT 延长 C、CT 延长，APTT 延长 D、APTT 延长，毛细血管脆性增加 E、毛细血管脆性增加，PT 延长 (1 分)45 DIC 的治疗，最根本的治疗措施是 ( ) A、抗凝治疗 B、及时补充凝血因子 C、积极抗休克 D、消除病因 E、输血 四、多选题(4 小题,共 8.0 分) (2 分)1 血浆蛋白的主要功能有 ( ) A、运输作用 B、参与凝血过程 C、缓冲作用 D、参与机体的免疫功能 E
16、、提供能量 (2 分)2 ABO 血型系统的抗体是 ( ) A、天然抗体 B、主要为 IgM C、不能通过胎盘 D、能通过胎盘 E、免疫性抗体主要为 IgG (2 分)3 慢性粒细胞白血病急变时可出现 ( ) A、不明原因的发热 B、进行性贫血 C、骨髓原幼粒细胞大于 20% D、附加染色体异常 E、脾脏进行性肿大 (2 分)4 淋巴瘤采用化疗的适应证是 ( ) A、期淋巴瘤 B、脊髓压迫症 C、上腔静脉受压 D、期淋巴瘤放疗的辅助治疗 E、B 组症状 五、名词解释(4 小题,共 12.0 分) (3 分)1 DIC (3 分)2 恶性贫血 (3 分)3 骨髓增生性疾病 (3 分)4 粒细胞缺
17、乏症 六、填空题(1 小题,共 3.0 分) (3 分)1 特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是_、_、_。 答案部分，(卷面共有 65 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(5 小题,共 17.0 分) (3 分)1 答案 3 小题： (1)A (2)C (3)B (5 分)2 答案 5 小题： (1)D (2)A (3)E (4)C (5)B (3 分)3 答案 3 小题： (1)B (2)E (3)A (2 分)4 答案 2 小题： (1)B (2)E (4 分)5 答案 4 小题： (1)A (2)D (3)C (4)C 二、病例串型最佳选择题(A3
18、-A4 型题)(6 小题,共 15.0 分) (3 分)1 答案 3 小题： (1)A (2)B (3)D (2 分)2 答案 2 小题： (1)B (2)D (2 分)3 答案 2 小题： (1)E (2)A (2 分)4 答案 2 小题： (1)D (2)E (4 分)5 答案 4 小题： (1)C (2)E (3)B (4)B (2 分)6 答案 2 小题： (1)D (2)B 三、单选题(45 小题,共 45.0 分 ) (1 分)1 答案 C (1 分)2 答案 B (1 分)3 答案 B (1 分)4 答案 D (1 分)5 答案 C (1 分)6 答案 C (1 分)7 答案 A
19、 (1 分)8 答案 E (1 分)9 答案 D (1 分)10 答案 E (1 分)11 答案 C (1 分)12 答案 E (1 分)13 答案 E (1 分)14 答案 A (1 分)15 答案 A (1 分)16 答案 D (1 分)17 答案 C (1 分)18 答案 E (1 分)19 答案 E (1 分)20 答案 D (1 分)21 答案 B (1 分)22 答案 B (1 分)23 答案 A (1 分)24 答案 D (1 分)25 答案 C (1 分)26 答案 B (1 分)27 答案 B (1 分)28 答案 C (1 分)29 答案 C (1 分)30 答案 B (1
20、 分)31 答案 D (1 分)32 答案 B (1 分)33 答案 C (1 分)34 答案 D (1 分)35 答案 B (1 分)36 答案 D (1 分)37 答案 E (1 分)38 答案 E (1 分)39 答案 E (1 分)40 答案 D (1 分)41 答案 A (1 分)42 答案 B (1 分)43 答案 A (1 分)44 答案 C (1 分)45 答案 D 四、多选题(4 小题,共 8.0 分) (2 分)1 答案 ABCD (2 分)2 答案 ABCE (2 分)3 答案 ABCDE (2 分)4 答案 ABCDE 五、名词解释(4 小题,共 12.0 分) (3
21、分)1 答案 DIC 是 disseminated intravascular coagulation(弥散性血管内凝血 )的缩写形式。是一种 发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因 子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。 (3 分)2 答案由于 A 型胃炎患者的壁细胞大量破坏以及抗自身胃壁细胞抗体，胃粘膜萎缩，胃液中 缺乏内因子，因而严重影响维生素 B 吸收所致的巨幼细胞性贫血，称为恶性贫血。 (3 分)3 答案为一组骨髓多能造血干细胞的克隆性疾病，表现为骨髓一系或多系细胞增生，多伴发 脾、肝、淋巴结等髓外组织的称髓外化生。常见的有慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多 症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化。 (3 分)4 答案外周血白细胞计数持续4.010 /L 时，称为白细胞减少症；中性粒细胞绝对值 2.010 /L 时，称为粒细胞减少症，中性粒细胞绝对值0.510 /L 时，称为粒细胞 缺乏症。 六、填空题(1 小题,共 3.0 分) (3 分)1 答案正规糖皮质激素治疗 36 个月无效 用糖皮质激素泼尼松维持量大于 30mg/d 对糖 皮质激素治疗有禁忌证
