1、 肺部听诊 1、男性,65 岁,既往有慢性支气管炎,近 1 月来出现发热、咳嗽、咳嗽,于医院就 诊,请结合提供的听诊内容,选择最恰当的选项? A.正常呼吸音 B.中湿啰音合并呼气相哮鸣 C.双下肺的湿啰音 D.支气管肺泡呼吸音 E.右下肺中湿啰音 答案:B 解析:中湿啰音:又称中水泡音。发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。 见于支气管炎和支气管肺炎等。 干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,基音频率约 300 500Hz。持续时间较长,吸气及呼气时均可听及,以呼气时为明显。 鼠标在绿色区域 1 为支气管呼吸音(主) 鼠标在区域 2、3、5 为中湿啰音合并呼气相哮鸣 鼠标
2、在区域 4、6、7、8 为肺泡呼吸音 心脏听诊 2、男,53 岁,既往有风湿性疾病,近一年来反复出现心悸,头昏。现来院就诊,请 结合提供的听诊内容,选择最恰当的选项? A.正常心音 B.房颤 C.三音律 D.第三心音 E.心动过缓 答案:B 解析:房颤时,心律绝对不齐,心音强弱不等。 鼠标在红色区域 1 听诊音为房颤 影像学 3、男,25 岁, 1 月来体重减轻 3 公斤,午后低热、咳嗽、咯血。 考虑患者最可能的诊断是() A.肺结核 B.支气管扩张 C.浸润型肺结核 D.右心肥大 E.肺癌 答案:C 解析: 根据题干:年轻的患者,体重减轻,午后低热、咳嗽、咯血,首先想到的是:肺结核。 浸润型
3、肺结核其线特征以病灶多位于肺尖、锁骨上下及肺的中上野;病灶的形态呈 多形性,有点状、结节状、索条状、斑片状、云絮状及环状影,这些影像可单独出现,也 可同时出现。 4、男性,58 岁,室内装修店主,因咳嗽、咳痰 2 个月,痰中带血 1 周入院。 考虑患者最可能的诊断是() A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺癌 D.肺炎 E.矽肺 答案:C 解析: 肺癌胸部 X 线检查: 本检查是发现支气管肺癌的最基本的方法。通过透视、正侧位胸片,发现块影或可疑 病灶,配合体层摄片,便可明确病灶部位。 中央型肺癌的 X 线特征 肿瘤发生于总支气管、叶和段支气管。 (1)直接 X 线征象:多为一侧肺门类圆形阴影,边
4、缘毛糙,可有分叶或切迹等表现, 肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时,可呈现反“S“形 X 线征象、支气管造影可见支气管壁不 规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。 (2)间接 X 线征象:由于肿块在气管内生长,可使支气管完全或部分阻塞,可形成局 限性肺气肿,肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓疡等征象。 周边型肺癌的 X 线特征 肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影,也可呈结节状、球形直 径2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵曳,也称胸膜皱缩征。 动态观察可见肿块逐渐增大,引流的肺门淋巴结肿大、胸腔积液、肋骨被侵犯等。 如发生癌性空洞,多呈偏心性,内壁不规则,凹凸不平,
5、应与肺脓肿和肺结核空洞相 鉴别。 5、男性,42 岁,慢性肝炎史。近 2 个月右上腹持续闷痛。低热,体检:贫血貌,肝 于右肋弓下触及边缘。质硬,轻度压痛,AFP(+),结合 CT 影像学检查,考虑是哪种疾病? A.慢性胆囊炎急性发作 B.晚期肝癌 C.阿米巴性肝脓肿 D.慢性肝炎,肝硬变 E.肝脓肿并胆道出血 答案:B 解析:肝内出现单个或弥漫性肿块,外周常有声晕存在。肿块内部回声有多种类型, 可以是高回声型,多数是不均匀高回声型,也有低回声型、混合回声型和等回声型。瘤周 围可出现卫星结节,边界多清楚,有声晕,低回声为主。 6、患者,男性,47 岁,平日身体健康,近两天感觉疲劳。今天上班时,突
6、然感觉胸 闷、气短,随即出现大汗、全身冰凉,入院后测得心电图如下表现,请诊断; A.心室纤颤 B.房性期前收缩 C.室性期前收缩 D.心房纤颤 E.室性心动过速 答案:A 解析:室颤心电图表现:P-QRS-T 波群消失,代之以形态、频率、振幅完全不规则的 室颤波,频率为 150300/min。 7、男性,78 岁,反复晕厥伴抽搐 2 天。既往无胸痛、发绀、浮肿及气短.血压 18080mgHg.心率 45 次分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂 音,结合下面的心电图做出诊断 A.房颤 B.房性期前收缩 C.度房室传导阻滞 D.度房室传导阻滞 E.完全性房室传导阻滞 答案:E
7、解析:完全性房室传导阻滞如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。自主节律点 较高如恰位于希氏束下方,心室率较快达 4060 次分,其心电图特征为: 1、PP 间期相等,RR 间期相等 2、P 与 R 无固定时间关系(PR 间期不等) 3、心房率快于心室率 4、QRS 正常,表示心室起搏点在交界区;QRS 增宽变形,表示起搏点在心室。 医德医风 8、请根据上述情况指出该医师的行为属于哪项? A.没有因病情的轻重、复杂程度选择不同的沟通方式 B.利用处方权为个人谋私利 C.对待患者没有一视同仁,忽视人际平等 D.没有给患者提供有效的医疗信息 E.忽视了人际沟通的技巧 答案:C 解析:医师在医疗工作
8、中应尊重患者的人格与权利,对待患者,不分民族、性别、职 业、地位、财产状况,都应一视同仁。 1.第三站考试内容为“心、肺听诊”、“X 线片”、“CT”、“心 电图”、“医德医风”等共计 8 题,总体测试时间为 15 分钟。 2.心、肺听诊试题,需将鼠标放至相应听诊位置,变成小手时 按下鼠标,便可听到声音,请考生提前佩戴好耳机。为加强心肺听 诊音的练习,网校在心、肺听诊题目中配有多个音频,以供练习。 3.查看影像学(X 线、CT)及心电图图片时,可点击图片右侧 “放大图片”查看大图,再点击大图即可返回试题。 4.点击“上一题”或“下一题”,系统保存所选答案,并进入 下一道试题或上一道试题。 5.考生按照要求顺序答题,并可在任何位置返回前一题,重新 作答,如果全部题目答完后仍有时间,也可返回检查并重新确定答 案。如果测试时间用完或点击“结束”,则本站测试完成。 6.测试结束后计算机自动评分,并给出成绩。 7.第三站采用计算机多媒体考试形式,考生阅读完本答题说明 后,任意选择如下试题(1-10 组)即可进入答题。 8.请在测试前,认真阅读“相关栏目”中“上机操作帮助”。