视力检测记录表.doc

2010 至 2011 学年度第二学期 学生视力检测记录表 班级：六年级 第一次（ 月 日） 第二次（ 月 日） 序号 姓 名 性别 左 眼 右 眼 左 眼 右 眼 备 注 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 2010 至 2011 学年度第二学期 学生视力检测记录表 班级：六年级 第一次（ 月 日） 第二次（ 月 日） 序号 姓 名 性别 左 眼 右 眼 左 眼 右 眼 备 注 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56