1、 角膜炎和结膜炎都是眼表最常见的疾病之一。它们在症状上有些相似之处，都会表现为眼部不适、 流泪、眼内分泌物增加以及充血，因而容易混淆。由于角膜是重要的屈光间质，角膜的炎症若没有 及时得到控制，会进一步发展成为角膜溃疡甚至穿孔，对视力造成严重影响，因而把角膜炎和结膜 炎区别开来很有必要。 角膜炎是指发生于角膜的炎症反应。角膜就是我们俗称的“黑眼球” ，是一个透明的无血管的组 织，光线由此进入眼内，使我们可以看见东西；而结膜炎则发生于结膜，即覆盖于上、下眼睑内面 和“ 眼白”上的透明的粘膜组织，含有很多的血管。 两者的临床表现也不尽相同。由于角膜有丰富的神经末梢支配，角膜炎时，经常会有眼痛，眨 眼
2、时加重，疼痛可以一直持续到炎症消退，同时还可伴有畏光。而单纯的结膜炎则表现为异物感、 灼烧感、发痒等，往往不会有疼痛和畏光。同样是充血，两者的特点也有所不同。 结膜炎时，充血呈鲜红色，越靠近穹窿部（即眼睑内面的结膜和“眼白” 表面的结膜相连处）越 明显；而角膜炎时，充血则呈暗红色，越靠近角膜边缘越明显。角膜发生炎症反应时，经常会水肿 而失去原有的光泽，使其透明性受到影响，从而表现为不同程度的视力下降，尤其当病变发生于角 膜中央的瞳孔区时，视力下降更为明显。单纯的结膜炎则不会影响视力。 角膜炎有时需要酌情加用糖皮质激素治疗。需要注意的是，急性结膜炎时切不可包扎患眼，而 角膜炎可以用眼垫包眼、热敷
3、等辅助治疗。 角膜炎和结膜炎的预后大不相同。急性结膜炎通常由细菌或病毒感染导致，一般具有自限性， 即便不治疗也可在 10-14 天痊愈，用药后通常可在 1-3 天内恢复。然而慢性结膜炎就比较棘手， 一般无自限性，病人自觉痒、异物感和眼疲劳，有轻度的充血和少量分泌物，炎症持续久了会发生 结膜的肥厚。 而角膜炎的病情多较危重，且病程长，恢复缓慢，假使得不到有效的治疗，可发生角膜溃 疡穿孔，甚至造成眼内感染，是一种严重的致盲性疾病，最终可能需要角膜移植。即使是药物控制 以后，也可能会在角膜表面留下瘢痕性的混浊。 当眼睛发生不适时，应尽快到医院做详细的专科检查以明确诊断，切忌自己滥用眼药水。虽然 结膜
4、炎相对来说病情较轻，但因它和角膜相毗邻，其炎症反应可能会向周围蔓延而引起角膜炎的发 生。 角膜(就是俗称的黑眼珠)位于眼球的最前面,是一透明无色的组织,角膜直接与 外界接触,受到损伤及感染的机会较多.角膜本身没有血管组织,其营养专靠角膜周边 血管网, 房水及泪水的供应,氧气则由大气中的氧气溶在泪液中供给. 因为没有血管,所以抗体产生的少,白血球等抗发炎细胞不易进入角膜,因此一旦 有异物入侵就容易产生感染,且病程长,恢复缓慢. 一旦角膜发炎侵犯了上皮层底下的 Bomman 膜,则会留下白色混浊不透明的瘢 痕,如果挡住了瞳孔会影响视力,严重的角膜发炎导致溃疡,甚至会导致失明. 结膜所在位置就是眼白
5、部分的表层,当覆盖眼皮内部和眼白的薄膜发炎 ,即称结 膜炎. 结膜炎其主要传染途径为接触感染,经由手, 手帕, 玩具,水及各种用具为媒介,传 染力极强,经常一人感染全家受害,表现方式也因人而异, 年龄愈小, 症状愈厉害,容易 合并有淋巴腺种大,发烧等全身症状. 角膜炎 角膜炎?主要是外伤及感染 ,这也是最常见的原因.正常完整无缺的角膜上皮细 胞是抵抗外物入侵最好的屏障. 1.当角膜上皮细胞受到损伤时(如外伤,长期配戴隐形眼镜等),微生物,病菌等会 趁机侵入角膜, 造成严重的角膜炎. 2.角膜邻近组织的发炎, 如严重的结膜炎 ,巩膜炎,虹膜睫状体炎等均可能合并有 角膜炎. 3.有些全身性的疾病,
6、 如梅毒 ,风湿,颜面神经麻痹等都会引起角膜变性, 容易发 炎. 4.维生素 A 缺乏,营养不良的人,常会发生角膜软化症,易合并角膜发炎. 结膜炎 1.细菌或病毒感染. 2.对花粉, 家中的灰尘 ,霉菌和化妆品等过敏 . 3.烟雾和气味. 4.少数新生儿是由母亲的产道所感染,这是个必须立刻治疗的严重问题, 否则会 造成失明. 角膜炎与结膜炎不同,常会合并有些特别的症状： 角膜上皮层内含有丰富的感觉神经末梢,对发炎病变的刺激特别敏感 ,所以角膜 炎患者常有疼痛, 强烈异物感,怕光, 流泪,眼睛张不开等症状,也会影响视力,一般分泌 物不多, 与结膜炎不同. 角膜炎会引起角膜周围充血发红,与结膜炎是
7、以眼睑结膜发炎不同 ,而轻微的表 层角膜炎也可能没有任何充血现象. 角膜炎的角膜因发炎而水肿,失去了原有的光泽及透明性 ,看东西也会觉得有光 晕而视力受影响, 厉害的角膜炎会导致角膜溃疡,甚至角膜穿孔,使微生物入侵眼内, 引起眼内炎而失明. 角膜炎治疗 角膜炎?首重预防外伤及感染 ,并针对特定病因加以早期治疗 . 1.角膜损伤破皮, 可以给予抗生素眼药水至破皮痊愈 . 2.避免长时间配戴隐形眼镜,尤其不可戴着过夜, 因为会导致角膜上皮细胞因缺 氧而水肿,易脱落造成破皮,如果合并隐形眼镜清洁消毒不全而有病菌滋生,则易造成 角膜溃疡. 3.角膜溃疡要做细菌培养,针对致病菌加以用药治疗,有时虽可控制
8、,但会留下不 透明的瘢痕组织, 可能会影响视力,有时需要角膜移植才可恢复视力. 4.抗生素眼膏：角膜溃疡的修复阶段,为保护溃疡面,可每日涂抗生素眼膏 2-3 次,再以消毒眼垫遮盖. 常用的有金霉素眼膏, 四环素眼膏和红霉素眼膏. 5.散瞳剂的应用：放大瞳孔可减轻虹膜刺激,有利于溃疡的愈合, 常用 0.5-1% Atropine 眼药水, 每日一次 . 6.湿热敷法：可使局部血管扩张,促进血循环, 改善局部营养,促使溃疡早期愈合. 一 般每日两次,每次 15-20 分钟 . 7.结膜下注射法：对于严重的角膜溃疡,可在眼球结膜下注射抗生素, 一般每日 一次. 8.激素的应用：对于过敏性角膜炎,角膜
9、基质炎可应用激素治疗, 但应在眼科医 生指示下进行. 但需注意在角膜溃疡阶段禁用激素治疗 ,它会影响溃疡的愈合,促使炎 症恶化. 9.口服药的应用：对于重症角膜炎,口服药的应用可增加局部营养, 改善某些角 膜炎的刺激症状, 促进溃疡的愈合.常用的有维生素 C,维生素 B2,复合维生素 B 及鱼 肝油. 结膜炎治疗 流行性结膜炎：由病毒感染,由于病毒千变万化,目前并无特定的药物,所幸整个 病程约在一个月左右会自行缓解,因此治疗方式以症状治疗为主 ,一方面减轻病情,一 方面加速康复. 过敏性结膜炎：急性期可利用类固醇及抗过敏的药物做短期治疗,待病情好转 之后再改用抗组织胺等叫温和的药物继续治疗,另外也要停止戴隐形眼镜 ,以防眼睛 不适, 及避免进一步刺激. 在春天及冬天过敏好发时节, 也可以预防性的点抗过敏的药 水. 结膜炎预防方法 1.不要与结膜炎患者接触,或使用患者用过的物品, 如毛巾,手帕, 文具,玩具等. 2.养成洗手的习惯或勤于用消毒肥皂洗手. 3.勿用手揉眼睛. 4.流行期应暂缓不必要的眼部检查. 5.公共毛巾勿擦眼部. 6.若不幸罹患结膜炎时, 除应迅速就医外 ,也应掌握正确的居家护理,帮助患者早 日恢复. 7.如果有过敏毛病, 应该避免接触过敏原 ,如花粉,灰尘, 霉菌和宠物.
