认识人体的免疫球蛋白.doc

1、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig） 具有抗体活性的血清蛋白称为免疫球蛋白，又称为抗体。是 由机体的 B 淋巴细胞 在抗原的刺激下分化、分裂而成的一组特 殊球蛋白。在人体至少有五种免疫球蛋白，即 IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。 免疫球蛋白是机体受抗原（如病原体）刺激后产生的，其主要 作用与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体 对机体的危害，使病原体失去致作用。 免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，主要存在于生物体血 液、组织液和外分泌液中，是检查机体体液免疫功能的一项重要 指标。IgD 和 IgE 含量很低，常 规所测定的 Ig 主要为 lgG、lgA、

2、IgM 三项。血清中免疫球蛋白异常，主要可分为三类： 1.几种不同的 Ig 水平增加：主要见于感染、肿瘤、自身免疫病、 慢性活动性肝炎、肝硬化及淋巴瘤等。自身免疫病中，如系统性 红斑狼疮(SLE) 以 lgG、lgA、IgM 升高多见，类风湿性关节炎以 IgG、IgM 升高多见。 2.单一的 Ig 水平增加：又称为“M”蛋白病，主要见于： 多发性骨髓瘤(MM) ，表 现为仅有某一种 Ig 异常增高，而 其他种明显降低或维持正常。其中以 IgG 型 MM 最常见，血清 中 lgG 含量可高达 70gL，IgA 型次之，IgD 型较少见，IgE 型最 为罕见。 巨球蛋白血症，是产生 IgM 的浆细

3、胞恶性增生，血清中 IgM 可高达 20gL 以上。 3.一种或多种 Ig 水平减少：分为原发性或继发性的，前者属 于遗传性，如瑞士丙种球蛋白缺乏症，选择性 IgA、IgM 缺乏症 等。继发性缺损见于网状淋巴系统的恶性疾病、慢性淋巴细胞性 白血病、肾病综合征、大面积烧伤烫伤患者、长期大剂量使用免 疫抑制剂或放射线照射所致。lgD 升高主要见于 lgD 型 MM。流 行性出血热、过敏性哮喘、特应性皮炎患者 IgD 升高。妊娠末期、 吸烟者中 IgD 也可出现生理性升高。IgE 升高常见于超敏反应性 疾病，如过敏性鼻炎、外源性哮喘、枯草热、慢性荨麻疹，以及寄 生虫感染、急慢性肝炎、药物所致的间质性

4、肺炎、支气管肺曲菌 病、类风湿性关节炎和 IgE 型 MM 等。 人 体 血 清 免 疫 球 蛋 白 的 主 要 成 分 是 IgG ，它 占 总 的 免 疫 球 蛋 白 的 70-75%。IgG 是 初 级 免 疫 应 答 中 最 持 久 、最 重 要 的 抗 体 ，它 仅 以 单 体 形 式 存 在 。大 多 是 抗 菌 性 、抗 毒 性 和 抗 病 毒 抗 体 属 于 IgG，它 在 抗 感 染 中 起 到 主 力 军 作 用 ，它 能 够 促 进 单 核 巨 噬 细 胞 的 吞 噬 作 用 （调 理 作 用 ），中 和 细 菌 毒 素 的 毒 性 （中 和 毒 素 ）和 病 毒 抗 原

5、 结 合 使 病 毒 失 去 感 染 宿 主 细 胞 的 能 力 （中 和 病 毒 ）。它 是 唯 一 能 通 过 胎 盘 的 Ig，在 自 然 被 动 免 疫 中 起 重 要 作 用 。此 外 ，IgG 还 具 有 调 理 吞 噬 和 结 合 SPA 等 作 用 。 IgA 分 血 清 型 和 分 泌 型 两 种 ，血 清 型 IgA 可 介 导 调 理 吞 噬 ADCC 作 用 ；分 泌 型 IgA（SIgA）是 机 体 粘 膜 防 御 系 统 的 主 要 成 分 ，覆 盖 在 鼻 、咽 、气 管 、肠 和 膀 胱 粘 膜 的 表 面 ，它 能 抑 制 微 生 物 在 呼 吸 道 上 皮

6、附 着 ，减 缓 病 毒 繁 殖 ，是 粘 膜 重 要 屏 障 ，对 某 些 病 毒 、细 菌 和 般 抗 原 具 有 抗 体 活 性 ，是 防 止 病 原 体 入 侵 机 体 的 第 一 道 防 线 。外 来 抗 原 进 入 呼 吸 道 或 消 化 道 ， 局 部 免 疫 系 统 受 到 刺 激 后 ，无 需 中 央 免 疫 系 统 的 参 与 ，自 身 就 可 进 行 免 疫 应 答 ，产 生 分 泌 型 抗 体 ，即 SIgA。已 有 研 究 证 明 ，呼 吸 道 分 泌 液 中 SigA 含 量 的 高 低 直 接 影 响 呼 吸 道 粘 膜 对 病 原 体 的 抵 抗 力 ，两 者

7、呈 正 相 关 。 IgM 是 抗 原 刺 激 诱 导 体 液 免 疫 应 答 中 最 先 产 生 Ig 的 ， IgM 不 是 细 胞 ，但 可 结 合 补 体 ，主 要 分 布 于 血 清 中 。由 于 IgM 有 较 高 的 结 合 价 ，所 以 是 高 效 能 的 抗 生 物 抗 体 ，其 杀 菌 、溶 菌 、 促 吞 噬 和 凝 集 作 用 比 IgG 高 500- 1000 倍 ，IgM 在 机 体 的 早 期 防 御 中 起 着 重 要 的 作 用 。 注 射 免 疫 球 蛋 白 不 是 万 能 的 ： 1、丙 种 球 蛋 白 注 入 人 体 后 产 生 的 免 疫 力 是 被

8、动 给 予 的 ， 不 是 自 身 主 动 产 生 的 ，一 般 2 周 就 被 排 泄 ，之 后 体 内 丙 种 球 蛋 白 的 含 量 又 恢 复 到 原 来 水 平 ，要 长 期 保 持 体 内 所 含 丙 种 球 蛋 白 的 高 水 平 ，就 必 须 每 隔 2 周 注 射 1 次 。 2、应 用 丙 种 球 蛋 白 有 一 定 的 适 应 症 ，因 为 该 药 随 所 含 抗 体 量 的 不 同 而 预 防 效 果 各 异 。普 通 的 丙 种 球 蛋 白 主 要 用 于 预 防 麻 疹 、甲 肝 、流 行 性 腮 腺 炎 等 ，想 用 丙 种 球 蛋 白 来 预 防 各 种 疾 病

9、 是 不 可 能 的 。 3、如 果 反 复 注 射 丙 种 球 蛋 白 ，因 其 本 身 可 作 为 抗 原 ，刺 激 人 体 产 生 一 种 对 抗 丙 种 球 蛋 白 的 抗 体 ，即 抗 抗 体 ，一 旦 再 注 射 丙 种 球 蛋 白 ，就 会 被 抗 抗 中 和 ，不 能 发 挥 其 抗 病 作 用 。 4、人 体 自 身 能 够 合 成 丙 种 球 蛋 白 ，如 经 常 使 用 外 来 药 品 ， 就 会 抑 制 自 身 抗 体 的 产 生 ，从 而 降 低 机 体 的 抗 病 能 力 。 5、由 于 丙 种 球 蛋 白 是 血 液 制 品 ，万 一 在 来 源 上 把 关 不

10、严 ， 反 而 造 成 血 源 污 染 ，使 健 康 人 体 传 染 上 疾 病 ，况 且 对 人 体 来 说 ，外 来 的 丙 种 球 蛋 白 毕 竟 是 “异 物 ”，个 别 人 注 射 后 可 能 会 引 起 过 敏 反 应 。 因 此 ，把 丙 种 球 蛋 白 作 为 强 化 剂 、补 药 来 使 用 是 没 有 科 学 根 据 的 ，想 通 过 反 复 注 射 该 药 来 长 期 预 防 疾 病 、增 强 体 质 也 是 不 可 能 的 。 气 功 、太 极 拳 、健 身 操 等 运 动 均 可 使 抗 体 水 平 提 高 ，但 是 长 时 间 的 或 高 强 度 的 运 动 对 于

11、 身 体 免 疫 力 反 而 有 着 不 利 的 影 响 。长 时 间 高 强 度 运 动 导 致 免 疫 抑 制 反 应 ，增 加 急 性 传 染 病 的 易 感 源 ，降 低 机 体 抗 感 染 的 免 疫 机 能 。 普 遍 认 为 适 度 运 动 可 增 强 免 疫 功 能 ，长 时 间 大 强 度 运 动 会 降 低 运 动 员 的 免 疫 功 能 ，而 免 疫 功 能 的 下 降 恰 恰 是 一 次 次 过 渡 训 练 未 能 充 分 恢 复 造 成 免 疫 抑 制 累 积 的 结 果 ，因 此 进 行 体 育 锻 炼 时 不 能 掉 入 “运 动 越 多 越 大 越 好 ”的 误

12、 区 ，需 掌 握 自 身 体 育 锻 炼 的 最 佳 范 围 ，以 达 到 真 正 强 身 健 体 的 目 的 。 免疫球蛋白来源: 人体每天在与外界的细菌病毒的抗争中都是消耗一定量的免疫 球蛋白,那么人体的免疫球蛋白从何而来呢？ 1.母体遗传 从胎儿期到出生后六个月，这一时期免疫球蛋白的来源主要 依赖于母体。科学研究证明，IgG 是唯一可以通过胎盘传递给胎 儿的免疫球蛋白，也是在人体中起核心作用的球蛋白。孩子出生 后，依靠妈妈的胎盘传递的免疫因子和母亲在哺乳期通过乳汁使 婴儿得到最初的抗病能力。据研究发现，母乳中含有丰富的免疫 球蛋白，每 100 克含 0.6 克免疫球蛋白，民间所说的“吃

13、奶的孩子 少生病”就是 这个道理。一般 8 个月内婴 儿对疾病相对具有免疫 力。 2.体内免疫器官合成 人体所需免疫球蛋白大部分都依赖于免疫器官的合成。儿童 期( 六个月到六岁) 由于免疫器官 还没有发育完善，因而合成免疫 球蛋白的数量少，不能满足对付外界细菌病毒的需要，随着年龄 的增长，免疫器官逐渐发育成熟，到 15 岁左右，基本上即可达到 成人的水平，到 22 岁时免疫器官的功能最为旺盛，合成免疫球 蛋白的能力也最强，以后随着年龄的增长，免疫器官以开始萎缩 ，到了 55 岁以后，有些免疫器官甚至完全退化，合成免疫球蛋白 数量减少，机体缺乏免疫球蛋白的现象又会急剧加深。 3.体外补充 体外适

14、当补充免疫球蛋白，对于处于免疫断层期的儿童和处 于免疫器官衰退的老年人而言，是一种极佳的预防保健品。 化验值： IgG：免疫比浊法、单向免疫扩散法： 脐带： 7.617g/L (7601700mg/dl) 新生儿： 714.8g/L (700 1480mg/dl) 0.56 个月：310g/L (3001000mg/dl) 6 个 月2 岁：512g/L (5001200mg/dl) 26 岁： 513g/L (500 1300mg/dl) 612 岁： 716.5g/L (7001650mg/dl) 1216 岁： 715.5g/L (7001550mg/dl) 成人： 616g/L (60

15、0 1600mg/dl ) 增高：慢性肝病，亚急性或慢性感染，结缔组织疾病，骨 髓瘤，无症状性单克隆病等。 降低：遗传性或获得性抗体缺乏症，混合性免疫缺陷 综合症， 选择性缺乏症，蛋白丢失性肠病， 肾病综合症， 强直性肌营养 不良，免疫抑制剂治疗等。 IgA： 免疫比浊法、放射免疫扩散法(RID 法)： 脐带： 050mg/L (05mg/dl) 新生儿： 022mg/L (0 2.2mg/dl) 0.5-6 个月：30820mg/L (382mg/dl) 6 个月-2 岁： 1401080mg/L (14 108mg/dl) 2-6 岁： 2301900mg/L (23 190mg/dl)

16、6-12 岁： 2902700mg/L (29270mg/dl) 12-16 岁： 8102320mg/L (81232mg/dl) 成人： 7603900mg/L (76 390mg/dl) 增高：IgA 型 多发性骨髓瘤、 系统性红斑狼疮(SLE)、 结节病、 类风湿性关节炎、白塞氏(Behcet)综合征、 门静脉性肝硬化、某些 感染性疾病、湿疹、血小板减少症、Wiskott-Aldrich 综合征(湿疹 血小板减少多次感染) 、慢支缓解期等。分泌型 IgA 介于 5002500mg/L 则病情重，病程长者500mg/L。脐带血 IgA 升 高： 风疹、 单纯疱疹、弓形体病、 巨细胞病毒、

17、 柯萨奇病毒、革兰 氏阴性杆菌宫内感染等。 降低：遗传性毛细血管扩张症(80%)、非 IgA 型多发性骨髓瘤、 重链病、 轻链病、 吸收不良综合征、原发性无病种球蛋白血症、继 发性蛋白血症、继发性无丙种球蛋白血症、 继发性免疫缺陷病(放 射线照射、使用免疫抑制剂)、 反复呼吸道感染、 输血反应、自身 免疫性疾病、 肾病综合征、 慢性淋巴细胞白血病、霍奇金病、遗传 性胸腺发育不全、丙种球蛋白异常血症型、丙种球蛋白异常血 症型(IgG、IgA 减低、IgM 增加)、丙种球蛋白异常血症型(无 IgA、IgM，IgG 正常)等。 IgM： 免疫比浊法、放射免疫扩散法(RID 法)： 脐带： 40240

18、mg/L (424mg/dl) 新生儿： 50300mg/L (5 30mg/dl) 0.56 个月：1501090mg/L (15109mg/dl) 6 个 月2 岁：4302390mg/L (43239mg/dl) 26 岁： 5001990mg/L (50 199mg/dl) 612 岁： 5002600mg/L (50 260mg/dl) 1216 岁： 4502400mg/L (45240mg/dl) 成 人： 4003450mg/L (40345mg/dl) 注：正常值因标准品制备而 变化。 增高：巨球蛋白血症、 系统性红斑狼疮(SLE)、 类风湿性关节 炎、硬皮病、急、慢性肝病( 病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、隐匿性肝 硬化、 恶性肿瘤、 传染性单核细胞增多症、梅毒、 黑热病、 锥虫病、 伤寒、 弓形体病、乙型脑炎、 单核细胞性白血病、霍奇金病等。脐 带血 IgM 升高：革兰 阴性杆菌感染、梅毒、 风疹、 巨细胞病毒感 染、 单纯 疱疹、弓形体等宫内感染等。 降低：原发性无丙种球蛋白血症、非 IgA 和 IgG 型 多发性骨 髓瘤、霍奇金病、 慢性淋巴细胞白血病、蛋白丧失性胃肠病等。