1、体表的肌性标志 一、头颈部 咬肌 当牙咬紧时，在下颌角的前上方，颧弓下方可摸到坚硬的条状隆起。 嗫肌 当牙咬紧时，在聂窝，于颧弓上方可摸到坚硬的隆起。 胸锁乳突肌 当面部转向外侧时，可明显看到从前下方斜向后上方呈长条状的隆起。 二、躯干部 斜方肌 在项部和背上部，可见斜方肌的外上缘的轮廓。 背阔肌 在背下部可见此肌的轮廓，它的外下缘参与形成腋后壁。 竖脊肌 脊柱两旁的纵形肌性隆起。 胸大肌 胸前壁较膨隆的肌性隆起，其下缘构成腋前壁。 前锯肌 在胸部外侧壁，发达者可见其肌齿。 腹直肌 腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见脐以上有三条横沟，即为腹直肌的腱划。 三、上肢 三角肌 在肩部形成园隆的
2、外形，其止点在臂外侧中部呈现一小凹。 肱二头肌 当屈肘握拳时，此肌收缩可明显在臂前面见到膨隆的肌腹。在肘窝中央，当屈肘时可明显模 到此肌的肌腱。 肱三头肌 在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肢三头肌长头。 肱桡肌 当握拳用力屈肘时，在肘部可见到肱桡肌的膨隆肌腹。 掌长肌 当手握拳、屈腕并使外展时，在腕掌面的中份、腕横纹的上方，可明显见此肌的肌腱。 桡侧腕屈肌 同上述掌长肌的动作，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。 尺侧腕屈肌 用力外展手指，在腕横纹上方的尺侧，豌豆骨的上方，可见此肌的肌腱。 鼻烟窝 在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌腱。在后 二肌腹之间有
3、深的凹隆，称鼻烟窝。 指伸肌腱 在手背，伸直手指，可见此肌至 25 指的肌腱。 四、下肢 股四头肌 在大腿前方，股直肌在缝匠肌和阔筋膜张肌所组成的夹角内。股内侧肌和股外侧肌在大腿前 面的下部，分别位于股直肌的内、外侧。 臀大肌 在臀部形成圆隆外形。 股二头肌 在国窝的外上界，可摸到它的肌腱止于腓骨头。 半腱肌、半膜肌 在国窝的内上界，可摸到它们的肌腱止于胫骨，其中半腱肌腱较窄，位置浅表且略靠 外，而半膜肌腱粗而圆钝，它位于半腱肌腱的深面和靠内。 拇长伸肌 当用力伸姆趾时，在踝关节前方和足背可摸到此肌的肌腱。 胫骨前肌 在踝关节的前方，姆伸肌腱的内侧可摸到此肌的肌腱。 趾长伸肌 当背屈时，在踝关
4、节前方，拇长伸肌腱的外侧可摸到此肌的肌腱。在伸趾时，在足背可清晰 见到至各趾的肌腱。 小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）在小腿后面，可明显见到该肌膨隆的肌腹，并向下形成粗索状的跟腱， 止于跟骨结节。 1手太阴肺经 手太阴肺十一穴，中府云门天府诀， 侠白尺泽孔最存，列缺经渠太渊清， 鱼际拇指白肉际，少商甲角如韭叶。 2手阳明大肠经 二十大肠起商阳，二间三间合谷藏， 阳溪偏历温溜济，下廉上廉三里长， 曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨当， 天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分号迎香。 3足阳明胃经 四十五穴足阳明，承泣四白巨髎经， 头维下关颊车穴，地苍大迎对人迎， 水突气舍连缺盆，气户库房屋翳屯， 膺窗乳中接乳跟，不容
5、承满与梁门， 关门大乙滑肉门，天枢外陵大巨存， 水道归来气冲次，髀关伏兔走阴市， 梁丘犊鼻足三里，上巨虚连条口行， 下巨虚跳上丰隆，解膝冲阳陷谷中， 内庭穴在二趾缝，次趾甲角厉兑停。 4足太阴脾经 二十一穴脾中州，隐白在足大趾头， 大都太白公孙胜，商丘三阴交可求， 漏谷地机阴陵泉，血海箕门冲门投， 府舍腹结大横排，腹哀食窦天溪候， 胸乡周荣大包上，从足经腹向胸走。 5手少阴心经 九穴心经手少阴，极泉青灵少海深， 灵道通里阴郄穴，神门少府少冲寻。 6 手太阳小肠经 小肠经穴一十九，少泽前谷后溪走， 腕骨阳谷养老穴，支正小海外辅肘， 肩贞臑俞接天宗，髎外秉风曲垣首， 肩外俞连肩中俞，天窗乃与天容偶
6、， 颧骨弓下是颧髎，听宫耳屏前面求。 7.足太阳膀胱经 六十七穴足太阳，睛明目内红肉藏， 攒竹眉冲与曲差，五寸二处上承光， 通天摞却下玉枕，天柱发际大筋上， 大杼风门肺厥阴，心俞督俞膈俞当， 肝胆脾胃俱挨次，三焦肾气海大肠， 关元小肠到膀胱，中膂白环寸半量， 上次中下四髎穴，一空二空骶孔藏， 会阳尾骨外边取，附分背脊第二行， 魄门膏肓神堂窝，噫嘻膈关魂门详， 阳刚意舍胃仓随，肓门志室至胞肓， 二十一椎秩边是，承扶臀股纹中央， 阴门浮郄委阳至，委中合阳承筋量， 承山飞扬跗阳继，昆仑仆参申脉堂， 金门京骨束骨跟，通谷至阴小趾旁。 8足少阴肾经 少阴肾经二十七，涌泉然谷与太溪， 大钟水泉通照海，复溜
7、交信筑宾抵， 阴谷膝内辅骨后，以上从足走至膝， 横骨大赫连气穴，四满中注肓俞脐， 商曲石关阴都密，通谷幽门一寸取， 步廊神封膺灵墟，神藏彧中俞府毕。 9手厥阴心包经 九穴心包手厥阴，天池天泉曲泽深， 郄门间使内关对，大陵劳宫中冲寻。 10手少阳三焦经 二十三穴手少阳，关冲液门中渚旁， 阳池外关支沟正，会宗三阳四渎长， 天井清冷渊消泺，臑会肩髎天髎堂， 天牖翳风瘛脉青，颅息角孙耳门当， 和髎耳前发际边，丝竹空在眉外藏。 11足少阳胆经 足少阳起瞳子髎，四十四穴行召召， 听会上关颔厌集，悬颅悬厘曲鬓翘， 率谷天冲浮白次，窍阴完骨本神交， 阳白临泣目窗皮，正营承灵脑空朝， 风池肩井与渊液，辄筋日月京
8、门标， 带脉五枢维道连，居髎环跳风市到， 中渎阳关阳陵泉，阳交外丘光明照， 阳辅悬冲丘墟外，临泣当在足背找， 地五会过是侠溪，窍阴穴在四趾梢。 12足厥阴肝经 一十四穴足厥阴，大敦行间太冲寻， 中封蠡沟中都近，膝关曲泉阴包临， 五里阴廉急脉穴，章门仰望见期门。 十二对脑神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 （虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典） 痴呆常见的病因：Vitamin （维他命) 即 7 项首个字母： Vascular reason 血管性 Infection 感染 Tumor 肿瘤 Alzheimer disea
9、se 阿尔茨海默病 metabolism 代谢性 Inheritance 遗传、变性病 Nutrition 营养缺乏 睡眠性头痛的治疗药物选择 李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） 周围神经的分类 感觉神经 128 动 346 副舌下 57910 为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678 过脑桥，9101112 延髓穿。 语言中枢和视听中枢记忆法 视距听颞横 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成 (人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎 椎体下缘，成人时，平对第一腰椎
10、椎体下缘。) 视路受损的歌诀: 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 视束对半双 向上均同上 十二对脑神经中的“特别小组”： 组员 1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接 传到皮质的感觉通路。 组员 2：滑车神经，最细的脑神经。 组员 3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员 4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 交感神经功能歌诀 怒发冲冠，瞪大双眼； 心跳加快，呼吸大喘； 胃肠蠕动慢，大便小便免； 骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； 全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” （分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体
11、觉） 日追（锤）夜赶（杆）：视锤系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称 明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 感:中枢神经系统感染. 伤:脑外伤. 卒:脑卒中. 脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病. 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等. 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招： 翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动， 划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。 脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较
12、全面的理解。 脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇 mannitol 的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。 “忆往事 ,似云烟; 不觉感叹:谁不为己面?!“ 忆- 意识障碍；往-遗忘综合症；事-视觉障碍；似-失语，失用，失认等； 云- 眩晕；烟-眼球运动障碍；不-步态异常；觉 -晕厥；感-感觉障碍；叹 瘫痪；谁-延髓麻痹；不- 不自主运动；为-肌萎缩；己-共济失调；面- -面肌瘫痪 反射 12345678 像数数字一样简单 踝反射：S 12 膝反射：L34 肱二头肌反射：C56 桡骨膜反射:C78 舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般
13、。 （把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是 1/3。前 2/3 的特殊感觉（味 觉）由面神经管，后 1/3 的味觉由舌咽神经管，前 2/3 的一般感觉由三叉神经 管，后 1/3 的一般感觉由舌咽神经管） 交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小 简称 交大附（副）小 皮质脊髓束 运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束； 内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经； 延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束； 脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。 视觉传导通路 光线入眼视网膜，视锥视杆感受器； 信息传给双极元，换节细胞入颅腔； 鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑； 外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。 海绵窦外侧的神经由上而下依
14、次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经。 “ 动滑眼上 ” 书、说、听、阅。 除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央 前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回） 相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语 言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以 只能是： 书写中枢额中回后部失写症 运动性语言中枢额下回后部运动性失语（Broca 失语） 听觉性语言中枢颞上回后部感觉性失语 阅读中枢顶下小叶角回失读症 浅深感觉传导路，浅交脊髓深交延。 三元两换一越边，身右感觉左脑传。 缘用角读。 缘
15、上回（运用中枢），角回（阅读中枢）一个半 脑干核团：面神经的一半，舌下神经核由对侧支配。 遇到昏迷的病人，你记住十个字（低低中糖尿，神脑传肝毒），基本不会漏诊。 低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒 症），脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏 迷）。 “延髓背外侧综合征” 记忆方法:前庭共济交火（霍）球。前庭-前庭受损出现眩 晕，共济-共济失调，交 -交叉性感觉障碍，霍-霍纳氏综合征，球- 球麻痹。 脑血栓临表： 1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏
16、，失语，症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞 C1-4（ 4-1=3），C5-8 （8-5=3 ）+ T1-4（4-1=3），T5-8（8-5=3），T9- 12（12-9=3）与椎体的关系分别是：+0，+1 ，+2，+3. 这样一来就还剩下 3 个椎间隙，剩下的三组：腰，骶，尾各占一个。 颈 3 肩 4 三角 5，颈 6 外侧到拇指，7 食 8 无中间分。 胸 1 小指通上肩， 2 角 4 乳 6 剑突，8 弓 10 脐 12 耻。 腰 1 腹沟下腰 2，膝盖上下是腰 3，小腿内 4 外腰 5。 足底小腿后骶 1，大腿后面是骶 2，骶 345 臀内肛 说额听颞阅读角，书写中枢额中找
17、。 SLE 的 11 个主要表现，很难记全，看看我这个口诀：口关肾血浆，全盘神免 抗。请连续读 3 遍！ 口：口腔溃疡 关：1 关节炎 2 光过敏 肾：肾脏病变 血：血液系统疾病 浆：浆膜炎 全：颧部红斑 盘：盘状红斑 神：神经病变 免：免疫学异常 抗：抗核抗体 记住了吧，再来一个，有机磷农药中毒的表现：四流一小心率慢，全身肌肉时 时颤。 四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔缩小。 上丘的深面是皮质下视中枢， 下丘的深面是皮质下听中枢， 上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！ 必需氨基酸 靓姐,来一本淡色书 （亮氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、色 氨酸、苏氨酸） 颅底内
18、面歌诀 内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说； 前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折； 眼窝出现瘀血斑，“血脊” 鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝； 窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错； 蝶鞍前方有“两个” ，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个； 中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚； 大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”状象条河。 注：血液和脑脊液。指视神经孔眶上裂。乙状窦沟。 病人以头晕为首发症状的鉴别诊断 必须分清三个是非：即分主次、分真假
19、、分中枢和周围 1、分主次 主即主要症状包括（眩晕、呕吐、心慌）；主征往往提示前庭系 统性眩晕，次征往往提示后循环卒中。次征是指：存在眼部症状、意识改变、 共济失调、球麻痹、长束体征等。 2、分真假 真性眩晕为系统性眩晕，假性眩晕重点找有无神经系统以外的疾 病。 3、分中枢和周围 剧烈眩晕往往是周围，重点记住六个病即：美尼尔氏病、 前庭神经元炎、耳石硬化症、偏头痛等位征、惊恐发作、VBI。为何把 VBI 放 在最后，因为它是垃圾箱，能够除外前 5 个，剩下的都扔进去吧。 神经内科的 100 条秘密 不管是在学校学习的时候还是实习的时候，总是觉得神经内科的学习很困难， 理解起来也不容易，下面总结
20、了神经内科的 100 条小秘密来分享一下，希望大 家也能提出自己的意见。 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴 有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部
21、分偏瘫（脸和手臂），而皮层下 病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。 11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久 改变（长时程增强）。 12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海 默氏症（乙酰胆碱），癫痫（-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺）， 偏头痛（血清素）等。 13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。 14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰 5 神经根损伤引起。 15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜
22、面部无力，即周围性面瘫。 如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即 中枢性面瘫。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 通常由 Willis 环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致 颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG ）的 结果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23
23、. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约 40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶 化，通常在 5-7 天。 26. 兰伯特- 伊顿肌无力综合征（ LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障 碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而 引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也 可在其他情况中出现。 28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。 29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收
24、缩，但为延长而大的单 位。并可能伴有纤颤和束颤。 30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。 31. 最常见的运动神经病变是“ 吉兰巴雷”综合征。 32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。 33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。 34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。 35. 最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。 36. 神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用 非手术方法难以治疗的一定程度的症状。 37. 神经性跛行（假性跛行）的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛，步行 （偶尔站立）引起，休息缓解。
25、38. 突发性脊髓损伤可造成脊髓休克，表现为一过性弛缓性麻痹，反射降低， 感觉丧失和膀胱失张力。 39. 脊髓前动脉综合征导致的腰膨大动脉的阻塞，可导致双侧肢体无力，痛温 觉消失，低于病变阶段的低反射，并保留脊髓背侧束功能（姿势和振动）。 40. 马尾神经综合征是神经外科急症，表现为下肢无力，显著根性疼痛，鞍区 麻痹和尿失禁。 41. 脑干缺血症状通常是多种多样的，孤立的发现（如眩晕和复视）通常更多 是由于外围病变累及单根颅神经而引起。 42. 梅尼埃病三联征为阵发性眩晕，耳鸣，和听力损失。它是由内耳膜迷路内 淋巴液增加引起的。病理上，球囊和椭圆囊毛细胞退化。 43. 对脑干血液供应来自后循环
26、椎基底动脉系统。 44. 脑桥中央髓鞘溶解症主要发生于营养不良或酗酒的低钠血症患者。快速的 纠正低钠血症已被认为是致病的原因。 45. 后颅窝肿瘤占儿童肿瘤的 50%。在成人，是非常罕见的。 46. 由于小脑传导通路中的“ 双重交叉”，小脑半球病变表现为同侧运动的障碍。 47. 黑质中色素多巴胺能神经元缺失是帕金森氏症的病理特点。 48. 息宁（左旋多巴）仍然是帕金森病最有效的治疗。 49. 特发性震颤是非帕金森病震颤的最常见原因。 50. 斜颈是最常见的局部肌张力障碍。 51. A 型肉毒 *素是大多数局部肌张力障碍的治疗选择。 52. 迟发性运动障碍是许多精神病药物的严重副作用。 53.
27、自主神经系统功能不全的主要症状包括体位性低血压，肠和膀胱功能障碍， 阳痿，出汗异常等。 54. 糖尿病神经病变是自主神经功能障碍的最常见的原因之一。 55. 晕厥很少是神经科的问题；意识丧失通常是由心血管疾病造成的。 56. 传统上，多发性硬化症的诊断，需要两个不同时间的独立症状，或在时间 和空间分布不同的症状。 57. 误读磁共振成像（MRI）扫描的解释是误诊多发性硬化最常见的原因。 58. 尚无治疗被证明有助于预防多发性硬化症的最终残疾。 59. 痴呆必须与谵妄和抑郁相鉴别。 60. 痴呆是一类疾病，而不是一个诊断。临床医师必须明确痴呆的原因。 61. 阿尔茨海默氏症很少是由遗传到任何异常
28、的基因突变而引起的。但另一方 面，病人可能遗传到使他们易患该病的风险因素，如 APOE4。 62. 阿尔茨海默氏症和其他痴呆症是可治的。认知和行为症状都是可以治疗的， 长期的治疗可能缓慢神经功能下降，有利于维护神经功能。 63. 血管性痴呆不能单靠 MRI 或 CT 扫描来进行诊断。 64. 白天过度嗜睡的一个常见原因是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 65. 一个病人对他自己的睡眠数量和质量的评估往往是不可靠的。多导睡眠图 评价（睡眠实验室测试）是怀疑有睡眠障碍时唯一可靠的获得客观信息的途径。 66. 发作性睡病的经典四联征是白天过度嗜睡，猝倒，睡眠麻痹和临睡幻觉。 67. 胶质瘤是最常见的原发性
29、脑肿瘤。 68. 星形细胞瘤是最常见的脊髓肿瘤。 69. 脑转移瘤比原发性脑肿瘤更常见 10 倍。 70. 癌症转移至脊柱通常会导致疼痛，感觉平面，截瘫和大小便障碍。它通常 是要放射治疗的。 71. 许多癌症患者在痛苦中死去，因为医生没有适当的治疗疼痛。 72. 构音障碍是发音功能的障碍，它可以有很多原因；而失语是优势（通常是 左侧）大脑皮质损伤导致的语言障碍。 73. 对于脑膜炎患者，应该在进行其它检查的同时就立即给予抗生素而不拖延。 74. 疯牛病是克雅氏病的一种，病因是朊蛋白一种不需要 DNA 或 RNA 的 也能复制并感染的蛋白质。 75. 单纯疱疹病毒感染，最常见的散发性脑炎，往往产
30、生局灶性神经功能损害， 必须积极使用阿昔洛韦治疗。 76. 获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）的患者有可能因为 HIVE 病毒本身，使 用的药物或者或机会感染而出现问题。 77. 大部分由于严重疾病而造成头痛的患者都有异常的体格检查发现。听到“我 有生以来最严重的头痛”这样的诉说时应提高对颅内出血的关注。 78. 对头痛使用麻醉镇痛药治疗是应被劝阻的。 79. 对急性偏头痛治疗的首选药物是曲坦类。 80. 对于紧张性头痛的治疗通常最好是阿米替林加上非甾体抗炎药（NSAID ）。 81. 颞动脉炎，应在任何老年人新发头痛时予以考虑。 82. 正常成人脑电图（EEG），闭眼放松时，特点是 9-11 次
31、/分的大脑枕叶活 动，即所谓的阿尔法节律。 83. 每个不同的睡眠阶段，都具有高度特征化的脑电图模式。 84. 脑电图最重要的用途之一是证实脑死亡。 85. 卒中可以有血栓性，栓塞性，腔隙性，或出血性。 86. 卒中的临床特征、病原学和治疗的不同，取决于它是涉及前循环（颈动脉） 还是后循环（椎基底动脉）。 87. 卒中最重要而且可以控制的危险因素是高血压，吸烟，心脏病，高血脂和 高同型半胱氨酸血症。其他的危险因素还包括糖尿病，饮酒，滥用药物，口服 避孕药和肥胖。 88. 用药得当时，组织型纤溶酶原激活剂（tPA）用于治疗急性缺血性卒中是有 益的。 89. 脑血管疾病病人使用抗凝药物是为了预防卒
32、中高危险群患者来自心脏的栓 塞。 90. 预防卒中最好的办法是控制危险因素。 91. 有脑卒症状的患者颈内动脉狭窄超过 70%时，手术治疗效果优于药物治疗。 92. 蛛网膜下腔出血的最重要的并发症是再出血，血管痉挛缺血，脑积水，癫 痫，以及抗利尿激素分泌（SIADH）综合征。 93. 准确的癫痫分类指导合适的抗癫痫治疗。 94. 所有的局部癫痫都应该进行核磁共振扫描。 95. 抗癫痫药物浓度的显着变化提醒你可能出现病人不依从或新的药物交互作 用。 96. 抗癫痫药物的治疗失败的最常见原因是药物的副作用。 97. 对两药联合控制仍发生困难的难治性癫痫的患者，应该到癫痫中心进行评 估，明确诊断和评价手术可能。 98. 成年人失语的最常见原因是卒中。 99. 布洛卡失语症是左侧额叶受损，理解、重复、命名和语音输出均障碍；韦 尼克失语症是左侧颞叶受损，讲话流利，但全是无意义的词汇和词组。 100. 神经学家最常见的处方药物是对乙酰氨基酚
