1、 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局 1 2 证明原被告诉讼主体资格 2 借条 被告 1 1 证明被告向原告借款及至今未归还之事实 3 4 5 6 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局 1 2 证明原被告诉讼主体资格 2 借条 被告 1 1 证明被告向原告借款及至今未归还之事实 3 汇款记录及信息 原被告 1 3 证明被告欺骗回 5 万元借条，实际上至今未归还之事实 4
2、委托代理合同及发票 律所 1 2 证明原告已支付实现债权费用之事实 5 6 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局 1 2 证明原被告诉讼主体资格 2 产权证资料 档案馆 1 2 证明涉案房屋及空基 1951 年土改时，系原告母亲何连香与前夫周瑞昌、长姐周子菊共有之事实 3 房屋卖契 房管处 1 2 证明被告 1981 年 7 月 27 日被父亲李增福卖给被告之事实 4 承诺书 原告 1 1 证明 2017 年 9 月 15 日，原告长姐周子菊，次姐 周冬菊，三姐周春仙（又名周仙） ，
3、兄李洪连， 签字承诺将上述房屋及空基中各自拥有的共有权 益份额归原告所有之事实 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份及企业信息 公安局、工商局 1 5 证明原被告诉讼主体资格 2 对账单、托运单 原被告 1 13 证明原被告之间存在买卖合同关系、被告尚欠原告货款没有支付之事实 3 销售单、微信记录 原被告 1 3 证明两被告系合伙关系，被告繆志良与张玲丽共同拖欠原告货款没有支付之事实 4 5 6 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数
4、页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局 1 2 证明原被告诉讼主体资格 2 户口本 公安局 1 5 证明原被告系夫妻并生育儿女之事实 3 房屋产权证 武义县人民政府 1 4 证明原被告于 2014 年 10 月 28 日购得武义县茭道镇杨家东莹西区 7 幢 311 室房屋并居住之事实 4 5 6 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局、工商局 1 4 证明原被告诉讼主体资格 2 协议书 原被告 1 3 证明原被告于 2015 年 3 月 16 日签订协议之事实 3 收据 被告
5、 1 1 证明原告于 2015 年 3 月 16 日交付保证金之事实 4 证明 医药公司 1 3 证明被告造成原告经济损失之事实 5 银行交易单 银行 1 2 证明被告经济混同之事实 6 7 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局、工商局 1 2 证明原被告诉讼主体资格 2 道路交通事故认定书 交警队 1 1 证明交通事故责任认定之事实 3 病历及出院记录 医院 1 5 证明原告在交通事故中受伤住院治疗之事实 4 相关治疗费用凭证 医院等相关部门 1 2 证明原告已垫付各种费用之事实
6、5 鉴定费用 鉴定机构 1 1 证明原告已支付鉴定费之事实 6 鉴定意见书（摘选） 鉴定机构 1 2 证明原告要求赔偿有鉴定意见作为依据之事实 7 民事裁定书 法院 1 1 证明原告曾起诉又以自行协商为由撤诉之事实 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局、工商局 1 3 证明原被告诉讼主体资格 2 病历及出院记录 医院 1 3 证明原告在劳务过程中受伤住院治疗之事实 3 住院费发票 医院 1 1 证明原告已支付住院治疗费之事实 4 交通费用凭证 公交部门 1 1 证明原告已支付交通费用
7、之事实 5 鉴定费 鉴定机构 1 2 证明原告已支付鉴定费之事实 6 鉴定意见书（摘选） 鉴定机构 1 3 证明原告构成伤残、需误工、护理、营养之事实 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局、工商局 1 2 证明申请人与被申请人劳动仲裁主体资格 2 病历及出院记录 医院 1 2 证明申请人于 2016 年 5 月 13 日在工作中受伤、治疗之 事实 3 工伤认定书 武义县人力资源和 社会保障局 1 1 证明申请人被认定为工伤之事实 4 劳动能力鉴定结论书 金华市劳动能力鉴 定委员会 1
8、 1 证明申请人被鉴定九级之事实 5 鉴定费 金华市劳动能力鉴 定委员会 1 1 证明原告支付鉴定费用之事实 6 银行账户明细单 银行 1 1 证明申请人受伤之前工资收入之事实 7 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局、工商局 1 2 证明申请人与被申请人劳动仲裁主体资格 2 银行流水 银行 1 4 证明申请人系被申请人公司员工之事实 3 解除劳动合同关系通知书 申请人 1 2 证明申请人通知解除劳动合同关系之事实 4 5 6 7 证 据 清 单 举证人： 时 间： 年 月 日 复印件编 号 证 据 名 称 证 据 来 源 份数 页数 证 明 对 象 1 原被告身份信息 公安局、工商局 1 2 证明原被告诉讼主体资格 2 支付意向金凭证 被告、银行 1 1 证明原告向被告支付之事实 3 律师函 原告 1 1 证明原告已委托律师发函催讨意向金之事实 4 5 6 7
