肛门瘙痒.doc

1、肛门瘙痒 百科名片 肛门瘙痒（peritus ani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发 痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障 碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多 发生在 2040 岁中年、老年，20 岁以下的青年较少，很少发生于儿童。男比 女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致 病原因，容易治疗；自发性或原因不明的 PA 不易治愈，也常复发，约占全部病 人的 50。 肛门瘙痒症多见于中年人。部分为全身性皮肤瘙痒病的局部症状， 则多见于老年人。 目录 简 介 病 理 症 状 分 类 原

2、 因 诊 断 鉴 别 预 防 简 介 病 理 症 状 分 类 原 因 诊 断 鉴 别 预 防 治 疗 饮 食 危 害 预防儿童肛门瘙痒的措施 肛门瘙痒成为中年人常见病 肛门瘙痒的治疗误区 肛门瘙痒会引起哪些疾病 肛门瘙痒的病因 肛门瘙痒和痔疮有什么区别？ 如何选择肛门瘙痒的方法？ 肛门瘙痒缘何而起？ 展开 编 辑 本 段 简 介 局 限 于 肛 门 局 部 的 瘙 痒 症 多 与 肛 门 及 直 肠 疾 病 有 关 或 继 发 于 肛 门 直 肠 疾 病 。 局 部 炎 症 充 血 使 皮 肤 循 环 增 加 ， 温 度 上 升 ， 臀 间 又 是 不 易 散 热 的 部 位 ， 促 使 汗

3、液 排 泄 增 多 ， 湿 润 浸 渍 ， 引 起 不 适 和 瘙 痒 。 初 发 病 患 者 常 以 热 水 烫 洗 或 较 长 时 间 外 用 含 有 皮 质 类 固 醇 激 素 等 药 涂 敷 ， 虽 可 一 时 缓 解 瘙 痒 症 ， 日 久 可 形 成 瘙 痒 不 良 刺 激 更 瘙 痒 的 恶 性 循 环 ， 使 局 部 症 状 更 形 增 剧 。 嗜 食 辛 辣 食 品 也 可 引 起 肛 门 瘙 痒 ， 卫 生 习 惯 不 良 ， 不 及 时 清 洗 肛 门 会 阴 ， 隔 裤 搔 抓 摩 擦 ， 可 使 瘙 痒 加 剧 。 着 装 不 良 ， 穿 着 窄 小 的 衣 裤 ，

4、或 穿 质 地 不 适 的 内 裤 如 某 些 化 纤 织 物 或 厚 实 而 粗 糙 者 ， 使 臀 围 汗 液 不 易 散 发 及 摩 擦 也 可 诱 发 肛 门 瘙 痒 。 见 于 儿 童 的 肛 门 瘙 痒 以 蛲 虫 病 患 者 居 多 ， 雌 性 蛲 虫 蠕 出 肛 门 排 卵 ， 形 成 机 械 刺 激 引 起 肛 门 瘙 痒 。 肛 门 瘙 痒 的 治 疗 误 区 生 活 中 很 多 人 认 为 肛 门 瘙 痒 发 生 在 特 殊 部 位 ， 所 以 很 多 人 患 了 肛 门 瘙 痒 后 大 都 因 害 羞 心 里 而 忌 讳 看 医 生 ， 自 己 滥 用 一 些 止 痒

5、的 药 膏 。 殊 不 知 ， 有 些 止 痒 药 膏 含 有 激 素 成 分 ， 尽 管 当 时 止 痒 效 果 不 错 ， 但 后 期 瘙 痒 会 复 发 ， 而 且 用 久 之 后 会 有 不 少 副 作 用 。 肛 门 瘙 痒 应 注 意 保 持 肛 门 的 卫 生 、 干 爽 ， 用 温 水 清 洗 后 ， 用 柔 软 的 纸 巾 轻 轻 擦 干 。 忌 用 热 水 烫 洗 、 肥 皂 反 复 清 洗 肛 门 ， 这 样 会 洗 掉 肛 周 皮 肤 皮 脂 ， 破 坏 肛 门 皮 肤 环 境 ， 引 起 肛 门 瘙 痒 。 另 外 过 多 使 用 肥 皂 ， 特 别 是 碱 性 强

6、的 肥 皂 ， 刺 激 肛 周 皮 肤 也 易 引 起 肛 周 瘙 痒 。 另 外 切 勿 用 力 抓 挠 ， 以 免 抓 破 皮 肤 使 感 染 扩 散 ， 加 重 病 情 。 肛 门 瘙 痒 症 是 一 种 常 见 的 肛 门 症 状 ， 引 起 肛 门 瘙 痒 的 原 因 有 多 种 多 样 。 肛 门 瘙 痒 时 轻 时 重 ， 若 瘙 痒 时 期 长 ， 久 而 不 愈 ， 则 会 成 为 瘙 痒 症 。 肛 门 瘙 痒 倘 若 长 期 搔 抓 、 迁 延 不 愈 ， 造 成 皮 肤 粗 糙 增 厚 ， 形 成 肛 门 皲 裂 ， 甚 至 合 并 感 染 ， 引 起 潮 红 肿 痛

7、。 其 病 变 亦 可 蔓 延 至 会 阴 、 阴 囊 、 外 阴 ， 甚 至 双 臀 部 皮 肤 ， 那 就 更 加 难 以 忍 受 了 。 所 以 说 一 旦 患 有 肛 门 瘙 痒 ， 切 不 可 用 手 抓 ， 这 样 会 使 局 部 皮 肤 产 生 可 继 发 感 染 。 编 辑 本 段 病 理 中 医 认 为 ， 肛 门 瘙 痒 的 外 因 主 要 是 感 受 风 、 湿 、 热 邪 以 及 虫 毒 骚 扰 等 ， 故 有 “诸 痒 属 虚 、 属 风 ， 热 盛 则 痛 ， 热 微 则 痒 ”之 说 ， 内 因 常 为 血 虚 风 燥 ， 肝 肾 不 足 、 脏 腑 虚 弱 、

8、湿 热 下 注 等 ， 故 前 人 说 ： “血 虚 则 生 风 ， 风 聚 则 发 痒 。 ” 1、 感 受 外 邪 ： 风 寒 湿 热 之 邪 客 于 腠 理 ， 留 滞 于 肌 肤 之 间 ， 结 而 不 散 ， 则 发 生 痒 疹 。 正 如 诸 病 源 候 论 所 说 ： “邪 气 客 于 皮 肤 ， 复 逢 风 寒 相 折 ， 则 起 风 瘙 隐 疹 ” 。 2、 血 虚 生 风 ： 脏 俯 素 虚 ， 气 血 不 足 ， 或 久 病 气 血 被 耗 ， 不 能 充 养 皮 肤 腠 理 ， 生 风 化 燥 则 发 痒 ， 或 由 风 邪 乘 虚 侵 袭 ， 内 外 合 邪 所 致

9、3、 肝 经 湿 热 下 注 ： 足 厥 阴 肝 经 经 脉 ， 循 阴 毛 ， 绕 阴 器 ， 络 筋 脉 ， 若 肝 经 湿 热 ， 可 循 经 下 注 ， 阴 滞 于 肛 门 肌 肤 而 发 瘙 痒 。 4、 血 瘀 生 风 ： 由 于 多 种 原 因 引 起 脏 腑 功 能 失 调 ， 瘀 血 阻 络 ， 久 郁 皮 肤 ， 留 滞 不 散 ， 经 络 瘀 阻 兼 外 感 风 毒 而 发 。 5、 虫 毒 骚 扰 ： 诸 病 源 候 论 说 ： “蛲 虫 外 ， 小 虫 之 一 也 ， 形 甚 细 小 ， 并 因 脏 腑 虚 弱 而 致 发 ， 甚 者 可 痔 瘘 癣 也 。 ”这 里

10、 所 说 的 癣 ， 即 肛 门 皮 肤 瘙 痒 。 虫 毒 骚 扰 是 引 起 肛 门 瘙 痒 症 的 重 要 原 因 之 一 。 现 在 医 学 认 为 ： 瘙 痒 的 病 因 复 杂 多 变 ， 是 由 多 种 因 素 相 互 影 响 而 发 病 。 常 见 如 下 原 因 ： 1、 变 态 反 应 ： 是 发 病 的 重 要 因 素 ， 如 病 灶 感 染 ， 致 病 的 食 物 ， 药 物 或 接 触 某 些 致 敏 物 质 。 2、 疾 病 因 素 ： 某 些 疾 病 如 内 分 泌 失 调 、 营 养 不 良 、 消 化 功 能 紊 乱 、 肠 寄 生 虫 等 以 及 肛 周 局

11、 部 的 病 变 如 ： 痔 、 瘘 、 裂 、 肛 门 失 禁 等 症 状 的 慢 性 刺 激 均 诱 发 。 3、 局 部 直 接 受 到 碘 酒 、 酒 精 、 强 碱 等 物 的 刺 激 而 诱 发 湿 疹 。 4、 神 经 功 能 障 碍 、 过 度 劳 累 、 精 神 紧 张 、 忧 郁 、 失 眠 等 可 诱 发 本 病 。 以 上 病 因 错 综 复 杂 ， 单 独 用 一 种 方 法 治 疗 ， 治 愈 艰 难 ， 我 们 采 用 多 种 方 法 手 术 、 局 部 注 射 药 物 、 中 药 熏 洗 、 配 合 外 用 药 物 、 效 果 较 好 。 上 述 药 物 有 清

12、 热 燥 湿 、 收 敛 止 痒 、 杀 虫 之 功 效 ， 多 个 环 节 破 坏 感 觉 神 经 ， 使 局 部 感 染 减 退 ， 症 状 消 失 ， 疾 病 治 愈 。 肛 门 瘙 痒 症 多 见 于 中 年 人 。 部 分 为 全 身 性 皮 肤 瘙 痒 病 的 局 部 症 状 ， 则 多 见 于 老 年 人 。 局 限 于 肛 门 局 部 的 瘙 痒 症 多 与 肛 门 及 直 肠 疾 病 有 关 或 继 发 于 肛 门 直 肠 疾 病 。 局 部 炎 症 充 血 使 皮 肤 循 环 增 加 ， 温 度 上 升 ， 臀 间 又 是 不 易 散 热 的 部 位 ， 促 使 汗 液 排

13、 泄 增 多 ， 湿 润 浸 渍 ， 引 起 不 适 和 瘙 痒 。 初 发 病 患 者 常 以 热 水 烫 洗 或 较 长 时 间 外 用 含 有 皮 质 类 固 醇 激 素 等 药 涂 敷 ， 虽 可 一 时 缓 解 瘙 痒 症 ， 日 久 可 形 成 瘙 痒 不 良 刺 激 更 瘙 痒 的 恶 性 循 环 ， 使 局 部 症 状 更 形 增 剧 。 嗜 食 辛 辣 食 品 也 可 引 起 肛 门 瘙 痒 ， 卫 生 习 惯 不 良 ， 不 及 时 清 洗 肛 门 会 阴 ， 隔 裤 搔 抓 摩 擦 ， 可 使 瘙 痒 加 剧 。 着 装 不 良 ， 穿 着 窄 小 的 衣 裤 ， 或 穿

14、 质 地 不 适 的 内 裤 如 某 些 化 纤 织 物 或 厚 实 而 粗 糙 者 ， 使 臀 围 汗 液 不 易 散 发 及 摩 擦 也 可 诱 发 肛 门 瘙 痒 。 儿 童 的 肛 门 瘙 痒 以 蛲 虫 病 患 者 居 多 ， 雌 性 蛲 虫 蠕 出 肛 门 排 卵 ， 形 成 机 械 刺 激 引 起 肛 门 瘙 痒 。 编 辑 本 段 症 状 肛 窦 炎 致 肛 门 瘙 痒 的 症 状 本 病 初 期 ， 仅 限 于 肛 门 周 围 皮 肤 瘙 痒 ， 时 轻 时 重 ， 有 时 刺 痛 或 灼 痛 ， 有 时 如 虫 行 蚁 走 ， 有 时 如 蚊 咬 火 烤 ， 有 时 剧 痒

15、 难 忍 ， 入 夜 更 甚 ， 令 人 坐 卧 不 安 。 由 于 瘙 痒 使 皮 肤 溃 烂 、 渗 出 、 结 痂 、 长 期 不 愈 ， 致 肛 周 皮 肤 增 厚 ， 皱 壁 肥 厚 粗 糙 呈 放 射 状 褶 纹 ， 苔 藓 样 变 ， 色 素 沉 着 或 色 素 脱 失 ， 蔓 延 至 会 阴 、 阴 囊 、 阴 唇 或 骶 尾 部 。 患 病 日 久 ， 易 继 发 皲 裂 。 久 之 可 引 起 神 经 衰 弱 ， 精 神 萎 缩 ， 食 不 知 味 ， 夜 不 成 眠 。 1、 排 便 不 尽 感 ： 肛 管 中 有 丰 富 的 神 经 纤 维 ， 既 有 无 髓 鞘 神

16、经 纤 维 。 又 有 有 髓 鞘 神 经 纤 维 ， 还 有 较 多 的 神 经 节 ， 形 成 一 附 属 的 感 觉 器 官 。 所 以 ， 在 肛 窦 炎 与 肛 乳 头 炎 初 期 ， 病 人 往 往 有 排 便 不 尽 感 ， 伴 有 异 物 嵌 入 肛 内 的 感 觉 和 下 坠 感 等 。 2、 疼 痛 ： 疼 痛 是 肛 窦 炎 最 常 见 的 症 状 之 一 。 一 般 为 撕 裂 痛 或 烧 灼 样 痛 。 撕 裂 痛 多 伴 有 肛 门 损 伤 或 肛 管 表 层 下 炎 症 扩 散 ， 排 便 时 症 状 加 重 。 当 外 括 约 肌 受 到 刺 激 时 、 肛 门

17、 疼 痛 可 加 剧 。 由 于 疼 痛 和 排 便 关 系 密 切 ， 病 人 惧 怕 排 便 ， 进 一 步 导 致 便 秘 ， 加 重 病 人 的 痛 苦 。 3、 瘙 痒 ： 肛 窦 炎 引 起 的 肛 门 部 瘙 痒 ， 虽 不 像 肛 门 瘙 痒 症 那 样 典 型 ， 但 却 难 于 用 手 抓 止 痒 。 瘙 痒 是 由 于 炎 症 性 渗 出 物 对 肛 门 的 刺 激 引 起 的 ， 患 者 肛 门 常 较 正 常 人 潮 湿 。 4、 反 射 性 疼 痛 ： 肛 窦 炎 常 出 现 反 射 样 疼 痛 ， 可 通 过 阴 部 内 神 经 和 第 三 、 四 骶 神 经 向

18、 尿 生 殖 器 部 反 射 ， 通 过 髂 腹 下 神 经 和 肛 尾 神 经 向 骶 骨 和 尾 骨 反 射 ， 或 通 过 坐 骨 神 经 向 下 肢 反 射 。 它 还 可 以 引 起 消 化 道 症 状 ， 如 消 化 不 良 、 矢 气 多 或 便 秘 等 。 肛 窦 炎 可 以 影 响 整 个 机 体 的 健 康 ， 被 称 为 直 肠 神 经 衰 弱 ， 这 可 能 是 刺 激 内 脏 和 脊 神 经 的 结 果 。 肛 周 瘙 痒 的 症 状 表 现 有 哪 些 早 期 表 现 ： 肛 门 瘙 痒 症 的 临 床 表 现 为 只 在 肛 门 的 一 侧 或 小 块 地 方 感

19、 觉 不 适 或 轻 度 瘙 痒 ， 逐 渐 瘙 痒 加 重 ， 长 期 不 愈 ， 则 会 蔓 延 到 阴 囊 或 阴 唇 ， 特 别 是 在 会 阴 部 的 前 后 缝 里 痒 的 最 重 ； 中 期 表 现 ： 夜 晚 则 会 加 重 ， 如 虫 爬 蚁 行 感 ， 或 如 蚊 虫 叮 咬 、 火 烤 状 ， 令 人 难 以 入 眠 ； 精 神 紧 张 、 饮 食 、 饮 酒 或 吃 海 味 食 品 可 引 起 瘙 痒 发 作 ， 每 次 数 分 钟 或 数 小 时 ， 有 的 则 常 痒 不 停 ； 严 重 表 现 ： 瘙 痒 时 轻 时 重 ， 无 定 时 ， 抓 搔 后 可 使 局

20、 部 皮 肤 出 血 、 糜 烂 、 刺 痛 ;久 而 久 之 可 引 起 神 经 衰 弱 ， 精 神 萎 靡 不 振 ， 食 不 下 ， 睡 不 着 。 肛 门 瘙 痒 初 期 ， 仅 限 于 肛 门 周 围 皮 肤 瘙 痒 ， 时 轻 时 重 ， 有 时 刺 痛 或 灼 痛 ， 有 时 如 虫 行 蚁 走 ， 有 时 如 蚁 咬 火 烤 ， 有 时 剧 痒 难 忍 ， 入 夜 加 剧 ， 令 人 坐 卧 不 安 。 由 于 搔 抓 致 使 皮 肤 溃 烂 、 渗 出 、 结 痂 、 长 期 不 愈 ， 致 使 肛 周 皮 肤 增 厚 ， 皱 襞 肥 厚 粗 糙 ， 呈 放 射 状 褶 皱

21、， 出 现 苔 藓 样 变 化 ， 色 素 沉 着 或 脱 失 ， 蔓 延 至 会 阴 、 阴 囊 、 阴 唇 或 骶 尾 部 。 患 病 日 久 ， 容 易 继 发 皲 裂 。 久 之 可 引 起 神 经 衰 弱 ， 影 响 睡 眠 ， 精 神 沮 丧 。 肛 门 瘙 痒 的 早 期 症 状 肛 门 瘙 痒 早 期 的 症 状 为 ： 仅 限 于 肛 门 周 围 皮 肤 瘙 痒 ， 时 轻 时 重 ， 有 时 刺 痛 或 灼 痛 ， 有 时 如 虫 行 蚁 走 ， 有 时 如 蚊 咬 火 烤 ， 有 时 剧 痒 难 忍 ， 入 夜 更 甚 ， 令 人 坐 卧 不 安 。 由 于 瘙 痒 使

22、皮 肤 溃 烂 、 渗 出 、 结 痂 、 长 期 不 愈 ， 致 肛 周 皮 肤 增 厚 ， 皱 壁 肥 厚 粗 糙 呈 放 射 状 褶 纹 ， 苔 藓 样 变 ， 色 素 沉 着 或 色 素 脱 失 ， 蔓 延 至 会 阴 、 阴 囊 、 阴 唇 或 骶 尾 部 。 患 病 日 久 ， 易 继 发 皲 裂 。 久 之 可 引 起 神 经 衰 弱 ， 精 神 萎 缩 ， 食 不 知 味 ， 夜 不 成 眠 。 编 辑 本 段 分 类 根 据 病 因 可 分 为 原 发 性 瘙 痒 和 继 发 性 瘙 痒 。 （ 一 ） 原 发 性 瘙 痒 ： 原 发 性 瘙 痒 不 伴 有 原 发 性 疾

23、病 ， 以 单 纯 的 瘙 痒 为 主 要 症 状 。 （ 二 ） 继 发 性 瘙 痒 ： 继 发 性 瘙 痒 症 产 生 于 原 发 性 疾 病 及 各 种 皮 肤 病 ， 伴 有 明 显 的 特 异 性 皮 肤 损 害 和 原 发 病 变 ， 瘙 痒 常 是 原 发 病 变 的 一 个 症 状 。 如 肛 瘘 、 肛 门 湿 疹 、 湿 疣 、 神 经 性 皮 炎 、 肛 管 直 肠 肿 瘤 、 蛲 虫 等 引 起 的 肛 门 瘙 痒 均 属 此 类 。 编 辑 本 段 原 因 常 多 见 于 中 年 人 ， 部 分 为 全 身 性 皮 肤 瘙 痒 病 的 局 部 症 状 ， 则 多 见

24、于 老 年 人 。 局 限 于 肛 门 局 部 的 瘙 痒 症 多 与 肛 门 及 直 肠 疾 病 有 关 或 继 发 于 肛 门 直 肠 疾 病 。 局 部 炎 症 充 血 使 皮 肤 循 环 增 加 ， 温 度 上 升 ， 臀 间 又 是 不 易 散 热 的 部 位 ， 促 使 汗 液 排 泄 增 多 ， 湿 润 浸 渍 ， 引 起 不 适 和 瘙 痒 。 初 发 病 患 者 常 以 热 水 烫 洗 或 较 长 时 间 外 用 含 有 皮 质 类 固 醇 激 素 等 药 涂 敷 ， 虽 可 一 时 缓 解 瘙 痒 症 ， 日 久 可 形 成 瘙 痒 不 良 刺 激 更 瘙 痒 的 恶 性

25、循 环 ， 使 局 部 症 状 更 形 增 剧 。 而 肛 门 瘙 痒 也 有 可 能 是 由 于 嗜 食 辛 辣 食 品 所 引 起 的 ， 卫 生 习 惯 不 良 ， 不 及 时 清 洗 肛 门 会 阴 ， 隔 裤 搔 抓 摩 擦 ， 可 使 瘙 痒 加 剧 。 着 装 不 良 ， 穿 着 窄 小 的 衣 裤 ， 或 穿 质 地 不 适 的 内 裤 如 某 些 化 纤 织 物 或 厚 实 而 粗 糙 者 ， 使 臀 围 汗 液 不 易 散 发 及 摩 擦 也 可 诱 发 肛 门 瘙 痒 。 见 于 儿 童 的 肛 门 瘙 痒 以 蛲 虫 病 患 者 居 多 ， 雌 性 蛲 虫 蠕 出 肛

26、门 排 卵 ， 形 成 机 械 刺 激 引 起 肛 门 瘙 痒 。 区 别 造 成 肛 门 瘙 痒 症 的 不 同 原 因 ， 对 治 疗 有 重 要 的 意 义 。 老 年 性 瘙 痒 ： 多 见 于 老 年 人 ， 瘙 痒 以 躯 干 四 肢 为 主 ， 亦 可 波 及 肛 门 ， 长 期 抓 搔 可 发 生 湿 疹 样 改 变 ， 与 老 年 性 皮 肤 干 燥 有 关 。 冬 季 瘙 痒 ： 即 在 冬 季 或 秋 季 发 作 ， 多 发 生 于 躯 干 、 四 肢 的 关 节 周 围 ， 肛 门 及 股 内 侧 也 多 发 ， 多 与 皮 肤 温 度 急 骤 改 变 有 关 。 肝

27、、 肾 疾 病 ： 即 由 于 肝 胆 疾 病 ， 如 胆 道 梗 塞 或 肝 炎 ， 服 用 药 物 伤 及 肝 脏 ， 从 而 使 肝 内 胆 汁 郁 积 ， 溢 于 血 液 中 ， 胆 盐 在 血 中 升 高 ， 积 留 于 皮 肤 ， 刺 激 皮 肤 感 觉 器 ， 导 致 瘙 痒 。 肾 功 能 障 碍 ， 也 导 致 瘙 痒 ， 可 有 全 身 泛 发 。 内 分 泌 性 瘙 痒 ： 糖 尿 病 的 瘙 痒 可 波 及 全 身 和 会 阴 、 肛 门 ， 其 原 因 是 因 皮 肤 含 糖 量 升 高 ， 刺 激 末 梢 神 经 所 致 。 甲 亢 患 者 也 会 出 现 瘙 痒

28、症 ， 与 精 神 紧 张 、 多 汗 、 基 础 代 谢 增 高 有 关 。 精 神 性 瘙 痒 症 ： 瘙 痒 症 状 可 在 全 身 ， 也 可 在 肛 门 局 部 ， 局 部 多 无 明 显 抓 痕 ， 一 般 多 夸 大 痒 的 程 度 ， 这 些 患 者 都 伴 有 精 神 症 状 。 继 发 性 瘙 痒 ： 主 要 继 发 于 痔 、 瘘 、 肛 裂 、 肛 门 湿 疹 、 神 经 性 皮 炎 、 蛲 虫 病 等 病 症 。 引 起 肛 门 瘙 痒 症 的 疾 患 1. 寄 生 虫 病 如 蜕 虫 、 蛔 虫 、 阴 道 滴 虫 、 阴 虱 、 疥 疮 等 ， 均 可 引 起 肛

29、 门 瘙 痒 。 2. 过 敏 反 应 食 用 刺 激 性 食 物 ， 如 辣 椒 、 芥 末 、 香 料 、 酒 或 特 异 性 蛋 白 质 食 物 ， 也 有 服 用 某 些 药 物 ， 如 磺 胺 类 抗 生 素 等 均 可 因 过 敏 而 引 起 肛 门 瘙 痒 。 3. 肝 、 肾 疾 病 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 或 胆 道 梗 阻 的 患 者 ， 由 于 血 液 和 皮 肤 胆 盐 含 量 增 高 ， 刺 激 神 经 末 梢 导 致 瘙 痒 ;肾 病 后 期 尿 毒 症 也 可 发 生 肛 门 瘙 痒 。 4. 肛 门 直 肠 疾 病 如 肛 裂 、 肛 瘘 、 痔 疮

30、 、 肛 窦 炎 、 肛 乳 头 炎 、 直 肠 脱 垂 、 肛 门 失 禁 等 ， 使 肛 门 口 分 泌 物 增 多 ， 潮 湿 刺 激 皮 肤 引 起 瘙 痒 。 5. 肛 门 皮 肤 病 如 肛 门 湿 疹 、 神 经 性 皮 炎 、 癣 、 各 种 疣 、 性 病 、 汗 腺 炎 等 ， 粪 便 附 于 肛 门 皱 襞 内 ， 刺 激 皮 肤 而 引 起 瘙 痒 。 6. 内 分 泌 性 疾 病 如 糖 尿 病 患 者 皮 肤 含 糖 量 增 高 ， 刺 激 神 经 末 梢 所 致 瘙 痒 ； 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 皮 肤 癌 痒 ， 可 能 与 多 汗 、 基 础 代 谢

31、 率 增 高 、 情 绪 紧 张 等 有 关 。 老 年 人 肛 门 瘙 痒 原 因 分 析 1、 肛 周 皮 肤 局 部 的 生 理 变 化 ： 老 年 人 因 皮 脂 腺 分 泌 功 能 减 退 ， 皮 肤 缺 少 皮 脂 的 滋 润 ， 皮 肤 干 燥 ， 肛 门 周 围 皮 肤 褶 折 增 多 ， 粪 便 、 汗 液 及 污 垢 容 易 积 于 其 中 而 经 常 潮 湿 ， 不 清 洁 。 这 容 易 使 细 菌 滋 生 ， 易 发 生 肛 周 皮 肤 黏 膜 交 界 处 的 慢 性 炎 症 而 引 起 肛 门 瘙 痒 。 2、 真 菌 感 染 ： 在 气 候 炎 热 潮 湿 的 季

32、 节 ， 体 质 肥 胖 多 汗 的 老 年 人 容 易 发 生 皮 肤 真 菌 感 染 而 引 起 股 癣 或 臀 癣 ， 往 往 因 皮 损 扩 大 波 及 到 肛 门 附 近 而 引 起 肛 周 瘙 痒 。 主 要 表 现 为 大 腿 部 内 侧 或 臀 部 出 现 环 形 或 半 环 形 或 地 图 样 、 边 界 清 楚 的 红 斑 ， 表 面 多 附 有 一 层 白 色 磷 屑 。 当 刮 下 其 磷 屑 在 显 微 镜 下 检 查 ， 如 发 现 真 菌 菌 丝 和 孢 子 时 即 可 确 诊 。 3、 肛 周 湿 疹 ： 主 要 表 现 为 肛 周 一 圈 出 现 丘 疹 、

33、水 疱 ， 甚 至 糜 烂 渗 液 等 皮 肤 损 害 ， 往 往 因 剧 烈 瘙 痒 搔 抓 后 而 引 起 肛 门 周 围 皮 肤 增 厚 、 苔 藓 化 ， 外 观 大 多 变 为 灰 白 色 。 4、 神 经 性 皮 炎 ： 发 生 于 骶 尾 部 或 肛 门 附 近 的 神 经 性 皮 炎 ， 常 常 引 起 肛 门 瘙 痒 ， 主 要 表 现 为 局 部 皮 肤 出 现 多 角 形 的 并 融 合 在 一 起 的 丘 疹 ， 因 瘙 痒 搔 抓 常 使 皮 损 增 厚 、 苔 藓 化 如 树 皮 样 。 5、 肛 裂 痔 瘘 ： 老 年 人 胃 肠 蠕 动 功 能 减 弱 ， 容

34、易 发 生 便 秘 ， 且 往 往 因 大 便 用 力 而 引 起 肛 裂 。 刚 发 生 的 新 鲜 肛 裂 主 要 表 现 肛 门 疼 痛 、 发 痒 出 血 ， 陈 旧 的 肛 裂 大 多 合 并 有 一 种 特 殊 的 痔 疮 前 哨 痔 ， 有 痒 痛 感 ， 肛 瘘 大 多 是 肛 门 周 围 脓 肿 溃 破 后 遗 留 的 一 个 内 连 直 肠 外 通 肛 门 周 围 皮 肤 上 瘘 管 ， 因 瘘 管 中 流 出 的 脓 液 的 刺 激 可 引 起 肛 门 瘙 痒 。 6、 病 毒 性 疣 ： 老 年 人 患 肛 门 尖 锐 湿 疣 或 传 染 性 软 疣 时 也 可 引 起

35、 肛 门 瘙 痒 。 前 者 主 要 表 现 肛 门 瘙 痒 。 前 者 主 要 表 现 为 肛 门 周 围 出 现 菜 花 样 或 鸡 冠 花 样 的 疣 状 增 生 物 ， 表 现 潮 湿 污 秽 并 有 恶 臭 味 ； 后 者 皮 肤 损 害 的 形 态 是 圆 形 或 半 球 形 的 疣 状 增 生 物 ， 中 央 有 个 “肚 脐 ”样 的 凹 陷 ， 其 发 生 的 部 位 除 了 肛 周 、 阴 囊 外 ， 还 可 波 及 到 全 身 皮 肤 。 7、 寄 生 虫 感 染 ： 蛲 虫 病 引 起 老 年 人 肛 门 瘙 痒 者 可 占 相 当 比 例 。 夜 间 肛 门 松 弛

36、时 ， 蛲 虫 常 从 直 肠 内 爬 出 ， 在 肛 门 周 围 产 卵 交 配 ， 因 刺 激 肛 周 皮 肤 而 引 起 肛 门 瘙 痒 ， 并 以 夜 间 瘙 痒 为 特 点 。 患 疥 疮 时 ， 如 外 阴 部 的 皮 肤 损 害 蔓 延 到 肛 门 附 近 也 可 引 起 肛 门 瘙 痒 。 此 外 ， 患 老 年 性 滴 虫 性 阴 道 炎 时 因 白 带 的 刺 激 ， 也 能 引 起 肛 门 瘙 痒 。 男 性 肛 门 瘙 痒 的 病 因 引 起 男 性 肛 门 瘙 痒 的 疾 患 可 见 于 全 身 性 因 素 和 局 部 性 因 素 两 类 ： (1)全 身 因 素 过

37、 敏 反 应 ： 有 吃 鸡 蛋 、 鱼 、 虾 等 引 起 过 敏 反 应 ;有 吃 辣 椒 、 芥 末 、 饮 酒 等 刺 激 性 食 物 饮 料 ， 引 起 肛 门 瘙 痒 。 男 性 肛 门 瘙 痒 的 患 者 有 腹 泻 、 便 秘 、 黄 疸 、 糖 尿 病 、 痛 风 、 风 湿 等 许 多 全 身 性 疾 病 ， 以 及 妇 女 绝 经 期 ， 男 性 更 年 期 都 可 以 并 发 肛 门 瘙 痒 。 药 物 影 响 ： 如 使 用 抗 生 素 等 药 物 也 可 出 现 肛 门 瘙 痒 。 精 神 因 素 ： 在 惊 恐 、 忧 郁 、 过 度 激 动 或 神 经 衰 弱

38、时 ， 常 并 发 肛 门 瘙 痒 。 (2)局 部 因 素 肛 门 皮 肤 病 ： 如 肛 门 湿 疹 、 神 经 性 皮 炎 、 疣 、 癣 、 性 病 等 ， 引 起 肛 门 发 痒 。 肛 肠 病 及 会 阴 部 疾 病 ： 如 痔 、 肛 瘘 、 肛 裂 、 脱 肛 、 肛 窦 炎 、 肛 乳 头 肥 大 以 及 阴 道 炎 、 尿 道 炎 等 ， 均 因 炎 症 刺 激 ， 分 泌 物 增 加 而 使 肛 门 瘙 痒 。 寄 生 虫 ： 如 蛔 虫 、 蛲 虫 、 滴 虫 、 阴 虱 等 都 可 引 起 肛 门 瘙 痒 ， 也 是 男 性 肛 门 瘙 痒 的 一 种 原 因 。 小

39、 儿 夜 间 肛 门 瘙 痒 的 原 因 蛲 虫 俗 称 “线 丝 虫 ”， 虫 体 细 小 ， 长 约 912 毫 米 ， 乳 白 色 ， 象 一 条 条 小 白 线 头 一 样 ， 通 常 寄 居 在 阑 尾 、 结 肠 和 回 肠 下 部 ， 雌 虫 较 雄 虫 小 ， 夜 间 从 肛 门 爬 出 ， 在 肛 周 皱 褶 间 和 会 阴 部 产 卵 。 据 医 学 家 统 计 ， 一 条 雌 虫 一 生 约 产 卵 1 万 个 以 上 。 虫 卵 外 面 有 胶 质 ， 互 相 堆 积 ， 刺 激 肛 门 周 围 而 痉 挛 ， 使 其 发 生 奇 痒 。 孩 子 们 因 痒 而 抓 ，

40、 将 虫 卵 带 入 指 甲 内 ， 又 由 指 甲 带 入 口 中 。 虫 卵 入 胃 在 胃 酸 的 作 用 下 ， 破 壳 而 出 ， 跑 到 小 肠 、 盲 肠 、 结 肠 及 直 肠 ， 刺 激 肠 壁 而 发 炎 ， 可 引 起 腹 痛 ， 欲 吐 和 腹 泻 。 成 虫 侵 入 女 孩 阴 道 ， 还 可 发 生 阴 道 炎 和 输 卵 管 至 ， 引 起 阴 部 肿 胀 和 白 带 ； 肛 门 部 因 痒 而 抓 ， 使 其 红 肿 疼 痛 ， 甚 至 破 溃 感 染 ， 引 起 肛 门 脓 肿 。 还 会 引 起 孩 子 夜 惊 、 睡 眠 不 安 ， 影 响 情 绪 和 食

41、 欲 ， 并 常 有 用 嘴 咬 指 甲 的 现 象 。 久 而 久 之 ， 小 儿 体 弱 消 瘦 ， 发 育 和 智 力 都 会 受 到 影 响 。 八 大 因 素 导 致 肛 门 瘙 痒 1.肛 门 皮 肤 病 如 肛 门 湿 疹 、 神 经 性 皮 炎 、 癣 、 各 种 疣 、 性 病 、 汗 腺 炎 等 ， 粪 便 附 于 肛 门 皱 襞 内 ， 刺 激 皮 肤 而 引 起 瘙 痒 。 2.肛 门 直 肠 疾 病 如 肛 裂 、 肛 瘘 、 痔 、 肛 窦 炎 、 肛 乳 头 炎 、 直 肠 脱 垂 、 肛 门 失 禁 等 ， 使 肛 门 口 分 泌 物 增 多 ， 潮 湿 刺 激

42、 皮 肤 引 起 瘙 痒 。 3.寄 生 虫 病 如 蜕 虫 、 蛔 虫 、 阴 道 滴 虫 、 阴 虱 、 疥 疮 等 ， 均 可 引 起 肛 门 瘙 痒 。 4.内 分 泌 性 疾 病 如 糖 尿 病 患 者 皮 肤 含 糖 量 增 高 ， 刺 激 神 经 末 梢 所 致 瘙 痒 ;甲 状 腺 功 能 亢 进 症 皮 肤 癌 痒 ， 可 能 与 多 汗 、 基 础 代 谢 率 增 高 、 情 绪 紧 张 等 有 关 。 5.过 敏 反 应 食 用 刺 激 性 食 物 ， 如 辣 椒 、 芥 末 、 香 料 、 酒 或 特 异 性 蛋 白 质 食 物 ， 也 有 服 用 某 些 药 物 ，

43、如 磺 胺 类 抗 生 素 等 均 可 因 过 敏 而 引 起 肛 门 瘙 痒 。 6.精 神 因 素 神 经 衰 弱 、 癔 病 、 精 神 过 度 紧 张 、 兴 奋 、 激 动 等 引 起 神 经 功 能 紊 乱 ， 也 可 诱 发 或 导 致 瘙 痒 ， 可 泛 发 全 身 或 肛 门 、 会 阴 区 。 7.肝 、 肾 疾 病 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 或 胆 道 梗 阻 的 患 者 ， 由 于 血 液 和 皮 肤 胆 盐 含 量 增 高 ， 刺 激 神 经 末 梢 导 致 瘙 痒 ;肾 病 后 期 尿 毒 症 也 可 发 生 肛 门 瘙 痒 。 8.环 境 因 素 内 裤

44、 和 手 纸 摩 擦 刺 激 ;冬 季 温 度 低 ， 皮 脂 腺 分 泌 减 少 皮 肤 干 燥 易 较 裂 ;夏 季 高 温 多 汗 ， 肛 周 潮 湿 易 发 痒 等 。 编 辑 本 段 诊 断 根 据 典 型 的 肛 门 瘙 痒 史 ， 结 合 临 床 症 状 、 体 征 ， 对 本 病 不 难 诊 断 ， 但 要 明 确 病 因 则 比 较 困 难 。 一 般 肛 门 局 部 有 原 发 病 变 为 继 发 性 瘙 痒 症 ， 否 则 为 原 发 性 瘙 痒 症 。 此 外 还 应 进 行 全 身 体 检 ， 有 针 对 性 地 作 必 要 的 实 验 室 检 查 ， 如 血 、 尿

45、 、 大 便 常 规 ， 肝 、 肾 功 能 ， 尿 糖 、 血 糖 、 糖 耐 量 试 验 及 活 组 织 和 涂 片 等 检 查 。 根 据 病 因 可 分 为 原 发 性 瘙 痒 和 继 发 性 瘙 痒 。 (一 )原 发 性 瘙 痒 原 发 性 瘙 痒 不 伴 有 原 发 性 皮 肤 损 害 ， 以 瘙 痒 为 主 要 症 状 。 (二 )继 发 性 瘙 痒 继 发 性 瘙 痒 症 产 生 于 原 发 性 疾 病 及 各 种 皮 肤 病 ， 伴 有 明 显 的 特 异 性 皮 肤 损 害 和 原 发 病 变 ， 瘙 痒 常 是 原 发 病 变 的 一 个 症 状 。 如 肛 瘘 、 肛

46、 门 湿 疹 、 湿 疣 、 神 经 性 皮 炎 、 肛 管 直 肠 肿 瘤 、 蛲 虫 等 引 起 的 肛 门 瘙 痒 均 属 此 类 。 初 起 肛 门 瘙 痒 较 轻 ， 肛 门 皮 肤 无 明 显 变 化 ， 多 为 阵 发 性 。 久 病 患 者 瘙 痒 较 剧 ， 持 续 时 间 较 长 ， 尤 以 夜 间 更 甚 ， 过 度 的 搔 抓 或 机 械 刺 激 使 肛 周 皮 肤 增 生 肥 厚 粗 糙 ， 肛 门 皱 襞 加 深 ， 局 部 有 抓 痕 、 血 痂 、 渗 液 ， 皱 襞 缝 中 残 留 粪 便 污 垢 ， 更 重 者 可 合 并 感 染 见 有 脓 泡 或 脓 性

47、 分 泌 物 ， 潮 红 肿 胀 。 病 变 可 扩 展 至 会 阴 、 阴 囊 、 女 性 外 阴 甚 至 双 臀 部 皮 肤 。 临 床 检 查 可 发 现 有 内 痔 、 外 痔 、 混 合 痔 、 肛 瘘 ， 或 经 实 验 室 检 查 发 现 有 糖 尿 病 、 蛲 虫 病 、 白 色 念 珠 菌 感 染 等 。 编 辑 本 段 鉴 别 肛 周 湿 疹 与 肛 门 瘙 痒 症 的 鉴 别 ： 湿 疹 常 发 有 丘 疹 、 红 斑 、 渗 出 、 糜 烂 ， 以 后 继 发 瘙 痒 ， 而 后 者 常 以 发 痒 为 主 ， 无 渗 出 液 ， 搔 抓 破 后 ， 继 发 渗 出 、

48、 出 血 、 糜 烂 。 肛 门 瘙 痒 一 旦 出 现 继 发 性 皮 损 ， 则 需 根 据 病 史 与 下 列 疾 病 进 行 鉴 别 ： (1)荨 麻 疹 ： 有 特 异 性 皮 损 (风 团 )及 病 程 演 变 过 程 。 (2)虫 咬 症 ： 典 型 皮 损 为 风 团 样 丘 疹 ， 顶 端 有 小 疱 ， 多 无 全 身 症 状 。 (3)药 疹 ： 有 明 确 的 服 药 吏 ， 有 一 定 的 潜 伏 期 ， 皮 损 突 然 发 生 ， 除 固 定 型 药 疹 外 ， 多 对 称 分 布 。 (4)疥 疮 ： 有 接 触 传 染 史 、 好 发 部 位 及 典 型 皮 损

49、 ， 若 能 查 到 疥 螨 即 可 确 诊 。 编 辑 本 段 预 防 1.及 时 治 疗 引 起 肛 周 瘙 痒 症 的 局 部 和 全 身 性 疾 病 ， 如 内 痔 、 肛 裂 、 肛 瘘 、 腹 泻 、 糖 尿 病 、 寄 生 虫 病 等 。 2.保 持 肛 门 清 洁 干 爽 ， 尽 可 能 每 晚 清 洗 一 次 肛 门 。 清 洗 肛 周 宜 用 温 水 。 3.内 裤 不 要 过 紧 、 过 硬 ， 宜 穿 纯 绵 宽 松 合 体 的 内 裤 ， 不 要 穿 人 造 纤 维 内 裤 ， 并 要 勤 洗 勤 换 。 4.注 意 劳 逸 结 合 ， 保 持 心 情 愉 快 ， 防 止 过 度 紧 张 和 焦 虑 不 安 ， 不 搔 抓 肛 门 ， 不 用 过 硬 的 物 品 擦 肛 门 。 5.多 吃 蔬 菜 水 果 ， 不 吃 或 少 吃 刺 激 性 食 物 ， 如 辣 椒 、 浓 茶 、 咖 啡 、 高 度 酒 等 。