1、1 抢救工作制度 一、 抢救药品、物品、器械设专用放置处或固定放在抢救车上，标记明显，不准任意挪 动或外借。并需做到“三定” ，即定人保管，定点放置，固定数量。 二、 抢救用品必须按时消毒，经常检查、核对、补充，做到随时可用。 三、 抢救药品需定期清点、检查，防止积压变质。如发现有沉淀、变质、过期及标签模 糊时，必须停止使用，并报药剂科处理。 四、 重症患者日夜应有专人留守，严格执行交接班制度。严密观察病情变化。 五、 如遇到需抢救的患者，医院抢救小组成员和科室人员接到抢救通知后应立即到现场 参加抢救工作。 六、 及时与患者家属及单位联系。 七、 抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从
2、指挥、坚守岗位、严格执行各 项规章制度。 八、 医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通路、进 行人工呼吸和胸外按压、配血、止血等，并提供诊断依据。 九、 抢救过程中，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作，对病情变化、抢救经过、各 种用药等要详细交接及记录，药品的安剖须经两人核对方可弃去。口头医嘱在执行 时应加以复核，并及时补上 。 10. 对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 11. 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还需进行抢救方案讨论和初步总结。 12. 各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院有关部门及院领导报 告，以便使院领导能
3、掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救 和治疗。 2 护理差错报告和管理制度 1 各科室建立差错、事故登记本，由本人及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。 护士长及时组织讨论与总结。 2 发生差错、事故后，要积极采取抢救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后 果。 3 发生严重差错或事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保 管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。 4 差错、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高 认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。 5 发生差错、事故时，应立
4、即予以口头上报，24 小时内书面形式上报。 6 发生差错、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时， 须按情节轻重给予处分。 7 为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见。讨论时吸收本人参加，允许个人发表意 见。决定处分时，领导应进行思想工作，以达到教育的目的。 8 护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措 3 急性闭角型青光眼的症状与体征 症状： 表现为剧烈地头痛，眼痛，虹视，雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴 有恶心，呕吐等全身症状。 体征：（1）球结膜水肿，混和充血或睫状充血。2 角膜水肿，呈雾状或毛玻璃状。3 瞳孔 中等散大常呈竖椭
5、圆形，对光反射迟钝或消失，有时可见局限性后粘连。4 前房变浅，周 边部前房几乎消失，房角镜检查可见房角完全关闭。5 眼压升高，可突然高达 50mmhg 以 上，少数病列可达 100mmhg 以上，指测眼压时眼球坚硬如石。 6. 高眼压缓解后,眼前段常 留下永久性组织损伤。如角膜后色素沉着，虹膜节段性萎缩及色素脱落，晶状体前囊下点 状或片状白色混浊（青光眼斑） ，临床上称为青光眼三联征。 4 眼化学伤的紧急处理 争分夺秒,就地取材,彻底冲洗是眼化学伤的急救原则.眼化学伤发生后,立即就地取水,现场急 救,用大量清水反复冲洗眼部 15 分钟以上.送到医院后,继续用生理盐水冲洗眼部,特别是穹窿 部与睑
6、板下沟处.也可根据致伤物性质用中和冲洗液冲洗,酸性化学伤用 3%的碳酸氢钠溶液, 碱性化学伤用 3%硼酸溶液. 5 眼冲洗法的注意事项 冲洗时，洗眼壶距眼 3-5cm,不可接触眼睑及眼球，冲洗液不可直接冲在角膜上，也不可进 入建眼，冬天冲洗液适当加温，冷热适中，化学伤冲洗应充分暴露上下穹窿部，反复多次 冲洗，防化学物质残留。如有大块物质不易冲去，可用消毒棉签插去，冲洗要足够，冲洗 时间不少于 15 分钟。有眼球穿通伤及较深的角膜溃疡者禁忌冲洗。 6 房水的循环途径 有睫状体的睫状突上皮细胞产生后进入后房，经瞳孔到前房，再经前房角小梁网， schlemm 管,集液管和房水静脉,最后进入巩膜表层的
7、睫状前静脉而回到血液循环. 7 为年龄相关性白内障病人设计一份护理计划 常见护理诊断 1.感知紊乱 视力下降与晶状体混浊有关 2.有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关 3.潜在并发症 继发性闭角青光眼晶状体过敏性葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼等. 4.知识缺乏 缺乏有关白内障自我保障的相关知识. 护理目标 1.视力得到提高 2.适应正常生活,能够采取预防外伤的措施.3.减少或避免并发症的发生.4.病 人能够掌握与本病相关的自我护理知识和技能. 护理措施 1.白内障早期,根据医嘱指导用药:谷胱甘肽眼液口服维生素 C 等药物,以延缓白内障进展. 2.白内障手术病人的护理 按照眼部手术病人的护理常规
8、,协助病人进行各项术前检查,并说 明检测目的意义.需要进行的眼部检查项目主要有 :视功能角膜晶状体 眼压角膜曲率半径 和眼轴长度等. 3.预防并发症的发生 1).定期门诊随访.特别注意急性青光眼早期症状 ,嘱病人如出现头痛眼痛视力下降.应立即到 医院检查,可能为急性青光眼先兆.如有眼压升高,应立即采取降眼压等措施. 2).慎用散瞳剂如阿托品,尤其在膨胀期 ,容易诱发急性青光眼. 3).白内障成熟期,动员病人早日手术 ,以免引起并发症. 4.预防意外损伤 1.评估病人自理能力 2.病人入院时热情接待,向其介绍主管医务人员及周围环境.按方便病人使用的原则,将常用物 品固定摆放,活动空间不留障碍,避
9、免跌倒. 3.协助做好术前各项检查 4.教会病人使用传呼系统,鼓励其寻求帮助 5.厕所必须安置方便设施,如坐便器扶手等,并教会病人使用 5.健康指导 1.向病人及家属讲解有关的护理常识,保持个人卫生,勤洗手,脸盆毛巾等生活用具专人专用, 禁止用手或不干净的物品揉眼.洗头洗澡时,不要让脏水进入眼睛等. 2.术后配镜指导:白内障摘除术后,无晶状体眼呈高度远视状态 ,一般为+10D+12D.矫正方法 可有眼镜接触镜或人工晶状体植入 ,后房型人工晶体植入是最好最有效方法. 护理评价 通过治疗和护理计划,评价病人能否达到:1.提高视力 2.无外伤发生.3.无并发症发生.4.能运用 相关的自我护理知识和技
10、能. 常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）有植入人工晶体脱位的危险。 自理缺陷 相关因素 视力下降 术后双眼包扎 主要表现：生活不能正常自理，需他人协助。 护理目标 病人能适应目前生活状况。 病人在医护人员帮助下完成日常生活，保持身体清洁，心情轻松。 护理措施 新病人入院时，热情接待，向其介绍主管医务人员及周围环境，将床旁桌及常用物品按方 便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 鼓励病人寻求帮助，教会使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助。 主动帮助病人料理日常生活，协助病人洗脸，濑口、洗脚。术前训练病人床上大小便，练 习在床吃饭。给病人准备使用方便的餐具，
11、同时按顺时针方向说明盘中食物的位置，且每 餐固定放置。 加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 帮助病人结识同室病友，以便相互关照。 重点评价 病人能否保证正常的日常生活。 病人是否做到衣着整洁，感觉舒适。 有植入人工晶体脱位的危险 相关因素 缺乏有关于手术及术后康复的相关知识。 各种原因导致术后眼压升高。 主要表现 病人行为、饮食违背术后治疗原则。 术后视力突然下降。 眼胀、眼痛。 护理目标 病人能掌握预防人工日体脱出的有关方法。 植入人工晶体在位。 护理措施 向病人介绍手术方式，训练其眼球向上、下、左、右四个方向转动，以便术中配合。 指导病人做好术前各项准备，如：禁止吸烟、饮酒，搞
12、好全身卫生，预防感冒。 向病人讲解术后注意事项及预防人工晶体脱位的方法。 术后卧床休息 1-2 天。 避免头部碰撞及震动（嘱其勿高声谈笑，勿用力擤鼻，告诉其用手指压人中穴及用舌尖抵 上腭的方法来制止咳嗽及打喷嚏；起床及躺下时应动作缓慢，避免头部与床栏相撞）。 活动空间不留障碍物，以免病人碰撞跌倒。 进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如瘦肉、鱼芹菜等，以促进伤口愈合。注意勿 食需费力咀嚼的食物，如：甘蔗、蚕豆等。 保证每天饮水 1500-2000mL，帮助病人进行闲上活动（定时翻身，用手掌顺肠蠕动方向按 摩腹部），预防便秘。 避免低头、弯腰（如拾地上物品或系鞋带）。 有便秘时及时告诉医师，服用缓泻剂。 滴用短效扩瞳剂后应平卧 2-4 小时才能起床活动。 密切观察病人的视力变化及有无眼胀，以便及时处理。 做好出院指导。 术后避免重体力劳动 3-6 个月。 避免剧烈运动及低头作业过久。 重点评价 病人对植入人工晶体后自我保健知识的掌握程度。
