1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）综合评估表 2011 版 GOLD 包括对症状、气流受限、急性加重风险和合并症的评估。其目的是减少疾病对日常生活的影 响；降低气流受限严重度；降低可能的风险事件，如急性加重、住院、死亡等。 症状评估： 改良呼吸困难指数（mMRC）：评估呼吸困难严重程度。 COPD 评估测试（CAT ）：用来评估患者生活质量。 mMRC 分级2 或者 CAT 分值10 分表明症状较重 COPD 急性加重的风险评估： GOLD 的肺功能分级：即 GOLD 3 级或者 GOLD 4 级表明有高风险。 急性加重病史：在过去的一年中有 2 次或 2 次以上的急性加重，表明具有高风险。 如果当
2、肺功能评估获得的风险分类与急性加重史获得的结果不一致时，则以评估所得到的风险最高的结 果为准。 表一：改良呼吸困难指数（mMRC） mMRC 分级 0 我仅在费力运动时出现呼吸困难 mMRC 分级 1 我平地快步行走或步行爬小坡时出现气短 mMRC 分级 2 我由于气短，平地行时比同龄人慢或者需要停下来休息 mMRC 分级 3 我在行走 100m 左右或数分钟后需要停下来休息 mMRC 分级 4 我因严重呼吸困难以致不能离开家，或在穿衣服、脱衣时出现呼吸困难 表二：气流受限分级（吸入支气管舒张剂后） 分级 患者肺功能（ FEV1FVC70 ） GOLD1：轻度 FEV 180预计值 GOLD2
3、：中度 50FEV 1 占预计值百分比80 GOLD3：重度 30FEV 1 占预计值百分比50 GOLD4：极重度 FEV1 占预计值百分比30 表三 COPD 评估测试（ CAT ）呼吸问卷 分 值 得分 我从不咳嗽 0 1 2 3 4 5 我一直在咳嗽 我一点痰也没有 0 1 2 3 4 5 我有很多很多痰 我没有任何胸闷的感觉 0 1 2 3 4 5 我有很严重的胸闷 当我爬坡或上一层楼梯时， 没有气喘的感觉 0 1 2 3 4 5 当我爬坡或上一层楼梯时，我感觉非常喘不过气 我在家里能做任何事情 0 1 2 3 4 5 我在家里做任何事情都受影响 尽管我有肺部疾病，但我 对离家外出很
4、有信心 0 1 2 3 4 5 由于我有肺部疾病，我对离家外出一点信心都没有 我睡眠非常好 0 1 2 3 4 5 由于我有肺部疾病，我睡眠相当差 我精力旺盛 0 1 2 3 4 5 我一点精力也没有 合计总分： 患者根据自身情况，对每个项目做出相应评分（05） ，CAT 分值范围是 040。 010 分的患者被评定为 COPD“轻微影响”； 1120 者为“中等影响”； 2130 分者为“严重影 响”； 3140 分者为“非常严重影响”。 对 CAT 评分含义的理解需要与患者的疾病严重程度相联系。 虽然许多研究显示，GOLD 分级与患者健康状况评分的关联性很差，但与病情较轻者相比，预计病情越
5、 重（根据 GOLD 分级）的患者，CAT 评分越高。这提示，COPD 患者的健康状态评价和 GOLD 分级需要互 为补充。 COPD 急性加重对 CAT 评分的影响： 研究表明，中或重度 COPD 急性加重患者的 CAT 评分比稳定期患者的评分高约 5 分，这可能就是 COPD 患者急性加重后 CAT 评分的变化量。 一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很长时间后才能完全恢复，部分患者可能永远 无法完全恢复。因此，在一次急性加重后 23 个月，可通过再次测试 CAT 评分来评估患者的 恢复程度。 CAT 用于疗效评价的价值： 与第一秒用力呼气容积（FEV1）相似，CAT 具有良好的可重复
6、性。目前研究表明，CAT 评 分在随疗效的改变幅度方面也与 FEV1 相似。 CAT 并非诊断工具： 需要明确指出，CAT 不是一种诊断工具，不同于可用来确诊 COPD、同时评价气道阻塞程度 的肺功能测量。CAT 是利用科学方法建立的一种用于测量健康状况的工具。CAT 和肺功能测量可 互相补充，共同用于患者 COPD 的临床评估，以确保获得最佳治疗。 COPD 综合评估 患者 特 征 肺功能分级 每年急性 mMRC CAT 加重次数 A 低风险， 症状少 GOLD 12 1 0 1 10 B 低风险， 症状多 GOLD 12 1 2+ 10 C 高风险， 症状少 GOLD 34 2+ 0 1 10 D 高风险， 症状多 GOLD 34 2+ 2+ 10 COPD 综合评估 mMRC 0 1 mMRC 2+ CAT 10 CAT 10+ 症状（ mMRC 或 CAT 评分） （C） （D） （A） （B） 风险（气流受限 GLOD 分级） 风险（急性加重历史）4 3 2 1 2次或以上 10 次
