1、耳聋分类、定义及分级 听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退，慨称为 耳聋。一般轻者为“重听”，在一般情况下，能听到对方提高的讲话 声；重者为耳聋，听不清或听不到外界声音。因耳部病变部位及性 质不同，致耳聋的程度有所差异。幼童由于耳部发育不全或某些疾 病引起耳聋后，无法学习语言，可致聋哑。 从耳部病变损害的部位来讲，耳聋可分为传音性耳聋及感音神 经性耳聋。由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音 性耳聋。若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响 声音的感受，则为感音神经性耳聋。如外耳、中耳、内耳三部分均 有病变所致成的耳聋，称为混合性耳聋。 耳聋分级 按 WHO
2、1980 年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为 5 级。 轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在 26 40dB。 中度聋：近距离听话感到困难，听阈 41 55dB 中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈 5670dB。 重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈 7191dB。 全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过 91dB。 耳聋分类 按病变部位及性质可分为三类： （一）传导性聋（conductive deafness）：是因外耳中耳有病 变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。常见致聋原因有外耳 道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急
3、慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化 症早期等。 （二）感音神经性聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及 其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不 能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路 为、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的 听力障碍称感音性耳聋（临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起 的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中），神经传导径路发生病变 引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点， 故常将两
4、者合并称为感音神经性耳聋。所以，临床上各种急慢 性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、 颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛 等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。 （三）混合性聋（mixed deafness）：传音和感音机构同时有病变 存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。 补充：按病变的性质分为器质性耳聋和功能性耳聋两类，前者 指听觉器官组织结构异常导致的耳聋，后者指听觉功能下降导致的 耳聋。 按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋两类母亲怀孕至分 娩时由各种因素导致的胎儿耳聋是先天性的，胎儿出生后发生的耳 聋是后天性的。从病变对儿童形成语言的影响看，也可以分成学语 前（4 岁前）耳聋和学语后耳聋两类。 学语前聋：儿童出生时或出生后不久（4 周岁前）出现的耳聋。 由于听不到他人说话，因而不能像听力正常儿童那样学习言语和语 言。这类聋童的教育要求与语言形成后聋的儿童有很大不同，通常 侧重语言和交流方法的获取。 学语后聋：言语和语言形成后，（通常 4 周岁以后）出现耳聋。 这类聋童的教育应强调保持其原先可理解的语言和恰当的句型，充 分利用已有的言语经验，以利于此类儿童的心理发展。
