1、蛇胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激素依赖性皮炎 42 例临床观察 面部激素依赖性皮炎是临床常见的皮肤病，本病是由于局部不 规范使用糖皮质激素制剂导致的原发皮损对激素的依赖，以及由于 这种依赖性迫使患者长期使用激素引起的皮肤炎症性损害。皮损以 面部皮肤变薄、萎缩、潮红、毛细血管扩张、痤疮、酒渣鼻样改变 等为特征，自觉症状以灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧张感为 主 。本病一般病程较长，病情反复难愈，大大降低了患者的生活质 量，临床治疗较为棘手，中医药治疗本病有独到之处。笔者采用蛇 胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激素依赖性皮炎患者 80 例，取得了满 意的疗效。报道如下。 1 临床资料 11 一般资料 选
2、择 2011 年 08 月-2012 年 06 月符合面部激 素依赖性皮炎诊断标准的门诊患者 8O 例，随机法分为治疗组和对照 组。治疗组 42 例，男性 2 例，女性 40 例，平均年龄(37673) 岁，平均病程(36387)月；对照组 38 例，男性 1 例，女性 37 例，平均年龄(345566)岁，平均病程(33863)月，两组 一般资料无统计学差异。8O 例患者中原发病有痤疮 3O 例，黄褐斑 19 例，脂溢性皮炎 16 例，湿疹 7 例，接触性皮炎 4 例，酒渣鼻 4 例。两组患者常用的外用药物有皮炎平、尤卓尔、皮康霜、宝龙康、 艾洛松、派瑞松等。 12 诊断标准 参考相关文献，
3、制定如下诊断标准：有 1 个月以上外用激素 病史；停用激素后 2-lO 天，原有疾病或皮损复发或加重；主 观症状包括瘙痒、灼热感、干皱感、疼痛；客观症状包括炎性丘 疹或脓疮、红斑、潮红、水肿、皮肤干燥脱屑、毛孔粗大、色素沉 着、毛细血管扩张、表皮萎缩。患者同时具备、两条，且 、条中具备其中 1 项者即可诊断为面部激素依赖性皮炎。 2 治疗方法 21 分组给药 所有入选患者均暂时停用糖皮质激素药膏，忌 烟酒、海鲜、辛辣刺激等食品，保持心情舒畅。治疗组使用蛇胆苦 柏爽肤洗液外擦，每天分五次使用，均匀外涂患处，刚用完药禁止 用水冲洗涂药部位。对照组使用 01他克莫司软膏涂患处，早晚 各 1 次，症状
4、缓解后适当减少使用次数。两组患者在不使用药物时 均外涂维生素 E 软膏，治疗 2 个月后进行疗效评价。 22 疗效评价 分别对两组患者的症状(瘙痒、灼热、干燥)、 体征(潮红、毛细血管扩张、色素变化、痤疮样皮疹)进行评分，按 轻重程度及范围分别记为 0、1、2、3 分 4 个等级，计算总积分与治 疗指数。治疗指数=(治疗前评分一治疗后评分)治疗前评分 100。同时观察两组患者的皮肤过敏或胃肠道症状，进行安全性 评价。 23 统计分析 数据统计分析均采用 SPSS18.0 软件完成。计量 资料组间比较用独立样本 t 检验，组内比较用配对 t 检验；计数资 料用卡方检验；非正态性数据采用秩和检验。
5、P005 为有统计学 意义。 3 结果 31 疗效标准 痊愈：皮损消退，或仅遗留少许色素沉着，症 状消失，治疗指数下降9o；显效：皮损大部分消退，症状明显 减轻，治疗指数下降70；有效：皮损部分消退，症状改善，治 疗指数下降50；无效：皮损消退不明显，或临床症状反见恶化， 治疗指数下降50。 32 两组总疗效比较 见表 1。 表 1 两组总体疗效比较 33 两组症状体征总积分比较 见表 2。 表 2 两组治疗前后症状、体征总积分比较，组内治疗前后比 较 P005 34 两组治疗后症状、体征比较 见表 3。 在改善瘙痒、灼热症状方面治疗组优于对照组(P005)，在干 燥及潮红方面对照组优于治疗组
6、(P005)。 表 3 两组治疗后单项症状、体征组间比较 4 讨论 由于糖皮质激素为近代才开始应用的药品，因此在传统中医医 籍中并无有关激素依赖性皮炎的记载。据其病因病机，本病应属中 医“药毒”范畴，乃素体血热内蕴，外用温热燥烈之品，致毒热之 邪外侵皮毛，蕴结腠理，气血瘀滞，气营两燔，故见面红肿热，灼 热痒痛；肺主皮毛，外结药毒，内壅肺胃，故见面部丘疹、脓疱； 毒郁日久，入里伤阴，营阴受损，气血不荣，可见斑疹隐隐，脱屑 瘙痒。究其病因病机，不外热、毒、阴虚、血瘀为患，阻滞于面部， 浸淫血脉，变生诸症，治疗上多以清热解毒、滋阴凉血活血为原则 进行辨证论治。采用皮炎湿疹方蛇胆苦柏爽肤洗液外擦治疗面部激 素依赖性皮炎患者 35 例，使用 2 个月后治愈 22 例，总有效率为 94，疗效满意。
