1、近视眼验光配镜规范流程（推荐稿） 初步问诊（1） 裸眼视力【远、近】 （2） 结合裸眼视力，进行二次问诊（3） 客观验光 【电脑验光、检影（4）角膜曲率测量（5） 】 主观验光 （综合验光仪验光（6） ） 双眼视功能检查（7） 综合上述检查与患者进行沟通决定其矫正方案（8） 单光 渐进多焦点镜片 SCL RGP 视功能训练 球面镜片 非球面镜片 注（1）：初步问诊：（除了姓名、年龄等基本信息外） 视力下降多久？ 有无其他不适症状（如看书头痛，累，串行，重影等阅读问题）？若有，持续多长时间，具体表现 是什么？ 饮食情况？ 有否家族遗传史？ 有否高血压、糖尿病、甲亢等全身疾病？ 有否早产史，吸氧史
2、？ 注（2）：裸眼视力（远、近）的检查： 若有远视力下降，近视力正常，则考虑为屈光不正。 若同时近视力下降考虑以下几种情况： 第一，眼部疾病，可以通过裂隙灯、眼底镜等相关眼科检查予以排除；第二，电脑验光或者检影为 近视眼，考虑可能是调节功能的异常；第三，若同时有大得远视和散光，考虑弱视的可能比较大。 注（3）：二次问诊： 症状 从不 有时 经常 频繁 1.阅读或近距离工作时你是否觉得眼部疲劳或不适 2. 阅读或近距离工作时你是否头痛 3. 阅读或近距离工作时你是否觉得易困乏 4. 阅读或近距离工作时，你的注意力是否不集中 5. 你是否对记住读过的东西感到困难 6. 阅读或近距离工作时是否会出现
3、双影 7. 阅读或近距离工作时你是否觉得文字移动、跳动、游动或在纸面上漂浮 8. 你是否觉得你的阅读速度慢 9. 阅读或近距离工作时你是否觉得眼痛、眼酸 10. 阅读或近距离工作时你是否有一种眼球牵拉感 11. 阅读或近距离工作时你是否会出现视物模糊或聚焦不准确 12. 阅读或近距离工作时你是否会“串行” 13. 阅读或近距离工作时你是否不得不重复读同一行 14. 你是否回避阅读或近距离工作 15. 你是否从视远转到视近或从视近转到视远聚焦困难 从不-0 分 有时-1 分 经常 -2 分 频繁-3 分 总得分： 主观评分标准：上述问卷中若总分16 分，则出现视疲劳症状。 注（4）：检影验光与电
4、脑验光 两者同属于客观验光检查，但在实际工作中会遇到电脑验光与检影验光所得的结果有较大差异（排除电脑验 光设备问题） 。如检影验光结果比电脑验光结果浅，则考虑该顾客调节能力过强，在接下来的功能检查时要着重予 以检查，同时防止给过矫的情况。 注（5）：角膜曲率测量 过角膜曲率测量，了解顾客的散光成分的构成，为矫正方式的选择提供依据。 注（6）：综合验光仪屈光检查流程： 雾视散光表检查（可选）红绿测试（力求达到红绿平衡，如果无法平衡，可取绿色视标清晰的结果） 交叉圆柱镜（精调度数时若无法达到两面一样清晰，则可取较小的负散度数）二次红绿测试（力求达到 红绿平衡，如果无法平衡，可取红视标清晰的结果）确
5、认最佳视力（此时禁忌下拨加负片，否则会诱发调节） 双眼平衡测试（a.必须先进行雾视 b.力求达到两眼清晰度相同，如果不能平衡则要考虑主视眼） 注（7）：双眼视功能检查流程: Worth4-dot 检查 （检查是否具有正常融像功能，是否有单眼抑制） 立体视检查 远距离水平隐斜 （在检查过程中应该不断遮盖去遮盖以充分打破融合，检查结果更准确） 近距离水平隐斜 NRA 检查 （NRA 低常见于：调节超前、调节过度/ NRA 高常见于：屈光矫正有误） BCC 检查 （自然光下检查，不增加额外照明） PRA 检查 （PRA 低常见于：调节滞后、调节不足） AC/A 检查 （正常 AC/A 常见于：融像性
6、聚散功能异常及基本型内、外隐斜；低 AC/A 常见于：集合不足、散开不足） 调节灵活度检查 （单眼异常常见于：调节功能异常；双眼异常常见于：集合功能异常） 调节幅度检查 （低于年龄相应的最小调节幅度常见于调节不足） 集合近点 （集合近点过远常见于集合不足；集合近点过近常见于集合过度） 注（8）：综合上述检查与顾客进行沟通决定其矫正方案： 1.单光镜片矫正： a.单光球面镜片适用于屈光度数较小，角膜曲率正常或较陡者。 b.单光非球面镜片适用于屈光度数较大，角膜曲率正常或平坦者。 2.渐进多焦点镜片矫正： 适应症：a.调节幅度正常或超前者 b.眼位正常或在 6 BI 以内者 c.眼轴及角膜曲率基本
7、正常 d.10 岁以后发病且家庭成员无高度近视 e.遵医嘱者 另外，对于调节滞后的患者，在特殊情况下，如在面临考试或急需近距离工作，可考虑短时间给予渐进 多焦点镜片作为应急使用，之后进行调节功能的相关训练予以改善。 另需说明的是，青少年渐进多焦点验配后每半年需复查一次视功能，通过检查结果决定是否可以继续佩 戴。一般在 18 岁前会改成单光镜片。 3.SCL(软性角膜接触镜 )： 适用于年龄 14 岁以上，裂隙灯检查无结膜炎、角膜炎等眼部疾病，有美观、运动需求，依从性好， 尤其是屈光参差者。 4.RGP(硬性透气性角膜接触镜) ： 尤其适用于角膜曲率陡，大散光（-2.00D） ，屈光参差框架试戴效果不良等。 5.视功能训练适用于以下情况： a.给予上述验配后，仍有视疲劳症状者，通过注（3）评分16 分者。 b.裸眼视力时好时差，不稳定，进行视功能检查时发现：调节超前、NRA 值下降、调节灵活度差 （镜片切换法，尤其是正片通过困难） ，则怀疑所进行的屈光检查的结果中存在假性成分。 c.近视度数增长过快，视功能检查时发现：调节滞后、PRA 值下降、调节灵活度差（镜片切换法， 尤其是负片通过困难） ，以上情况出现可根据视功能检查结果给予制定训练方案，包括调节功能训练、 集合功能训练、融像功能训练等。
