1、第 1 页 诊断学 (一)试题 一、填空题(每空 1 分，共 15 分) 1.发绀表现在肢体末端，受累部位的皮肤湿冷是为_发绀。 2.恶性肿瘤发生淋巴结转移，胃癌多向_淋巴结群转移。 3.心前区胸廓局部隆起提示儿童期患_、_伴右心室增大。 4.胸骨右缘第 2 肋间触到收缩期震颤考虑为_。 5.柔韧感(揉面感)是指_。 6.Courvoisier 征表现是_，见于_。 7.瘫痪肢体能抬离床面，但不能对抗阻力，其肌力判定为_级。 8.脑膜受刺激除出现颈项强直外，尚可有_和_阳性等脑膜刺激征。 9.右心房肥大心电图标准是_。 10.服用一定量的葡萄糖后，定时测血糖和尿糖，观察血糖和尿糖变化，这种试验
2、称为_。 11.脑脊液检查外观明显混浊，静置后出现凝块，见于_脑膜炎；外观微混，呈毛玻璃样，静置后有薄膜形成见 于_脑膜炎。 二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填 在题干的括号内。每小题 1 分，共 25 分) 1.患者在晨起时有眼睑及颜面水肿，以后迅速发展为全身水肿，最可能为( )。 A.心源性水肿 B.肾源性水肿 C.肝源性水肿 D.营养不良性水肿 2.患者意识丧失，对疼痛刺激尚有防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射存在，判断为( )。 A.昏睡 B.轻度昏迷 C.意识模糊 D.深度昏迷 3.患者亲属的健康状况哪个不是记录在家族史中( )。 A.双亲
3、 B.配偶 C.子女 D.兄弟姐妹 4.下列哪种病不会出现颈动脉明显搏动( )。 A.主动脉瓣关闭不全 B.高血压 C.甲状腺机能亢进 D.右心衰竭 5.关于肺下界的描述下列哪项是错的( )。 A.正常人位于锁骨中线上第 6 肋间隙 B.肺气肿时肺下界下移 C.肺萎缩时肺下界上抬 D.大量胸腔积液时肺下界下移 6.语音震颤增强是由于( )。 A.肺泡内含气量增多 B.胸膜腔积液 C.胸膜高度增厚粘连 D.肺内有与支气管相通的大空洞 7.有助于诊断胸腔积液的体征是( )。 A.气管移向健侧，语音震颤减弱 第 2 页 B.气管居中，语音震颤增强 C.气管移向患侧，语音震颤增强 D.气管移向患侧，语
4、音震颤减弱 8.胸骨左缘第 3、4 肋间触到收缩期震颤考虑为( )。 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.房间隔缺损 9.心尖部第一心音增强可见于( )。 A.二尖瓣关闭不全 B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 10.第二心音反常分裂(逆分裂 )可见于( )。 A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.完全性右束支传导阻滞 D.二尖瓣狭窄 11.脉搏节律正常而强弱交替出现可见于( )。 A.主动脉瓣关闭不全 B.心包积液 C.左心衰竭 D.心房颤动 12.肝硬化门脉高压导致腹壁静脉曲张，符合下列哪种表现( )。 A.曲张静脉分布在脐两侧 B.曲张静脉从脐向四周放
5、射，血流方向与正常人相反 C.曲张静脉从脐向四周放射，血流方向与正常人相同 D.曲张静脉分布在脐两侧，脐下静脉血流方向向上 13.患者腹部膨隆，叩诊明显鼓音，肠鸣音响亮呈金属音调，考虑为( )。 A.急性胃肠穿孔 B.人工气腹 C.急性肠炎 D.机械性肠梗阻 14.脑出血常引起( )。 A.偏瘫 B.单瘫 C.截瘫 D.交叉瘫 15.下列哪项不是共济失调的体征( )。 A.指指、指鼻试验 B.踝阵挛 C.闭目难立征 D.跟膝胫试验 16.下列哪项描述是正确的( )。 A.正常心电图中 Q 波振幅应小于同导联中 R 波的 1/10 B.正常情况下，T 波方向和同导联 QRS 波主波方向相反 C.
6、室性早搏时，T 波方向多与 QRS 主波方向相反 D.右心房肥大时，P 波增宽，时间0.11 秒 17.不符合房性早搏的心电图指标之一是( )。 A.提前出现的 P 波与窦性 P 波略有不同 B.P-R 间期30g/L B.细胞计数10010 6/L C.葡萄糖含量常低于血糖水平 D.泮氏试验阳性 E.细胞分类以中性粒细胞为主 四、名词解释(每小题 3 分，共 15 分) 1.谵妄 2.潮式呼吸(Cheyne-stokes 呼吸) 3.抬举性心尖搏动 4.墨菲(Murphy) 征阳性 5.肾性糖尿 五、简答题(每小题 5 分，共 20 分) 1.语音震颤定义及检查方法。 2.产生第一心音与第二心音的主要因素分别是什么?听诊时如何辨别第一心音与第二心音? 3.窦性心律心电图特点。 4.试述引起中性粒细胞病理性增多可有哪种原因? 六、综合应用题(第 1 题 11 分，第 2 题 9 分，共 20 分) 1.一例儿童期即患病的风湿性心脏病患者，病变为单纯二尖瓣狭窄，瓣膜尚具有一定弹性，已出现肺动脉高压，但 心力代偿。试述体格检查时可出现哪些阳性体征?左心房和右心室肥大的心电图分别有何主要特征? 2.请描述肝细胞性黄疸、溶血性黄疸及阻塞性黄疸时胆红素代谢鉴别(从血、尿两方面作回答)
