诊断学练习(1).docx

1、诊断学练习（1） 单选题（100 题，100 分） 1、属外源性致热原的物质为 A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素1 E.单核细胞 正确答案：C 答案解析：外源性致热原的种类甚多，包 括：各种微生物病原体及其产物，如细 菌、病毒、真菌及支原体等；炎性渗出 物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物； 某些类固醇物质；多糖体成分及多核 苷酸、淋巴细胞激活因子等。 2、下列哪种是内源性致热原 A.细菌 B.坏死组织 C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物 正确答案：C 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热 原，如白介素(IL1)、肿瘤坏死因子(TNF) 和干

2、扰素等。 3、能直接作用于体温调节中枢的物质是 A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素 正确答案：E 答案解析：内源性致热原，通过血脑脊 液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调 定点。包括白介素(IL1)、肿瘤坏死因子 (TNF)和干扰素等。 4、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起 发热 A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性致热原 D.血液中白细胞产生的内源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代谢产物 正确答案：D 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热 原，通过血脑脊液屏障直接作用于体温 调节中枢的体温调定点。

3、5、由致热原引起的发热是 A.脑出血 B.肺炎 C.心力衰竭 D.甲亢 E.皮炎 正确答案：B 答案解析：余下四项为非致热原性发热。 6、发热最常见的病因为 A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 正确答案：B 答案解析：发热的病因很多，临床上可分 为感染性与非感染性两大类，而以前者多 见。 7、感染性发热最常见的病原体是 A.病毒 B.立克次体 C.细菌 D.真菌 E.肺炎支原体 正确答案：C 答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、 细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感 染，无论是急性还是慢性，局部性还是全 身性，均可引起发热。其中

4、以细菌最常见。 8、下列属于非感染性发热的是 A.大叶性肺炎 B.甲亢 C.肺脓肿 D.扁桃体炎 E.流行性脑脊髓膜炎 正确答案：B 答案解析：非感染性发热主要有下列几类 原因：无菌性坏死物质的吸收；抗原 抗体反应；内分泌与代谢疾病；皮 肤散热减少；体温调节中枢功能失常； 自主神经功能紊乱。 9、下列哪项属变态反应性疾病 A.中暑 B.风湿热 C.重度安眠药中毒 D.脑出血 E.严重脱水 正确答案：B 答案解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血 清病、药物热、结缔组织病等，属于变态 反应性疾病。 10、感染性发热包括下列哪项 A.心肌梗死后低热 B.白血病 C.流行性出血热 D.甲状腺功能亢进 E

5、.感染后低热 正确答案：C 答案解析：感染性发热，包括各种病原体 如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、 寄生虫等引起感染。 11、产热过多所致的发热常见于 A.大出血 B.白血病 C.药物热 D.风湿热 E.甲状腺功能亢进 正确答案：E 答案解析：内源性致热原通过血脑脊液 屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定 点，使调定点（温阈）上升，体温调节中 枢必须对体温加以重新调节、发出冲动， 并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过 运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战） ， 使产热增多。 12、下列关于弛张热的叙述正确的是 A.体温升至 39 ，持续数天，降至正常 B.体温常至 39以上，24 小时波

6、动范围大 于 2，但都在正常以上 C.体温升至 39 以上，持续数小时，降至 正常，后又升至 39以上 D.体温常至 39以上，24 小时波动范围小 于 1 E.体温常至 39以上，24 小时波动范围小 于 2，均在正常以上 正确答案：B 答案解析：弛张热又称败血症热型。是指 体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时 内波动范围超过 1，但最低体温仍高于正 常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重 症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织 细胞病等。 13、弛张热与间歇热的主要不同点是 A.发热程度 B.发热持续时间 C.有无正常体温 D.发热上升方式 E.发热下降方式 正确答案：C 答案解析：弛张

7、热又称败血症热型。体温 常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波 动范围超过 2，但都在正常水平以上。间 歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又 迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可 持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反 复交替出现。 14、稽留热常见于 A.风湿热 B.结核病 C.布鲁菌病 D.大叶性肺炎 E.疟疾 正确答案：D 答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在 39 40 以上的高水平，达数天或数周， 24h 内体温波动范围不超过 1。常见于大 叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 15、下列哪种疾病引起的发热为回归热 A.大叶性肺炎 B.疟疾 C.结核病 D.霍奇金病 E.伤寒 正确

8、答案：D 答案解析：回归热是指体温急剧上升至 39 或以上，持续数天后又骤然下降至正 常水平。高热期与无热期各持续若干天后 规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金 病等。 16、体温在 39以上，24 小时内波动 1 ，这种热型为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.波状热 正确答案：A 答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在 39 40 以上的高水平，达数天或数周， 24h 内体温波动范围不超过 1。常见于大 叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 17、下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹 的是 A.大叶性肺炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.间日疟 D.流行性感冒 E.急性肾盂肾炎 正确答案

9、：E 答案解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发 热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑 脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。 18、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病 A.脑出血 B.败血症 C.流行性出血热 D.流行性乙型脑炎 E.流行性脑脊髓膜炎 正确答案：A 答案解析：先昏迷后发热者，多见于脑出 血、巴比妥类药物中毒等。 19、下列哪种疾病紫癜的原因为血管壁功 能异常 A.特发性血小板减少性紫癜 B.血友病 C.过敏性紫癜 D.严重肝病 E.白血病 正确答案：C 答案解析：血管壁功能异常常见于：遗 传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性 血友病；过敏性紫癜、单纯性紫癜、老 年性紫癜及机械性紫癜等；严重感

10、染、 化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素 C 或维生素 PP 缺乏、尿毒症、动脉硬化等。 20、患者，女性，34 岁，突发右胸痛，呼 吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左 侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还 可见 A.肝浊音界上移 B.肝浊音界消失 C.肝浊音界下移 D.肝浊音界扩大 E.肝浊音界缩小 正确答案：C 答案解析：肺气肿可见肝浊音界下移。 21、紫癜原因为血小板功能异常的疾病为 A.脾功能亢进 B.血小板无力症 C.原发性血小板增多症 D.特发性血小板减少性紫癜 E.马方综合征 正确答案：B 答案解析：血小板功能异常：遗传性： 血小板无力症、血小板病等；继发性： 继发于药物、尿

11、毒症、肝病、异常球蛋白 血症等。 22、下列哪项可引起全身性水肿 A.血栓性静脉炎 B.上腔静脉阻塞综合征 C.丝虫病 D.局部炎症 E.右心衰竭 正确答案：E 答案解析：全身性水肿包括：心源性水 肿；肾源性水肿；肝源性水肿；营 养不良性水肿；其他原因的全身性水肿。 23、下列哪项可引起局部水肿 A.黏液性水肿 B.丝虫病 C.重度烧伤 D.肾病综合征 E.肝硬化 正确答案：B 答案解析：局部性水肿常由局部静脉、淋 巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致， 如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病 致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。 24、产生水肿的因素不包括 A.毛细血管滤过压升高 B.毛细血管通透

12、性增高 C.血浆胶体渗透压升高 D.钠与水的潴留 E.淋巴液或静脉回流受阻 正确答案：C 答案解析：产生水肿的几项主要因素， 钠与水潴留；毛细血管滤过压升高； 毛细血管通透性增高；血浆胶体渗透压 降低；淋巴回流受阻。 25、下列哪项出现非凹陷性水肿 A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.黏液性水肿 E.营养不良性水肿 正确答案：D 答案解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿 （是组织液含蛋白量较高之故） ，颜面及下 肢较明显。 26、全身性水肿伴重度蛋白尿见于 A.特发性水肿 B.心源性水肿 C.肾源性水肿 D.药物性水肿 E.丝虫病 正确答案：C 答案解析：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾

13、 源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。 27、下列哪项可致长期慢性咳嗽 A.急性咽喉炎 B.支气管异物 C.支气管扩张 D.百日咳 E.气管肿瘤 正确答案：C 答案解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支 气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。 28、下列哪项可引起金属音调咳嗽 A.喉炎 B.声带炎 C.支气管癌 D.喉癌 E.百日咳 正确答案：C 答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿 瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所 致的咳嗽。 29、下列哪项引起发作性咳嗽 A.慢性支气管炎 B.变异性哮喘 C.肺结核 D.肺脓肿 E.支气管扩张 正确答案：B 答案解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支 气管内膜结核以及

14、以咳嗽为主要症状的支 气管哮喘（变异性哮喘）等。 30、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于 A.百日咳 B.胸膜炎 C.肺炎 D.肺脓肿 E.肺结核 正确答案：D 答案解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气 管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气 管胸膜瘘。 31、咳嗽、咳铁锈色痰常见于 A.肺结核 B.支气管扩张 C.大叶性肺炎 D.肺癌 E.急性肺水肿 正确答案：C 答案解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎 的特征。 32、下列哪项咳嗽不伴杵状指 A.肺炎 B.肺癌 C.脓胸 D.肺脓肿 E.支气管扩张 正确答案：A 答案解析：咳嗽伴有杵状指（趾） ，常见于 支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和 脓胸等。 3

15、3、咳嗽伴咯血常见于 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.胸膜炎 D.肺气肿 E.气胸 正确答案：B 答案解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩 张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖 瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着 症等。 34、咳黄绿色痰见于 A.支原体肺炎 B.二尖瓣狭窄 C.铜绿假单胞菌肺炎 D.大叶性肺炎 E.肺梗死 正确答案：C 答案解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿 假单胞菌感染。 35、咳嗽伴胸痛不常见于 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气胸 D.支气管哮喘 E.肺癌 正确答案：D 答案解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜 炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。 36、每日咯血量为多少时属

16、于大量咯血 A.100ml B.200ml C.500ml D.5001000ml E.1000ml 正确答案：C 答案解析：每日咯血量在 100ml 以内为小 量，100500ml 为中等量，500ml 以上或 一次咯血 100500ml 为大量。 37、咯血最常见于下列何种疾病 A.流行性出血热 B.肺出血型钩端螺旋体病 C.支气管子宫内膜异位 D.白血病 E.肺结核 正确答案：E 答案解析：咯血原因很多，主要见于呼吸 系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结 核、肺炎、肺脓肿等。 38、关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是 错误的 A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑 便 B.咯血为鲜红色，呕

17、血多为暗红色 C.呕血见于消化道疾病 D.咯血属碱性，呕血属酸性 E.咯血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、 胃液 正确答案：A 答案解析：咯血与呕血的鉴别。 39、咯血不见于 A.支气管内膜结核 B.支气管肺癌 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎 E.支气管结石 正确答案：C 答案解析：支气管疾病引起咯血常见有支 气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢 性支气管炎等；少见的有支气管结石、支 气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。 40、引起老年人胸痛的常见原因是 A.胸膜炎 B.肺炎 C.心绞痛 D.风湿性心脏病 E.自发性气胸 正确答案：C 答案解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑 结核性胸膜炎、自发

18、性气胸、心肌炎、心 肌病、风湿性心瓣膜病，40 岁以上则须注 意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。 41、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近， 深呼吸时加剧，可能为 A.心绞痛 B.胸膜炎 C.食管炎 D.肺炎 E.心包炎 正确答案：B 答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部； 胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼 吸而加剧。 42、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后 加重，可能为 A.十二指肠溃疡 B.肺炎 C.反流性食管炎 D.心绞痛 E.胃炎 正确答案：C 答案解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多 在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病 多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促 动力药物可减轻或消失。 43、

19、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A.肺癌 B.胸膜肿瘤 C.自发性气胸 D.带状疱疹 E.胸膜炎 正确答案：D 答案解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下 蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软 骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨 髓瘤、急性白血病等。 44、患者，男性，33 岁，胸腹主动脉型大 动脉炎，关于该患者的血压正确的是 A.高血压 B.下肢血压低于上肢血压 C.脉压增大 D.两上肢血压不对称 E.低血压 正确答案：B 答案解析：袖带法测量时，下肢血压应较 上肢血压高 2040mmHg，若等于或低于 上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。 见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、 闭塞性动脉硬化

20、、髂动脉或股动脉栓塞等。 45、下列哪项是错误的 A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀 B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色 C.发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床 D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀 E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致 正确答案：A 答案解析：在轻度发绀患者中，SaO285% 者 占 60%左右。此外，若患者吸入氧能满足 120g/L 血红蛋白氧合时，病理生理上并不 缺氧。而若患者血红蛋白增多达 180g/L 时， 即使 SaO285%亦可出现发绀。而严重贫 血(HGB60g/L)时，虽 SaO2 明显降低，但 常不出现发绀。 46、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过 下列哪项数值时

21、，皮肤黏膜即可出现发绀 A.100g/L B.80g/L C.60g/L D.50g/L E.40g/L 正确答案：D 答案解析：当毛细血管内的还原血红蛋白 超过 50g/L(5g/dl)时(即血氧未饱和度超过 6.5vol/dl)，皮肤黏膜可出现发绀。 47、下列可出现中心性发绀的疾病为 A.渗出性心包炎心脏压塞 B.肺栓塞 C.雷诺病 D.严重休克 E.上腔静脉阻塞综合征 正确答案：B 答案解析：中心性发绀的原因多由心、肺 疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能 障碍、肺氧合作用不足进而导致 SaO2 降低 所致。 48、患者，男性，长期发热，该患者的脉 波为 A.重搏脉 B.水冲脉 C.交

22、替脉 D.奇脉 E.迟脉 正确答案：A 答案解析：重搏脉：正常脉波在其下降期 中有一重复上升的脉波，但较第一个波为 低，不能触及。在某些病理情况下，此波 增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收 缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见 于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与 周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多 种因素有关。 49、下列哪种疾病出现的发绀不属于周围 性发绀 A.严重休克 B.右心衰竭 C.弥漫性肺间质纤维化 D.血栓闭塞性脉管炎 E.心包炎 正确答案：C 答案解析：周围性发绀常由周围循环血流 障碍所致。 50、发绀伴杵状指可见于 A.肺源性心脏病 B.急性左心衰竭 C.胸腔积液 D.气

23、胸 E.休克 正确答案：A 答案解析：发绀伴杵状指（趾） ，提示病程 较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某 些慢性肺部疾病。 51、下列哪种疾病出现的发绀不是肺性发 绀 A.阻塞性肺气肿 B.原发性肺动脉高压 C.肺炎 D.气胸 E.Fallot 四联症 正确答案：E 答案解析：肺性发绀，即由于呼吸功能不 全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各 种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支 气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫 性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性 呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉 高压等。 52、下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难 A.气胸 B.高铁血红蛋白血症 C.阻塞性肺气肿 D.

24、肺水肿 E.肺炎 正确答案：B 答案解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症 心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸 等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀， 但一般无呼吸困难。 53、引起呼吸过速的病因不包括 A.发热 B.疼痛 C.心力衰竭 D.贫血 E.甲状腺功能低下 正确答案：E 答案解析：呼吸过速指呼吸频率超过 20 次 /分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能 亢进及心力衰竭等。 54、患者，男性，38 岁，心悸，PDE 检查 示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及 A.肿瘤扑落音 B.收缩早期喷射音 C.开瓣音 D.胎心律 E.心包叩击音 正确答案：A 答案解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以 下内容：

25、常见原因：心房黏液瘤。产 生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室， 碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生 振动所致。听诊特点：在心尖或其左缘 第 3、4 肋间，在 S2 后 0.080.12s，出现 较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且 随体位改变。临床意义：提示心房黏液 瘤。 55、引起呼吸过缓的原因有 A.心力衰竭 B.肺炎 C.甲状腺功能亢进症 D.胸腔积液 E.颅内压增高 正确答案：E 答案解析：呼吸过缓指呼吸频率低于 12 次 /分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和 颅内压增高等。 56、引起呼吸浅快的疾病不包括 A.肺炎 B.胸膜炎 C.严重鼓肠 D.发热 E.气胸 正确答案：D 答

26、案解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、 严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如 肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。 57、引起呼吸深快的原因应除了 A.剧烈运动 B.情绪激动 C.过于紧张 D.脑出血 E.发热 正确答案：D 答案解析：呼吸深快，见于剧烈运动时， 因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换 之故。此外，当情绪激动或过度紧张时， 亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。 58、出现 CheyneStokes 和 Biots 呼吸最主 要的机制为 A.胸部外伤呼吸受抑制 B.胸腔积液呼吸受抑制 C.呼吸中枢兴奋性降低 D.呼吸肌麻痹 E.严重神经衰竭 正确答案：C 答案解析：潮式呼吸、间停呼吸这两

27、种周 期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢 的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失 常。 59、下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸 A.肋骨骨折 B.青年人熟睡中 C.神经衰弱 D.胸膜炎 E.脑膜炎 正确答案：E 答案解析：多发生于中枢神经系统疾病， 如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒， 如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间 停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人 深睡时亦可出现潮式呼吸。 60、语音震颤强弱主要取决于 A.气管、支气管是否通畅 B.胸壁厚薄 C.支气管与胸壁的距离 D.患者体质状况 E.性别 正确答案：A 答案解析：语音震颤的强弱主要取决于气 管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良

28、好。 61、正常人胸部触诊检查语音震颤，下列 哪一部位最弱 A.左胸上部 B.右胸上部 C.乳房下部 D.肩胛间区 E.肺底 正确答案：E 答案解析：语音震颤在两侧前后的上胸部 和沿着气管、支气管前后走向的区域，即 肩胛间区及左右胸骨旁第 1、 2 肋间隙部位 最强，于肺底最弱。 62、胸部触诊时语音震颤增强常见于 A.大叶性肺炎实变期 B.胸壁皮下气肿 C.肺气肿 D.大量胸腔积液 E.气胸 正确答案：A 答案解析：语音震颤增强，主要见于： 肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音 震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大 片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔， 声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周

29、围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于 声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺 结核、肺脓肿等。 63、肺部语音震颤减弱见于 A.肺不张 B.大叶性肺炎实变期 C.肺梗死 D.肺脓肿 E.空洞型肺结核 正确答案：A 答案解析：语音震颤减弱或消失，主要见 于：肺泡内含气量过多，如肺气肿； 支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸 腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连； 胸壁皮下气肿。 64、正常肺部叩诊音为 A.过清音 B.清音 C.实音 D.浊音 E.鼓音 正确答案：B 答案解析：正常肺部叩诊为清音，其音响 强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的 厚薄以及邻近器官的影响有关。 65、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是

30、 A.大叶性肺炎实变 B.中等量的胸腔积液 C.病灶距胸部表面 5cm 以上，直径小于 3cm 的病变 D.肺气肿 E.空洞型肺结核 正确答案：C 答案解析：一般距胸部表面 5cm 以上的深 部病灶、直径小于 3cm 的小范围病灶或少 量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。 66、下列肺部叩诊不是浊音或实音的是 A.肺炎 B.肺囊肿 C.肺不张 D.肺水肿 E.肺结核 正确答案：B 答案解析：肺部大面积含气量减少的病变， 如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水 肿及肺硬化等；肺内不合气的占位病变， 如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺 脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩 诊均为浊音或实音。 6

31、7、下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊 为浊音或实音 A.气胸 B.肺梗死 C.肺肿瘤 D.肺包虫 E.肺气肿 正确答案：B 答案解析：肺部大面积含气量减少的病变， 如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水 肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。 68、胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病 A.空洞型肺结核 B.肺脓肿空洞形成 C.肺囊肿 D.肺炎 E.气胸 正确答案：D 答案解析：肺内空腔性病变若其腔径大于 34cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、 液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓 音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为 鼓音。 69、肺部叩诊为过清音的是 A.肺硬化 B.气胸 C.肺不张 D.肺气肿 E

32、.支气管肺炎 正确答案：D 答案解析：肺张力减弱而含气量增多时， 如肺气肿等，叩诊呈过清音。 70、支气管呼吸音的特点为 A.声强调高，吸气相较呼气相短 B.声强调高，吸气相较呼气相长 C.声强调弱，吸气相较呼气相短 D.声强调弱，吸气相较呼气相长 E.吸气相与呼气相相似 正确答案：A 答案解析：该呼吸音强而高调，吸气相较 呼气相短。 71、关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是 A.矮胖者强于瘦高者 B.老年人强于儿童 C.女性强于男性 D.乳房下部与肩胛下最强 E.腋窝下部最弱 正确答案：B 答案解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性 别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大 小及胸壁的厚薄等有关。男性肺

33、泡呼吸音 较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人 强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位， 如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强， 其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则 较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较 瘦长者为弱。 72、异常肺泡呼吸音不包括 A.肺泡呼吸音减弱 B.肺泡呼吸音增强 C.粗糙性呼吸音 D.呼气期延长 E.湿啰音 正确答案：E 答案解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡 呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强； 呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙 性呼吸音。 73、下列哪种情况肺泡呼吸音减弱 A.发热 B.贫血 C.运动 D.甲状腺功能亢进 E.胸腔积液 正确答案：E 答案解析：肺泡呼吸音减弱或消

34、失发生的 原因有：胸廓活动受限；呼吸肌疾病； 支气管阻塞；压迫性肺膨胀不全； 腹部疾病。 74、下列哪种情况肺泡呼吸音增强 A.胸痛 B.支气管狭窄 C.重症肌无力 D.酸中毒 E.气胸 正确答案：D 答案解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有： 机体需氧量增加；缺氧兴奋呼吸中枢， 导致呼吸运动增强；血液酸度增高，刺 激呼吸中枢，使呼吸深长。 75、异常支气管呼吸音常见于以下疾病， 除了 A.支气管肺炎 B.空洞型肺结核 C.大叶性肺炎实变期 D.压迫性肺不张 E.大量胸腔积液 正确答案：A 答案解析：异常支气管呼吸音可由下列因 素引起：肺组织实变；肺内大空腔； 压迫性肺不张。 76、异常支气管呼吸

35、音可见于肺内空洞， 在下列哪一种疾病中最为常见 A.先天性肺囊肿 B.空洞型肺结核 C.肺大泡 D.支气管扩张 E.肺棘球蚴病 正确答案：B 答案解析：异常支气管呼吸音又称管样呼 吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压 迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于 肺脓肿或空洞型肺结核患者。 77、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气 期延长，除了 A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.甲状腺功能亢进 D.慢性阻塞性肺气肿 E.支气管狭窄 正确答案：C 答案解析：肺泡呼吸音减弱并呼气期延长 见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻 塞性肺气肿、支气管狭窄。 78、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况， 除了 A.肺

36、结核 B.支气管肺炎 C.大叶性肺炎初期 D.大叶性肺炎实变期 E.胸腔积液上方肺膨胀不全区 正确答案：D 答案解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期， 或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。 79、肺部听诊湿啰音特点为 A.多在呼气末明显 B.性质、部位易变 C.持续时间长 D.瞬间数目可明显增减 E.咳嗽后可减轻或消失 正确答案：E 答案解析：湿啰音为呼吸音外的附加音， 断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸 气时或吸气终末较为明显，有时也出现于 呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、 小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消 失。 80、湿啰音不包括 A.大水泡

37、音 B.中水泡音 C.小水泡音 D.羊鸣音 E.捻发音 正确答案：D 答案解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔 内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和 捻发音。 81、大水泡音主要发生在下列哪一部位 A.气管 B.小支气管 C.细支气管 D.终末支气管 E.肺泡 正确答案：A 答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生 于气管、主支气管或空洞部位，多出现在 吸气早期。 82、大水泡音多出现在下列哪个时期 A.吸气早期 B.吸气中规 C.吸气晚期 D.呼气中期 E.呼气晚期 正确答案：A 答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生 于气管、主支气管或空洞部位， 多出现在 吸气早期。 83、大水泡音见于下列哪种疾病

38、 A.肺梗死 B.支气管扩张症 C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.肺泡炎 正确答案：B 答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。见于 支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空 洞。 84、中水泡音多发生在下列哪个部位 A.气管 B.中等大小支气管 C.小支气管 D.细支气管 E.终末支气管 正确答案：B 答案解析：中湿啰音又称中水泡音。发生 于中等大小的支气管，多出现于吸气的中 期。 85、中水泡音见于下列哪种疾病 A.肺水肿 B.支气管炎 C.肺炎 D.肺脓肿 E.肺淤血 正确答案：B 答案解析：中水泡音常见于支气管炎、支 气管肺炎。 86、小水泡音多出现在下列哪个时相和时 期 A.吸气早期 B.吸气

39、中期 C.吸气后期 D.呼气中期 E.呼气晚期 正确答案：C 答案解析：细湿啰音又称小水泡音。发生 于小支气管，多在吸气后期出现。常见于 细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗 死等。 87、捻发音多发生在呼吸的哪个时期 A.吸气早期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气中期 E.呼气晚期 正确答案：C 答案解析：捻发音是一种极细而均匀一致 的湿啰音。多于吸气的终末闻及。 88、下列呼吸音以外的附加音，除哪项外 均只见于病理情况 A.小水泡音 B.中水泡音 C.大水泡音 D.捻发音 E.哮鸣音 正确答案：D 答案解析：正常老年人或长期卧床的患者， 于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳 嗽后可消失

40、，一般无临床意义。 89、干啰音较湿啰音有下列哪一特点 A.呼气时明显 B.吸气时或吸气末明显 C.咳嗽后可减轻或消失 D.性质不易变 E.部位恒定 正确答案：A 答案解析：干啰音为一种持续时间较长带 乐性的呼吸附加音，音调较高，频率 300500Hz 。持续时间较长，吸气及呼气 时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音 的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬 间数量可明显增减。 90、下列哪项不是干啰音的特点 A.音调较高 B.持续时间长 C.呼气时明显 D.干啰音强度和性质固定 E.干啰音瞬间数量可明显增减 正确答案：D 答案解析：干啰音为一、种持续时间较长 带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频

41、 率 300500Hz。持续时间较长，吸气及呼 气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰 音的强度和性质易改变，部位易变换，在 瞬间数量可明显增减。 91、大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患 侧可有下列哪个体征 A.大水泡音 B.管样呼吸音 C.语音震颤减弱 D.肺泡呼吸音增强 E.叩诊过清音 正确答案：D 答案解析：大叶实变时，语音震颤和语音 共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可 听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可 闻及胸膜摩擦音。 92、肺气肿患者可出现下列体征，除了 A.肺泡呼吸音减弱 B.呼气期延长 C.呼吸动度减弱 D.肝浊音界扩大 E.胸廓呈桶状 正确答案：D 答案解析：当有阻塞性肺气

42、肿时，可见胸 廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱， 语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下 界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或 消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性 减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰 音。 93、胸膜摩擦音的听诊特点不包括 A.屏气时消失 B.深呼吸摩擦音强度可增加 C.强弱与心音强弱有关 D.可随体位变化而强度发生变化 E.最清楚的部位为前下侧胸壁 正确答案：C 答案解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均 可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显， 屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上 加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦 音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩 擦音可随体位的变动而

43、消失或复现。 94、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听 到 A.双肺底 B.双肺尖 C.前下侧胸壁 D.双乳房上部 E.双肩胛下部 正确答案：C 答案解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是 前下侧胸壁。 95、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点 为 A.有无心脏病史 B.患者体质状况 C.咳嗽后摩擦音是否消失 D.屏气时摩擦音是否消失 E.有无发热 正确答案：D 答案解析：胸膜摩擦音一般在吸气未与呼 气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失， 深呼吸时则声音增强，可籍此与心包摩擦 音鉴别。 96、下列哪项可出现呼气性呼吸困难 A.支气管哮喘 B.气胸 C.白喉 D.重症肺炎 E.气管异物 正确答案：A 答案

44、解析：呼气性呼吸困难常见于慢性支 气管炎（喘息型） 、慢性阻塞性肺气肿、支 气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。 97、下列哪项可引起混合性呼吸困难 A.气管异物 B.白喉 C.大面积肺梗死 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿 正确答案：C 答案解析：混合性呼吸困难常见于重症肺 炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死） 、 弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、 广泛性胸膜增厚等。 98、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难 A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑出血 C.有机磷农药中毒 D.重症肌无力 E.重症贫血 正确答案：B 答案解析：神经精神性呼吸困难临床上常 见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑 膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。 99、下列哪项不引起吸气性呼吸困难 A.气管异物 B.喉癌 C.急性喉炎 D.气管肿瘤 E.支气管哮喘 正确答案：E 答案解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、 气管、大支气管的狭窄与阻塞。 100、下列哪项不引起混合性呼吸困难 A.重症肺结核 B.重症肺炎 C.慢性阻塞性肺气肿 D.弥漫性肺间质疾病 E.大量胸腔积液 正确答案：C 答案解析：混合性呼吸困难常见于重症肺 炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死） 、 弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、 广泛性胸膜增厚等。