1、详细介绍近视手术之利弊 中华中医药学会眼科分会主任委员、中国中医科学院眼科医院高健生教授，中国中医 科学院眼科医院眼视光学中心杨晓桦主任做客人民网健康访谈，给大家讲解一下青少年近 视的防治和相关的屈光不正眼病的治疗。 现在大家谈的最多的近视眼手术是角膜屈光手术，实际上是把我们戴的眼镜做在了角 膜上。因为我们知道，我们的近视眼镜是一个凹透镜，通过手术在角膜上做一个凹透镜的 形状，这就是近视眼手术的原理。所以这个手术只能帮助你拿掉眼镜，但是对于近视眼的 发展，并没有阻止的作用。 需要做准分子激光手术的朋友，一定要在 18 岁以后， 还要观察自己的近视度数，在 半年到两年，没有发展，而且就业的工作环
2、境是稳定的，你的全身没有什么其他的问题， 在心理上应该还要接受准分子并发症。自然界给了我们一对很自然的眼睛，如果从角膜局 部改变屈光的话，肯定存在另外的问题。而且很多人的角膜不一样，为什么角膜屈光手术 仪器不断地发展，也是在做的过程中发现问题，在不断地改进。 角膜屈光手术在现在来说也有一些问题是解决不了的，比如像眩光的问题，还有其他 的一些问题。屈光手术只是解决近视，人类两只眼睛是要配合工作的，这个配合的情况屈 光手术解决不了。每个人看东西的时候，双眼要协同盯着目标，就像我们两只脚在走路的 时候是要配合一样，如果有一点配合不好，我们就会出现很多的症状，视疲劳等等。 做完 激光手术后，眼睛很敏感
3、，容易流泪。 还有可能会产生这种情况：手术之后，当时视力是正常的，比如工作比较累，每天对 着电脑，或者压力很大，过几年之后，又变成近视了。 准分子手术解决的是当时眼睛的屈光度数，它不可能解决明天、后天、将来会不会再 有近视眼的度数。我们出生时眼是远视状态，在我们成长的过程中，有一个从远视到正视， 然后从正视进入近视的过程。随着年龄增长，到 40 岁左右，由于生理性的改变，我们会出 现 “ 老花 ” ，所以视觉的问题不是单纯的近视眼的问题，在人的一生中间是呈一个动态的 变化。 所以，选择手术要慎重。 正常眼球是一个乒乓球形的，前后之间是 24 毫米，到近视的时候，就变成橄榄球形的， 300 度增
4、加 1 毫米， 1500 度就增加了 5 毫米， 5 毫米就等于五分之一的眼球直径，气球本 来是正圆的，吹大了，就变薄了，因为正常的眼球就是这样的，三层膜，视网膜、脉络膜、 巩膜，同样的情况之下，你把它拉长了，变薄了，这三层膜都变薄了，视网膜变薄了，脉 络膜变薄了，巩膜变薄了，病理改变以后，营养比较差了，像气球弄长了以后就比较容易 破，因为营养不好，血管拉长了，需要营养的面积大了，血管供给面积大了，这样长期营 养不好，就容易产生视网膜变异性、脉络膜变异性、巩膜变异性病变。 所以，不要让眼睛 过度疲劳，努力控制近视眼度数的加深。 戴隐形眼镜的利弊 目前，中小学生中佩戴隐形眼镜的人不在少数，但是，
5、专家指出，隐形眼镜对中小学生并不适宜。他们 正处于生长发育的旺盛时期，眼球视轴尚未定型，如果过早地、或较长时间地佩戴隐形眼镜，很容易产生 角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用。如果镜片的曲径与角膜不相适应，还会造成角膜磨损，严重者会导致 角膜溃疡或穿孔。因此，除非特殊需要，中小学生还是以戴框架眼镜为好。 隐形眼镜导致的健康问题，现在日益增多，估计有近乎一半的佩戴者，因为忽视对隐形眼镜的消毒清 洁，而导致眼角膜发炎。 在医学上，隐形眼镜被称为“角膜接触镜 ”， 因为隐形眼镜直接与眼角膜接触，即便镜片的质量再好、 透氧性再高，也会阻碍眼睛对氧气的需求，因此，佩戴隐形眼镜需要严格的卫生要求。虽然很多人从理
6、论 上都知道这一点，却在日常生活中，或者因为匆忙，或者因为怕麻烦，很容易忽视对镜片的清洁工作，从 而导致眼睛被细菌感染。 医生们发现，很多人会长时间地佩戴隐形眼镜，这是导致细菌性角膜炎等眼疾的一个重要因素。隐形 眼镜毕竟是放置在角膜上的异物，眼睛的每一次眨动，都会使隐形眼镜与眼球表面产生一定的摩擦，同时 它覆盖在角膜的表面，使角膜难以从空气中直接吸取氧气，所以，长时间地、或连续佩戴隐形眼镜，都会 使角膜处于持续的缺氧状态，引起角膜上皮水肿、糜烂，如果有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚 至形成角膜溃疡。 戴隐形眼镜使用计算机的人，要多眨眼，帮助眼睛的湿润，并要定时休息，最好保持工作一小时左右
7、 休息 5 分钟，并多看远处。 感冒时，也不要戴隐形眼镜，改戴框架眼镜。因为眼球表面环境取决于以下因素：泪水是否足够，氧 气是否足够，眼睛是否有其他毛病，而隐形眼镜会改变眼球表面的环境，感冒时佩戴隐形眼镜，出现眼部 其他并发症的机会就大大提高。另外，感冒患者的手上往往带有大量病菌，很容易在取、戴隐形眼镜的过 程中进入眼内，而且许多感冒、止咳或止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪腺分泌量减少会使隐形眼镜 过于干燥，透明度降低，从而影响视力。 骑车长途旅游时，也不要佩戴隐形眼镜。因为当长距离骑车时，空气加速对流，会使软性隐形眼镜的 水分减少，镜片逐渐干燥变硬，眼睛会感到不适，时间一长，变硬的镜片就会
8、损伤角膜，引起眼睛疼痛或 细菌感染。 戴隐形眼镜不可以睡觉。正常的角膜需要“呼吸”，睁眼时角膜氧供主要来自大气，闭 眼时主要来自角巩缘和睑结膜血管，只占睁眼的 1/3，故此时再戴镜，易致角膜缺氧。 戴隐形眼镜不可以游泳。 每天用全护理液清洗，每周用蛋白酶片清洗，镜片还会脏。通过护理，只可以清除 70%左 右的沉淀物，部分粘附在镜片材料的基质中的物质还会沉淀下来。故清除沉淀物最佳的方 法是尽早更换镜片。 隐形眼镜度数与框架眼镜度数不同。框架眼镜是置于眼睛的前面，而隐形眼镜直接贴 在角膜前面，不存在框架眼镜的顶点距离效应，同时根据一定的光学原理，近视者隐形眼 镜度数略低于框架眼镜度数，远视者则相反
9、。 一副隐形眼镜绝对不可以永久戴下去。软镜的材料有吸附作用，空气中的灰尘，泪液 中的蛋白质等日积月累会被吸附在镜片表面，建议配戴时间最长不要超过十个月。 怎样才能保证隐形眼镜配戴健康？ 答：严格遵循护理程序、有良好的卫生习惯 避免超时配戴，不宜配戴过夜 定时复查 有异物感，灼痛感马上停戴，与医生联系 定期更换镜片或勤更换镜片 游泳时不戴隐形眼镜 小提示： a）初戴隐形眼镜者需由验配师验光及检查。b）任何镜片配戴前必须清洁与消毒。 c）操作前一定要洗净。d）镜盒要冲洗和晒干。e）定期更换是您健康舒适安全的前提。 f）改换护理液时请垂询您的验光师。g）润滑液或湿润眼剂可在配戴眼镜时滴用以增加配 戴
10、舒适，但需在您的验配师指导下应用。 佩戴隐形眼镜的七不要： 1、不要忘记定期随访检查。2、戴镜时不要擅用眼药。3、不要忘记定期更换镜片。 4、不要戴镜睡觉。5、不要重复使用护理水。 6、请不要将镜片放在未消毒液中，如自来 水、蒸馏水等。7、不要使用自制的生理盐水。 如何护理保养隐形眼镜： 1、镜片置于手掌心，滴 3-5 滴全功能护理液于将镜片表面，用食指或中指轻揉镜片， 正反面个揉 15-20 次，然后再用全功能护理液冲洗镜片。 2、将清洁过的镜片置于镜盒 中，倒入新鲜的护理液，使镜片完全浸泡在药水里，已免被镜盒夹破。 3、每次养成先 右后左的顺序清洗镜片，以免左右混淆。 4、请将开瓶的护理液
11、在三个月内用完，用不 完的到三个月后丢弃。 5、当隐形眼镜不用的时候，放在盒子里的隐形眼镜护理液三天换 一次新鲜的护理液，避免细菌超标。 戴隐形眼镜的具体危害 隐形眼镜，顾名思义，妙在“隐形”。它既有普通眼镜矫正视力的功能，又解除了框架 眼镜带来的不便，所以戴隐形眼镜已俨然成为当今时尚。然而隐形眼镜并非对所有的需配 镜者都适用，哪些人不宜戴隐形眼镜呢？ 中小学生正处在生长发育旺盛时期，眼球视轴尚未定形，若过早或较长时间连续配戴 隐形眼镜，易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用；镜片清洗消毒不严，则会继发感染； 镜片曲径若与角膜不相适应，还会造成角膜磨损，上皮脱落，严重者会导致角膜溃疡或穿 孔。因
12、此，中小学生若没有特别必要，还是以戴框架眼镜为宜。 感冒患者手上往往带有大量病菌，它们很容易在取、戴隐形眼镜时进入眼中。此外， 感冒常伴有轻微的视网膜炎症，戴隐形眼镜会使炎症加重。许多感冒、止咳和止痛药物中 都含有抑制眼泪的成分。泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低，进而影响 视力。 有过敏症的人配戴隐形眼镜易引起的并发症有轻微炎症、眼睛瘙痒、红肿、结膜炎和眼睛 肿胀等。如果这些病症长期不治疗，将可能危及到视力。过敏症者如必须配戴隐形眼镜， 最好只在白天使用且每周至少有一天暂停使用。如果出现炎症，最好停止使用。如果 2 至 3 天后炎症仍未减轻，应立即到医院就诊。 青光眼、慢性泪囊炎
13、、结膜炎、角膜溃疡、甲亢等疾病患者若已配有隐形眼镜，而眼 睛正处在炎症期，要待炎症消失后再戴。 发烧患者发热时眼睛局部抵抗力下降，泪液分泌减少，枯草杆菌就会大量繁殖，使细 菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间，造成隐形眼镜透氧性降低，角膜正常的代谢受到干 扰，从而引起细菌性角膜溃疡。 骑车旅游者长距离骑车时，空气的对流加速，使软性隐形眼镜的水分减少，镜片逐渐 干燥变硬，眼睛会感到不适。时间一长，变硬的镜片就会损伤角膜，引起眼睛疼痛或细菌 感染。 中老年人到了 40 岁以后，眼部组织会发生比较明显的退行性变化。眼局部的抵抗力下 降，特别是眼球耐受缺氧的能力下降，此时若在眼球表面戴上一层薄的镜片，会导
14、致眼球 缺氧，从而容易出现角膜感染、溃疡等并发症。40 至 60 岁的中年人可以短时间戴隐形眼 镜，60 岁以上的老年人最好不要配戴隐形眼镜，否则容易引起严重的并发症，造成永久性 视力损害。 孕期妇女不适合配戴隐形眼镜。怀孕时，由于人体内的分泌功能发生了变化，使角膜 组织屏障功能下降，泪液分泌减少，引起配戴不适，所以最好别戴。 眼睛疾病的严重程度与镜片的清洁程度有关。清洁保养没做好，污垢堆积在镜片上， 不仅减低镜片使用寿命，也会造成难以回复的眼睛伤害。 清洁做得好，眼睛问题少 1.一定要用手搓洗镜片 如同一般脏衣服若没有经过先搓洗，直接丢入洗衣机，是无法去除顽垢的道理一样， 隐形眼镜一定要经手
15、搓洗 30 秒以上，才可达到清洁效果。研究报告指出，由手搓洗镜片， 比任何机器更能有效去除镜片上的杂质及沉淀物。另外，自来水或开水没有清洁消毒作用， 不可用来清洗隐形眼镜。 2.每 12 年更换新的隐形眼镜 再完美的清洁保养方式，仍然会有少许微生物残留在镜片上。即使不常使用，镜片材 质经过 12 年后，自然变得老旧，此时应丢弃换新，以免伤害眼睛。 3.镜片不可放在生理食盐水中保存 生理食盐水没有杀菌作用，用来保存镜片，容易滋生细菌，造成眼睛的感染。 4.不同厂牌的隐形眼镜， 不可交互使用 因为各厂牌药水种类成分不同，不可混合使用或随意更换，以免起化学作用，伤害镜 片。其实，目前为止，眼科医师均
16、认为，并没有任何一种隐形眼镜药水是完全没有副作用 的。 加热消毒法不会造成化学药剂残留的副作用，但加热方式易减少镜片寿命；多功能药水简 单方便，双氧系统的杀菌力最强，但是两者的清洁功能较差。 传统式清洁、冲洗、浸泡分开使用药水的方法虽然麻烦，却是目前医师认为较安全的 清洁保养程序。 5.每周固定去蛋白 蛋白质吸附在镜片上，日久会形成一片厚墙般，易刮伤眼角膜。酵素片的去蛋白作用， 可以分解蛋白质结构，维持镜片表面的清洁。 成分中含有酵素（enzyme） ，才具有去蛋白的效果。他认为到目前为止，市面上仍然 没有任何一种消毒药水，可以完全取代每周的去蛋白工作。 此外，去蛋白酵素片并非浸泡愈久效果愈好
17、。最好不要浸泡超过 12 小时，林思源医师 解释，因为经分解后的蛋白质重新渗入镜片，牢牢吸附，届时更难清洗。 6.药水也有使用期限 药水拆封后，最好在 4 个月内用完或丢弃换新，以免药水变质。生理食盐水拆封后， 因不含防腐剂，使用期限最好不要超过 1 个月。 7.隐形眼镜配戴前，先冲生理食盐水 因为隐形药水多为化学制剂，直接戴在眼睛上容易造成刺激，最好先用生理食盐水冲 干净再戴。 8.隐形眼镜不可以长期浸 泡在药水中 长时间的浸泡，药水失去消毒能力，还原成为普通水，反而变成滋生细菌的温床。通 常 2 天要更换一次新的浸泡液，但有些药水可以密闭保存一星期，需视药水本身的成份而 定。配戴前一定要重
18、新消毒清洗一遍。 9.半年一次送原厂保养 通常眼镜行是将所有的眼镜放在一起清洗，易有感染之虞。只要个人将日常清洁保养 工作做好，每周固定去蛋白，仅需半年送回隐形眼镜公司原厂做保养一次即可。 10.双氧消毒系统，一定要中和后才可使用 双氧消毒系统因使用 3的过氧化氢（跟一般外伤用的双氧水一样） ，一定要用白金环 或中和片后才不会造成眼睛灼伤。像是白金环的中和效果会随使用次数递减，建议每次换 新药水时，同时更换白金环。另外，高含水量的抛弃式隐形眼镜，不宜用双氧消毒系统， 镜片会变形。 11.眼睛红，最好先取下 隐形眼镜 只要眼睛有发红、畏光、流泪等不适情形，最好立即取下隐形眼镜，并且带着隐形眼 镜
19、一起去给医师检查，看看是哪里出了问题。隐形眼镜族的眼角膜通常比较脆弱，大部份 的人都是拖到视力模糊时才来就诊，这时视力已经受到相当损伤。 12.定期更换隐形眼镜的保存盒 美国梅友诊所建议，每天都应该冲洗清洁保存盒及放置镜片的篮子。此外，董晓青建 议，每周用热水烫过、中性洗剂清洁、晾干；半年左右换一次保存盒和镜片篮。最好不要 放浴室，因为潮湿容易发霉。 13、不是非要出席一些场合一般不戴，特别刮风的天气！买隐形眼镜之后还要定期买 专用的药水，药水的价格不菲，现在的一瓶药水降价之后还在四十元左右。三个月之内要 用完，经常用不完。 14、隐形眼镜不是对每一个人来讲都适合的,当你的近视度数高于 500 度左右就最好吾 好配带。 15、不要在戴着隐形眼镜的情况下，随意滴眼药水，以免损害眼睛和镜片。 16、戴眼镜，眼睛外部变形，戴隐形，眼睛内部变形。 17、隐行眼镜不适合长期佩带，要与普通眼镜交替使用！不要经常戴，最好别戴！以前 不注意保护视力，现在怎么做都有伤害！，注意卫生很关键！不然易得角膜炎等眼科 疾病！我就戴沙眼了！建议还是不戴的好，而且还要天天保养,一旦药水少了眼镜片就会 变硬。 你先自己看看利弊，我现在想知道你说的便宜的，倒底便宜到什么份上？
