1、第八章 换药 下列哪种药液不宜接触创面 A01雷佛奴尔 B含氯石灰硼酸(优琐)溶液 C70乙醇 D01氯己定 E3过氧化氢 C. 掌握 正确的拆线方法是 A在线结下剪断缝线向伤口方向拉出线头 B在线结下剪断缝线反伤口方向拉出线头 C线结上剪断缝线向伤口方向拉出线头 D在线结上剪断线头反伤口方向拉出线头 E将线结剪除拉出线头 A. 掌握 创面脓液稠厚、坏死组织多宜选用哪种溶液湿敷 A09氯化钠 B01雷佛奴尔 C01氯己定 D3过氧化氢 E含氯石灰硼酸(优琐) 溶液 E. 掌握 为防止交叉感染，下列哪类伤口应首先换药 A急性阑尾炎术后拆线 B小腿慢性溃疡 C斜疝修补术后拆线 D急性乳房炎切开引流
2、 E急性胆囊炎缝合伤口换药 C. 掌握 换药的基本操作下列哪项不正确 A外层敷料可用手揭除 B内层敷料应用镊子揭除 C拿双镊的目的是便于污染后更换 D敷料与伤口粘连宜浸湿后再揭除 E根据伤口情况选择湿敷药液 C. 掌握 一般伤口换药用过的器械物品处理应 A先清洗后灭菌 B先浸泡后清洗 C先清洗后浸泡再灭菌 D先浸泡后清洗再灭菌 E先灭菌后清洗再浸泡 D. 掌握 绷带包扎的方法下列哪项有错 A被包扎的肢体应保持功能位 B潮湿绷带不宜使用 C包扎一般从近心端开始 D每包扎一周应压住前周 13 E包扎完毕固定打结在肢体的外侧 C. 掌握 有关换药的次数哪项不妥 A一期缝合伤口拆线时再换药 B肉芽组织
3、生长良好的伤口隔日换药一次 C浅表感染伤口每日换药一次 D脓腔引流伤口每日换药一次 E脓性分泌物多的伤口每日换药 23 次。 A. 掌握 宜用 5氯化钠溶液做湿敷的创面是 A浅平、干净创面 B肉芽组织水肿创面 C脓液分泌物较多的创面 D绿脓杆菌感染的创面 E慢性顽固性溃疡创面 B. 掌握 青状年病人上腹、胸部手术切口，如无感染，其拆线时间为 A35 日 B57 日 C710 日 D1012 日 E14 日以上 C. 掌握 哪一种卷轴带包扎法适用于肩、肘、膝、踝关节的包扎 A蛇形 B螺旋形 C8 字形 D螺旋返折形 E回反形 C. 掌握 创面肉芽水肿应使用的湿敷溶液是 A5氯化钠 B0.9氯化钠
4、 C0.5PVP碘 D0.1氯已定 E5葡萄糖 A. 掌握 一位成年男性，行胃大部切除术后，伤口轻度红肿，伴有少量浅黄色液体渗 出，经换药等 处理后已完全吸收，今日拆线，应记录 A工乙 B甲 C乙 D丙 E乙 C. 掌握 刘女士，左小腿有 10cm5 cm 的肉芽组织水肿伤面，换药时，选用的湿敷药液是 A等渗盐水 B0.02呋喃西林 C0.1雷佛奴尔 D优锁溶液 E510盐水 E. 掌握 女性，21 岁，行阑尾切除术后 3 天，体温正常，换药时发现伤口针眼处皮肤发红， 稍肿 胀。 (1)此时伤口情况是 A缝线反应 B伤口浅层感染 C伤口深层感染 D脓肿形成可能 E伤口裂开可能 (2)正确的处理
5、方法是 A应拆除有关缝线 B70 醇湿敷 C拆除缝线敞开引流 D10一 20鱼石脂外敷 E01雷佛奴尔湿敷 (1)A.(2)B. 掌握 女，23 岁，左小腿挫裂伤一周，创面约 153cm，有较多坏死组织与脓液，需换药 (1)上述创面应选用下列哪项溶液湿敷 A优锁溶液 B5氯化钠 C0.1雷佛奴尔 D0.02呋喃西林 E 3过氧化氢 (2)给此病人换药，下列哪项操作是错误的 A外层敷料可用手揭除 B内层敷料用镊子揭去 C双镊操作，一把接触伤口 D盐水棉球拭去伤口内脓液 E粘贴胶布应与肢体纵轴平行 (3)用卷轴带给该病人固定敷料，包扎方法应选用 A环形 B蛇形 C螺旋形 D8 字形 E回反形 (1
6、)A.(2)E.(3)D. 掌握 女性，32 岁，坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后 6 天，体温降至正常后又升高，切口疼痛；查 体发现切口红肿，中间明显隆起，有波动感；白细胞升高。 (1)目前病人切口的情况是 A缝线反应 B针眼脓疱 C切口感染 D切口裂开 E切口脓肿 (2)导致病人切口问题的根本原因是 A术前未使用抗生素 B病人机体抵抗力弱 C手术中切口感染 D术后换药不及时 E术后抗感染不得力 (3)正确的处理方法是 A拆除隆起处缝线，放置引流 B70乙醇湿敷 C给予大剂量抗生素 D红外线灯烤照 E20鱼石脂软膏外敷 (1)E.(2)C.(3)A. 掌握 名词解释 沾染切口 即沾有细菌，但未发生
7、感染的伤口。 掌握 乙级愈合 指愈合欠佳，愈合处有红肿、积液、积血等，但以后吸收，未化脓。 掌握 双手执镊操作法 是指换药时右手镊子接触伤口，左手镊子用以从换药碗中夹取无菌物品， 递给右手，两镊不可相碰。 掌握 健康肉芽组织 创面为鲜红色，呈颗粒状，分泌物少，触之易出血，用等渗盐水或凡士 林油纱布覆盖。 掌握 简答题 换药的目的是什么? 观察伤口情况；保持伤口清洁及引流通畅；控制感染；保护伤口肉芽组织和新生 上皮，促进伤口愈合；拆除伤口缝线等。 掌握 绷带包扎有哪些用途? 保护伤口、敷料固定、加压包扎止血等，骨与关节损伤急救时可暂时固定患肢夹板。 掌握 说明橡皮止血带结扎的恰当部位及注意事项。
8、 部位：上肢出血在上臂的上 1/3，下肢出血在股中部。注意事项：止血带要松紧适宜， 以刚好止住动脉出血为合适。绑扎止血带后要记录使用时间，一般每隔 1 小时放松止血带 23 分钟，秋冬季节或环境气温较低时可 1.5 小时放松止血带一次，避免绑扎过久造成肢 体缺血坏死。在止血带松解期间作局部压迫止血。 掌握 说明切口缝线反应与切口感染的区别。 缝线反应：表现为针眼处红肿。处理：应以 70乙醇湿敷。切口感染：表现为切口红 肿、硬结、压痛处理：加强换药，局部伤口理疗，如已化脓可拆除部分伤口缝线，分开伤 口并放置引流。 掌握 请说出一般伤口换药时需准备的物品。 和生理盐水棉球若干，分别放在一只治疗碗的
9、两侧，不可混淆；纱布块若干。根据需 要备引流物或湿敷药物纱布、血管钳、手术刀、手术剪及探针之类。另一只治疗碗应盖在 盛有物品的治疗碗上。另备胶布、绷带、棉签等物。一只弯盘盛放污染敷料。 掌握 换药前环境与病人准备包括哪些内容。 环境准备：换药操作原则上应安排在换药室内进行；如需在病房内换药，换药前半小时内 不可铺床、扫地，因此换药时间应安排在晨间护理之前为宜。 病人准备：做好解释工作，清除顾虑，取得合作。病人姿势舒适，伤口能充分暴露，便于 操作为宜。对于剧烈疼痛的伤口可给予止痛剂。 掌握 绷带包扎时应注意哪些事项。 病人取舒适坐位或卧位，扶托肢体，保持功能位置。皮肤皱褶处先涂滑石粉，再以棉 垫间隔。骨隆突处用衬垫保护。选择宽度合适的绷带卷。绷带潮湿或污染均不宜使用。 包扎四肢从远心端开始，指（趾）尽量外露。包扎用力均匀，松紧适度、动作轻快。 要求牢固、舒适、整齐、美观。每包扎一周应压住前周的 1/31/2 ，包扎开始与终了时 均需环绕两周。包扎完毕用胶布粘贴固定，或撕开末端打结在肢体外侧，避免打在伤口及 骨隆处。
